ارتفاع ضغط الدم: خطر خفي يمكن اكتشافه والسيطرة عليه

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين أثناء دورانه في الجسم. ويُكتب برقمين: الضغط الانقباضي، وهو الرقم الأعلى ويعبّر عن الضغط عند انقباض القلب، والضغط الانبساطي، وهو الرقم الأسفل ويعبّر عن الضغط بين النبضات. ويُقاس كلاهما بوحدة ملليمتر زئبق.

يرتفع الضغط طبيعيًا مؤقتًا مع المجهود أو التوتر، ثم ينخفض بعد الراحة. أما ارتفاع ضغط الدم المزمن فيعني بقاء القراءات أعلى من الحدود المعتمدة بصورة متكررة. ومع الوقت، يحمّل ذلك القلب والأوعية عبئًا إضافيًا، وقد يُحدث تغيرات في الأعضاء دون ألم أو علامة ظاهرة.

تختلف حدود التصنيف قليلًا بين الإرشادات الطبية. في كثير من الأنظمة الصحية، يُشتبه بارتفاع الضغط عندما تبلغ قراءة العيادة 140/90 أو أكثر بصورة متكررة، بينما يُعد متوسط القياس المنزلي 135/85 أو أكثر مرتفعًا. وتستخدم إرشادات أخرى حدًا يبدأ من 130/80، مع ربط قرار العلاج بمستوى الضغط والخطر القلبي العام.

• يكفي ارتفاع أحد الرقمين لتحتاج القراءة إلى تقييم، حتى لو كان الآخر ضمن الحدود المعتادة.
• لا تثبت قراءة واحدة مرتفعة التشخيص عادة، خصوصًا بعد توتر أو مجهود أو تناول الكافيين.
• قد يرتفع الضغط داخل العيادة فقط، وهو ما يُعرف بارتفاع ضغط المعطف الأبيض.
• قد يبدو الضغط طبيعيًا في العيادة ويرتفع خارجها، ويسمى ذلك ارتفاع الضغط المقنّع.

لذلك يفسر الطبيب متوسط القراءات وظروف أخذها، وقد يطلب جهازًا محمولًا يقيس الضغط خلال النهار والليل. كما أن الهدف العلاجي ليس واحدًا للجميع، بل يتأثر بالعمر والأمراض المصاحبة ومدى تحمّل العلاج.

غالبية المصابين لا يشعرون بأعراض محددة، ولهذا لا يُعد غياب الصداع دليلًا على سلامة الضغط. والصداع والدوخة والخفقان ونزيف الأنف أعراض لها أسباب عديدة، ولا تصلح وحدها لتأكيد ارتفاع الضغط أو نفيه. الطريقة الموثوقة لمعرفة مستواه هي القياس الصحيح.

عندما يرتفع الضغط بشدة، قد يصاحبه صداع شديد أو اضطراب رؤية أو ألم صدر أو ضيق نفس. هذه الأعراض لا ينبغي التعامل معها باعتبارها ارتفاعًا عابرًا، فقد تشير إلى مشكلة حادة تحتاج إلى تقييم عاجل، خصوصًا عند ظهور ضعف مفاجئ أو صعوبة في الكلام.

ارتفاع الضغط الأولي

وهو الأكثر شيوعًا، ولا ينتج عادة عن سبب واحد محدد. يتطور نتيجة تداخل الاستعداد الوراثي والتقدم في العمر ونمط الحياة. وتزيد احتمالاته مع زيادة الوزن، وقلة الحركة، والإكثار من الملح، وتناول الكحول، ووجود تاريخ عائلي. كما يزيد التدخين خطر أمراض القلب والأوعية، وقد يرفع الضغط مؤقتًا.

ارتفاع الضغط الثانوي

قد يرتبط ارتفاع الضغط أحيانًا بمرض آخر، مثل أمراض الكلى أو بعض اضطرابات الغدد أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. وقد تسهم فيه أدوية ومواد معينة، منها بعض مسكنات الالتهاب ومزيلات احتقان الأنف والكورتيزون وبعض موانع الحمل وعرق السوس.

يبحث الطبيب عن هذه الأسباب خصوصًا إذا ظهر الارتفاع فجأة، أو في سن صغيرة، أو ظل صعب السيطرة رغم العلاج. أخبره بكل ما تتناوله من أدوية ومكملات وأعشاب، لكن لا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعته.

قد يؤدي الضغط المرتفع المستمر إلى تلف جدران الأوعية وتسارع تصلب الشرايين. وتتراكم آثاره تدريجيًا، لذلك يهدف العلاج إلى حماية الأعضاء على المدى الطويل، وليس فقط إلى تحسين الأرقام أو تخفيف شعور مزعج.

• القلب: زيادة احتمال مرض الشرايين التاجية والنوبات القلبية وقصور القلب.
• الدماغ: زيادة خطر السكتة الدماغية والتأثير في القدرات المعرفية مع الزمن.
• الكلى: تضرر الأوعية الدقيقة وتراجع كفاءة تنقية الدم.
• العينان: إصابة أوعية الشبكية وتأثر الرؤية.
• الشرايين: زيادة خطر أمراض الأوعية الطرفية ومضاعفات الأوعية الكبيرة.

اختر جهازًا آليًا معتمدًا بكُفّة تُلف حول أعلى الذراع، وبمقاس مناسب لمحيط ذراعك. فالكُفّة غير المناسبة قد تعطي قراءة مضللة. ويمكن اصطحاب الجهاز إلى العيادة للتأكد من طريقة استخدامه ومقارنة قراءاته.

• تجنب التدخين والكافيين والتمرين خلال الثلاثين دقيقة السابقة للقياس، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكُفّة على جلد الذراع مباشرة، واسند الذراع بحيث تكون عند مستوى القلب.
• لا تتحدث أو تستخدم الهاتف أثناء القياس.
• خذ قراءتين يفصل بينهما نحو دقيقة، وسجلهما مع الوقت وأي أعراض.

قد يطلب الطبيب القياس صباحًا ومساءً لعدة أيام، وغالبًا لمدة أسبوع، ثم يعتمد المتوسط وفق خطة المتابعة. لا تكرر القياس كل بضع دقائق بدافع القلق، ولا تعدّل العلاج اعتمادًا على قراءة منفردة.

تغييرات يومية تحمي الأوعية

ابدأ بتقليل الملح والأطعمة الغنية به، مثل اللحوم المصنعة والمخللات والوجبات الجاهزة. وللبالغين، يُنصح عمومًا بألا يتجاوز مجموع الملح من جميع المصادر نحو خمسة غرامات يوميًا. واقرأ الملصقات الغذائية، لأن بعض الأطعمة قد تحتوي صوديومًا مرتفعًا دون مذاق شديد الملوحة.

اعتمد غذاءً متوازنًا يكثر فيه الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، مع الحد من الدهون المشبعة. ومارس نشاطًا متوسط الشدة، مثل المشي السريع، بما يقارب 150 دقيقة أسبوعيًا بحسب قدرتك وحالتك الصحية. ويساعد خفض الوزن الزائد، والإقلاع عن التدخين، والنوم الكافي، وتقليل الكحول أو تجنبه، على خفض الخطر القلبي. واستشر الطبيب قبل استخدام بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم، خصوصًا مع أمراض الكلى أو بعض أدوية الضغط.

الأدوية والمتابعة

قد يحتاج الشخص إلى دواء واحد أو أكثر، مثل مدرات البول أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو الأدوية المؤثرة في منظومة الأنجيوتنسين. يختار الطبيب الأنسب بحسب الحالة والأمراض المصاحبة، وقد يطلب تحاليل لوظائف الكلى والأملاح، وفحص البول، وتخطيط القلب.

القراءات الطبيعية أثناء العلاج غالبًا تعني أنه يعمل، ولا تعني زوال الحاجة إليه. لا توقف الدواء أو تضاعف جرعته بنفسك، وناقش أي دوخة أو تورم أو سعال مزعج مع الطبيب. ويجب إبلاغه بالحمل أو التخطيط له لأن بعض أدوية الضغط لا تناسب الحمل.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو اختلفت قراءات المنزل والعيادة بوضوح. ويستحق الضغط فحصًا دوريًا حتى دون أعراض، خصوصًا مع السكري أو مرض الكلى أو التاريخ العائلي. وخلال الحمل أو بعد الولادة، يستدعي ارتفاع الضغط أو الصداع الشديد أو تشوش الرؤية تقييمًا عاجلًا.

إذا بلغ الضغط الانقباضي 180 أو أكثر، أو الانبساطي 120 أو أكثر، دون أعراض، استرح وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل. وإذا بقي مرتفعًا، اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه. أما إذا ترافق مع ألم الصدر أو ضيق النفس أو ارتباك أو ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام أو الرؤية، فاتصل بالطوارئ فورًا ولا تنتظر إعادة القياس أو تحسن الأرقام. ولا تحاول خفضه سريعًا بجرعات إضافية من نفسك.