ارتفاع ضغط الدم: أسبابه وطرق اكتشافه والسيطرة عليه

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين أثناء دورانه. يُكتب على هيئة رقمين بوحدة مليمتر زئبق: الضغط الانقباضي، وهو الرقم الأعلى عند انقباض القلب، والضغط الانبساطي، وهو الرقم الأدنى عند ارتخائه بين النبضات. ويحدث ارتفاع ضغط الدم عندما تبقى هذه القوة أعلى من الحدود الصحية بصورة مستمرة، وليس بسبب ارتفاع عابر بعد مجهود أو انفعال.

ارتفاع ضغط الدم الأولي

يسمى أيضًا الأساسي، وهو النوع الأكثر شيوعًا. لا ينتج عادةً عن سبب واحد يمكن تحديده، بل يتطور تدريجيًا نتيجة تفاعل الاستعداد الوراثي والتقدم في العمر والعادات اليومية. وتساهم زيادة الوزن وكثرة الملح وقلة الحركة في ظهوره، كما تؤثر تغيرات مرونة الشرايين وتنظيم الكلى للسوائل والأملاح في تطوره.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي

ينتج عن حالة صحية أو مادة محددة، وقد يظهر فجأة أو يكون شديدًا أو صعب السيطرة. وقد يتحسن بعلاج السبب، لكنه لا يزول دائمًا بالكامل. ومن أسبابه المحتملة:

• أمراض الكلى وتضيّق الشرايين التي تمدها بالدم.
• اضطرابات هرمونية، مثل زيادة الألدوستيرون وبعض أمراض الغدة الدرقية أو الكظرية.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومزيلات الاحتقان والكورتيزون وبعض موانع الحمل الهرمونية.
• المواد المنبهة غير المشروعة، والإفراط في تناول العرقسوس.

قد يظهر ارتفاع الضغط أيضًا أثناء الحمل ضمن اضطرابات تحتاج إلى متابعة خاصة. لا توقف دواءً مشتبهًا فيه بنفسك؛ اعرض قائمة أدويتك ومكملاتك على الطبيب لمراجعتها بأمان.

عوامل لا يمكن تغييرها

يزداد احتمال الإصابة مع التقدم في العمر ووجود تاريخ عائلي لارتفاع الضغط. وقد يتأثر الخطر أيضًا بالخلفية الوراثية وبعض الأمراض المزمنة. وجود هذه العوامل لا يعني أن الإصابة حتمية، لكنه يجعل الفحص المنتظم والعناية بنمط الحياة أكثر أهمية.

عوامل يمكن تعديلها

• الإكثار من الملح والأطعمة المصنّعة، وقلة تناول الأغذية الغنية بالبوتاسيوم.
• زيادة الوزن، خصوصًا تراكم الدهون حول البطن، وقلة النشاط البدني.
• الإفراط في شرب الكحول وقلة النوم أو اضطرابه.
• التوتر المستمر وما قد يصاحبه من سلوكيات غير صحية.

يرفع النيكوتين الضغط مؤقتًا، ويزيد التدخين خطر تلف الأوعية وأمراض القلب. أما الكافيين فقد يسبب ارتفاعًا مؤقتًا يختلف بين الأشخاص؛ لذلك تُراجع كميته بحسب الاستجابة، ولا يُعد وحده تفسيرًا لكل حالة ارتفاع مزمن.

غالبًا لا يسبب أعراضًا، حتى عندما تكون القراءات مرتفعة. وقد يصاحب الارتفاع الشديد صداع أو تشوش في الرؤية أو ضيق تنفس، لكن هذه الأعراض ليست خاصة بالضغط. كذلك لا يمكن الاستناد إلى نزيف الأنف أو الدوخة لتشخيصه. غياب الأعراض لا يعني أن الضغط طبيعي، والقياس هو الطريقة الموثوقة لمعرفة مستواه.

يعتمد التشخيص عادةً على قياسات متكررة في أوقات أو زيارات مختلفة، وقد يطلب الطبيب قياس الضغط في المنزل أو استخدام جهاز يسجل القراءات على مدار اليوم والليل. يساعد ذلك على اكتشاف ارتفاعه داخل العيادة فقط بسبب التوتر، أو ارتفاعه خارجها رغم أن قراءة العيادة تبدو طبيعية.

الطريقة الصحيحة للقياس المنزلي

• استخدم جهازًا موثوقًا للذراع العلوية مع كُمّ مناسب لمحيط الذراع.
• تجنب التدخين والكافيين والرياضة لمدة نصف ساعة قبل القياس، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تقاطع الساقين.
• ضع الكُمّ على جلد مكشوف، واسند الذراع عند مستوى القلب، ولا تتحدث أثناء القياس.
• خذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجلهما، وكرر صباحًا ومساءً لعدة أيام وفق توجيهات الطبيب.

كيف تفهم الأرقام؟

تُعد القراءة الأقل من 120/80 طبيعية عمومًا لدى البالغين. وفي إرشادات شائعة، يشير متوسط ضغط العيادة البالغ 140/90 أو أكثر إلى ارتفاع الضغط، بينما يكون الحد المنزلي غالبًا 135/85 أو أكثر. يكفي بلوغ أحد الرقمين الحد المرتفع حتى تستلزم القراءة التقييم. وتستخدم إرشادات أخرى حد 130/80، لذلك يفسر الطبيب النتائج بحسب المرجع المعتمد وخطر أمراض القلب والحالة الصحية.

قد يشمل التقييم تحاليل وظائف الكلى والأملاح والسكر والدهون، وفحص البول وتخطيط القلب، مع فحوص إضافية عند الاشتباه بسبب ثانوي. ولا تتطابق حدود التشخيص بالضرورة مع الهدف العلاجي المناسب لكل شخص.

يؤدي استمرار الضغط المرتفع إلى أذى تدريجي قد يحدث دون إنذار واضح. وتشمل المضاعفات:

• مرض الشرايين التاجية والنوبة القلبية وفشل القلب.
• السكتة الدماغية وتأثر بعض وظائف التفكير والذاكرة.
• تراجع وظائف الكلى أو الفشل الكلوي.
• تضرر أوعية شبكية العين ومشكلات الرؤية.
• مرض الشرايين الطرفية وتمدد بعض الأوعية الدموية.

تغييرات يومية فعالة

تناول الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول ومنتجات الألبان قليلة الدسم، وقلل اللحوم المصنّعة والوجبات الجاهزة. استهدف أقل من خمسة غرامات من الملح يوميًا من جميع المصادر، لا من الملح المضاف فقط. ولا تستخدم بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم دون مشورة إذا كان لديك مرض كلوي أو تتناول أدوية ترفع البوتاسيوم.

مارس نشاطًا معتدلًا مثل المشي السريع لنحو 150 دقيقة أسبوعيًا بحسب قدرتك، وابدأ تدريجيًا. يساعد خفض الوزن الزائد والنوم الكافي والإقلاع عن التدخين وتجنب الكحول في تحسين الصحة القلبية. استشر الطبيب قبل التمارين الشديدة إذا كان الضغط غير مضبوط.

الأدوية المستخدمة

قد يصف الطبيب مدرات البول الثيازيدية أو الشبيهة بها، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، أو حاصرات قنوات الكالسيوم. وقد تُستخدم أدوية أخرى بحسب الأمراض المصاحبة، ويحتاج كثيرون إلى أكثر من دواء. يعتمد الاختيار على وظائف الكلى والأملاح والعمر والحمل وغيرها. لا توقف العلاج لأن القراءة تحسنت؛ فقد يكون التحسن دليلًا على فعاليته.

ماذا عن العلاجات البديلة؟

قد تساعد تمارين التنفس والاسترخاء في تخفيف التوتر، لكنها ليست بديلًا للعلاج. ولا توجد عشبة أو مكمل يضمن السيطرة الآمنة على الضغط؛ فبعض المنتجات ترفعه أو تتداخل مع الأدوية. ناقش استخدامها مع الطبيب أو الصيدلي.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو ظهرت آثار جانبية للعلاج، أو بقي الضغط غير مضبوط رغم الالتزام. وإذا تجاوز الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 دون أعراض، اجلس بهدوء وأعد القياس بعد دقيقة، واطلب مشورة طبية عاجلة إذا استمر الارتفاع.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا صاحب الارتفاع الشديد ألم الصدر أو ضيق التنفس أو ضعف مفاجئ أو صعوبة الكلام أو تغير الرؤية؛ ولا تؤخر المساعدة لإعادة القياس. وهذه الأعراض طارئة حتى دون معرفة الضغط. وفي الحمل، يستدعي ارتفاع الضغط أو الصداع الشديد أو اضطراب الرؤية تقييمًا عاجلًا دون انتظار هذه الحدود.