ارتفاع ضغط الدم: كيف تكتشفه وتحمي قلبك وكليتيك؟

يظهر قياس الضغط في رقمين بوحدة مليمتر زئبق. الرقم العلوي هو الضغط الانقباضي، ويعبّر عن ضغط الدم عندما ينقبض القلب ويدفع الدم إلى الشرايين. أما الرقم السفلي فهو الضغط الانبساطي، ويعكس الضغط بين ضربات القلب أثناء ارتخائه. وقد يرتفع أحد الرقمين أو كلاهما، ويحتاج أي منهما إلى تقييم إذا تكرر ارتفاعه.

في كثير من الإرشادات، يُشخَّص ارتفاع الضغط عند تكرار قراءات العيادة عند 140/90 أو أكثر، أو عند بلوغ متوسط القياسات المنزلية 135/85 أو أكثر. وتستخدم بعض الإرشادات حدودًا أقل للتصنيف. لذلك يفسر الطبيب الأرقام مع مراعاة طريقة القياس وخطر أمراض القلب، ولا تُعد قراءة واحدة تشخيصًا نهائيًا في معظم الحالات.

غالبًا لا تظهر أعراض حتى عندما يكون الضغط مرتفعًا، ولهذا يُوصف أحيانًا بأنه مرض صامت. الصداع والخفقان ونزيف الأنف ليست علامات موثوقة لتشخيصه، وقد تحدث لأسباب أخرى. كذلك لا يعني غيابها أن الضغط مضبوط أو أن الأعضاء بعيدة عن الضرر.

عند الارتفاع الشديد قد تظهر أعراض مثل ألم الصدر أو ضيق النفس أو اضطراب الرؤية أو صداع شديد غير معتاد. هذه الأعراض تستلزم تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي انتظار تحسنها تلقائيًا أو الاكتفاء بمسكن للألم.

ارتفاع الضغط الأولي

وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويتطور تدريجيًا دون سبب واحد محدد. تتداخل في حدوثه الوراثة والتقدم في العمر وزيادة الوزن وقلة الحركة وتناول الملح بكثرة. كما قد يساهم الإفراط في الكحول واضطراب النوم في ارتفاعه. ويمكن أن يرتفع الضغط مؤقتًا مع التوتر أو الألم، لكن استمرار ارتفاعه يحتاج إلى تقييم مستقل.

ارتفاع الضغط الثانوي

ينتج عن حالة صحية أو دواء، وقد يظهر بشكل مفاجئ أو يصعب ضبطه بالعلاج المعتاد. من أسبابه أمراض الكلى وتضيّق شرايينها، وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وبعض اضطرابات الغدد. وقد ترفع الضغط أدوية مثل بعض مضادات الالتهاب ومزيلات احتقان الأنف والكورتيزون وبعض موانع الحمل، وكذلك الإفراط في عرق السوس. لا توقف علاجًا موصوفًا بنفسك، بل اعرض قائمة أدويتك ومكملاتك على الطبيب.

اختر جهازًا إلكترونيًا معتمدًا يُستخدم على أعلى الذراع، بكُمّ يناسب محيط ذراعك. فالمقاس غير المناسب قد يعطي نتيجة مضللة. ولا تعتمد على الساعات الذكية أو الأجهزة غير المعتمدة لتشخيص المرض أو تعديل العلاج.

• تجنب التدخين والكافيين والتمارين لمدة 30 دقيقة قبل القياس، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكُمّ على جلد مكشوف، واسند الذراع بحيث تكون في مستوى القلب.
• لا تتحدث أو تتحرك أثناء القياس.
• خذ قراءتين بفاصل دقيقة، وسجل النتائج ووقت القياس.
• عند تقييم الضغط، قد يطلب الطبيب القياس صباحًا ومساءً لعدة أيام وحساب المتوسط وفق خطة محددة.

اصطحب الجهاز إلى موعد طبي للتحقق من ملاءمته وطريقة استخدامه. ولا تكرر القياس كل بضع دقائق بدافع القلق؛ الأهم سجل منتظم يساعد الطبيب على فهم نمط الضغط.

يراجع الطبيب القياسات والتاريخ العائلي والأدوية ونمط الحياة، وقد يقيس الضغط في الذراعين أول مرة. وغالبًا يطلب مراقبة منزلية أو جهازًا محمولًا يسجل الضغط على مدار 24 ساعة. تساعد هذه الخطوة على كشف ارتفاع ضغط المعطف الأبيض، حيث يرتفع في العيادة فقط، أو الارتفاع المقنّع الذي يظهر خارجها رغم قراءة طبيعية داخلها.

وقد تشمل الفحوص تحاليل وظائف الكلى والأملاح وسكر الدم والدهون، وفحص البول وتخطيط القلب. الهدف هو البحث عن أسباب محتملة، وتقييم عوامل الخطورة، ومعرفة ما إذا كان الضغط قد أثر في الأعضاء. ولا يحتاج الجميع إلى الفحوص المتخصصة نفسها.

يؤدي الضغط المرتفع مع الوقت إلى إجهاد القلب وإتلاف الأوعية الدموية. ويمكن أن يزيد احتمال الذبحة والجلطة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب. كما قد يضر الكلى وشبكية العين، ويرتبط بتراجع بعض القدرات المعرفية على المدى الطويل. لا تحدث هذه المضاعفات لكل مصاب، والسيطرة المبكرة والمستمرة على الضغط تقلل مخاطرها بوضوح.

• خفف الملح: توصي منظمة الصحة العالمية للبالغين بأقل من خمسة غرامات من الملح يوميًا من جميع المصادر، وليس الملح المضاف فقط. قلل المخللات واللحوم المصنعة والوجبات الجاهزة واقرأ الملصقات.
• اختر غذاءً متوازنًا: أكثر من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، واختر مصادر بروتين قليلة الدهون. استشر الطبيب بشأن البوتاسيوم وبدائل الملح إذا كان لديك مرض كلوي أو تستخدم أدوية تؤثر فيه.
• تحرك بانتظام: استهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل، مثل المشي السريع، حسب قدرتك وحالتك الصحية، وابدأ تدريجيًا.
• حسّن الوزن: فقدان جزء من الوزن الزائد قد يخفض الضغط، دون الحاجة إلى حميات قاسية.
• امتنع عن التدخين: فهو يزيد خطر أمراض القلب والأوعية حتى إن لم يكن السبب الوحيد لارتفاع الضغط.
• اهتم بالنوم: اطلب تقييمًا عند الشخير المرتفع المصحوب بتوقف التنفس أو النعاس النهاري، وقلل الكحول أو تجنبه.

قد تكفي تغييرات نمط الحياة لفترة عند بعض الأشخاص، بينما يحتاج آخرون إلى الأدوية مبكرًا بحسب مستوى الضغط والأمراض المصاحبة وخطر المضاعفات. تشمل الخيارات مدرات البول، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، وحاصرات قنوات الكالسيوم. وقد يلزم أكثر من دواء للوصول إلى الهدف المناسب.

يحدد الطبيب الهدف والعلاج بصورة فردية، مع مراعاة العمر والحمل ووظائف الكلى والآثار الجانبية. لا تغيّر الجرعة ولا توقف الدواء لأن القراءات تحسنت؛ فقد يكون التحسن دليلًا على فعاليته. أبلغ الطبيب عن دوخة مستمرة أو تورم أو سعال مزعج، فقد يمكن تعديل العلاج بأمان. وبعض الأدوية تستلزم متابعة وظائف الكلى والأملاح.

احجز موعدًا إذا تكررت قراءات مرتفعة، أو تجاوزت هدفك العلاجي رغم الانتظام على الدواء. وإذا بلغ الضغط 180 انقباضيًا أو 120 انبساطيًا أو أكثر دون أعراض، اجلس بهدوء وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل؛ وإذا استمر الارتفاع فتواصل فورًا مع جهة طبية لتقييم عاجل، ولا تضاعف دواءك بنفسك.

اتصل بالطوارئ عند هذا الارتفاع مع ألم الصدر أو ضيق النفس أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف أو صعوبة الكلام أو تغير الرؤية أو صداع شديد مفاجئ. وهذه الأعراض تستدعي الطوارئ حتى دون معرفة رقم الضغط. وفي الحمل أو بعد الولادة، يستوجب ارتفاع الضغط أو الصداع الشديد أو اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن تقييمًا عاجلًا دون انتظار بلوغ هذه الأرقام. القياس والمتابعة المنتظمة أكثر أمانًا من انتظار الأعراض.