ارتفاع ضغط الدم: كيف تكتشفه وتحمي قلبك من مضاعفاته؟

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين أثناء دورانه. وعندما تبقى هذه القوة أعلى من المستوى المناسب بصورة مستمرة، يُسمى ذلك ارتفاع ضغط الدم أو فرط ضغط الدم. وتظهر القراءة في رقمين، بوحدة ملم زئبق:

• الضغط الانقباضي: الرقم الأعلى، ويعبر عن الضغط عندما ينقبض القلب ويضخ الدم.
• الضغط الانبساطي: الرقم الأدنى، ويعبر عن الضغط عندما يرتاح القلب بين الضربات.

في كثير من الإرشادات، يُشخَّص ارتفاع الضغط عندما تتكرر قراءات العيادة عند 140/90 أو أكثر، بينما يُعد متوسط القياس المنزلي البالغ 135/85 أو أكثر مرتفعًا. وتستخدم إرشادات أخرى حدودًا تبدأ من 130/80. لذلك يفسر الطبيب الأرقام وفق طريقة القياس وحالتك الصحية، ولا يعتمد عادة على قراءة منفردة.

غالبًا لا تظهر أعراض حتى مع وجود ارتفاع واضح. ولهذا لا يمكن الاعتماد على الصداع أو الدوخة أو احمرار الوجه لمعرفة الضغط؛ فهذه أعراض لها أسباب كثيرة، كما أن غيابها لا يعني أن الضغط طبيعي. القياس هو الوسيلة الأساسية لاكتشاف المشكلة.

قد يصاحب الارتفاع الشديد صداع قوي أو تشوش الرؤية أو ألم الصدر أو ضيق التنفس. وتحتاج هذه الأعراض إلى تقييم عاجل، خاصة إذا بدأت فجأة. أما نزيف الأنف فليس علامة موثوقة لتشخيص ارتفاع الضغط، ولا ينبغي تفسير كل نزيف أو صداع على هذا الأساس.

ارتفاع الضغط الأولي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، ويتطور تدريجيًا نتيجة تداخل عوامل وراثية وبيئية وسلوكية، دون سبب منفرد واضح. يزداد احتمال حدوثه مع التقدم في العمر، ووجود تاريخ عائلي، وزيادة الوزن، وقلة الحركة، والإكثار من الملح والكحول. كما يرفع التدخين خطر أمراض القلب والأوعية، ويسبب ارتفاعًا مؤقتًا في الضغط.

ارتفاع الضغط الثانوي

ينتج عن مشكلة أخرى، مثل أمراض الكلى، أو تضيق شرايينها، أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، أو بعض اضطرابات الغدد. وقد ترفع الضغط بعض الأدوية، ومنها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومزيلات الاحتقان، وبعض موانع الحمل والكورتيزون. وقد تسهم مكملات معينة والعرقسوس في ارتفاعه أيضًا؛ لذا أخبر الطبيب بكل ما تستخدمه دون إيقاف دواء موصوف بنفسك.

تؤثر طريقة القياس في النتيجة. استخدم جهازًا آليًا موثوقًا بكُفّة للذراع العلوية تناسب محيط ذراعك، ويمكنك إحضاره إلى العيادة للتحقق من استخدامه ومقارنة قراءاته. اتبع الخطوات التالية:

• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة للقياس، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكُفّة على جلد مكشوف، واسند الذراع بحيث تكون بمستوى القلب.
• لا تتحدث أو تستخدم الهاتف أثناء القياس.
• خذ قراءتين يفصل بينهما نحو دقيقة، وسجل النتائج والأوقات لعدة أيام وفق تعليمات الطبيب.

قد يرتفع الضغط داخل العيادة بسبب التوتر ويكون طبيعيًا في المنزل، أو يحدث العكس. لذلك قد يطلب الطبيب قياسات منزلية منتظمة أو جهاز مراقبة يسجل الضغط خلال 24 ساعة قبل تأكيد التشخيص أو تعديل العلاج.

يسأل الطبيب عن التاريخ الصحي والعائلي، والأدوية، والنوم، والغذاء والنشاط البدني. وقد يقيس الضغط في الذراعين أول مرة، ويفحص القلب والعلامات التي تشير إلى أسباب ثانوية أو مضاعفات.

تشمل الفحوص الشائعة تحليل وظائف الكلى والأملاح، وسكر الدم والدهون، وفحص البول للبحث عن البروتين أو الألبومين، وتخطيط القلب. وقد تُطلب فحوص إضافية للقلب أو الكلى أو الهرمونات حسب النتائج. ليس كل شخص بحاجة إلى جميع الفحوص؛ فالهدف تحديد المخاطر واختيار العلاج المناسب.

كلما استمر الضغط المرتفع دون ضبط، زاد احتمال تضرر الأوعية والأعضاء، خاصة مع السكري أو ارتفاع الكوليسترول أو التدخين. ومن أهم المضاعفات:

• الشرايين والقلب: تلف جدران الشرايين وتسارع تصلبها، وزيادة خطر الذبحة والنوبة القلبية وتضخم عضلة القلب وفشلها.
• الدماغ: زيادة احتمال السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة، وقد يسهم تلف الأوعية المزمن في تراجع القدرات المعرفية.
• الكلى: تضرر الأوعية الدقيقة، مما قد يؤدي إلى مرض كلوي مزمن أو يزيد مرضًا موجودًا سوءًا.
• العينان: إصابة أوعية الشبكية، وقد تؤثر الحالات الشديدة في الرؤية.
• الصحة الجنسية: ضعف الانتصاب لدى بعض الرجال، وقد يؤثر ضعف تدفق الدم في الاستجابة الجنسية لدى النساء أيضًا.

إذا ظهرت مشكلة جنسية أثناء العلاج، ناقشها مع الطبيب؛ فقد تكون مرتبطة بالمرض أو بعوامل أخرى أو ببعض الأدوية، وغالبًا يمكن تعديل الخطة دون التخلي عن ضبط الضغط.

عادات تساعد على خفض الضغط

تظل العادات الصحية جزءًا أساسيًا من العلاج، سواء احتجت إلى دواء أم لا. ابدأ بتغييرات قابلة للاستمرار، بدلًا من حمية قاسية قصيرة الأمد:

• قلل الملح إلى أقل من خمسة غرامات يوميًا إجمالًا، وانتبه للملح المخفي في المخللات واللحوم المصنعة والوجبات الجاهزة.
• أكثر من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، واختر مصادر بروتين قليلة الدهون.
• مارس نشاطًا متوسط الشدة مثل المشي السريع لنحو 150 دقيقة أسبوعيًا، مع التدرج وفق قدرتك وحالتك الصحية.
• اعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا، وتوقف عن التدخين وتجنب الكحول.
• احرص على نوم كافٍ، وناقش الشخير الشديد والنعاس النهاري، وجرّب وسائل مناسبة لتخفيف التوتر.

لا تستخدم بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم أو مكملاته دون استشارة إذا كان لديك مرض كلوي أو تتناول أدوية تؤثر في البوتاسيوم.

الأدوية والمتابعة الطويلة

قد يصف الطبيب مدرات البول، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، أو حاصرات قنوات الكالسيوم، وأدوية أخرى حسب الحالة. ويحتاج كثير من المرضى إلى أكثر من دواء. يحدد الطبيب هدف الضغط بناءً على العمر والأمراض المصاحبة وتحمل العلاج.

تناول الدواء بانتظام، ولا توقفه لأن القراءات تحسنت؛ فقد يكون تحسنها نتيجة نجاحه. أبلغ الطبيب بالدوخة أو التورم أو أي آثار مزعجة، والتزم بفحوص المتابعة. وإذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل، فراجعي العلاج مبكرًا لأن بعض أدوية الضغط غير مناسبة للحمل.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو بقي الضغط فوق الهدف رغم العلاج. وإذا بلغ الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 أو أكثر دون أعراض، استرح وأعد القياس بعد دقيقة؛ فإذا بقي مرتفعًا، تواصل مع جهة طبية فورًا لتقييمه، ولا تتناول جرعة إضافية من نفسك.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا صاحب الارتفاع ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو صعوبة الكلام، أو تغير الرؤية، أو ارتباك، أو صداع مفاجئ شديد. لا تؤخر المساعدة لإعادة القياس، فهذه الأعراض قد تشير إلى تضرر حاد بالأعضاء، وتستدعي الطوارئ حتى لو لم تعرف قراءة الضغط.