ارتفاع ضغط الدم: خطر خفي يمكن السيطرة عليه

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين. يُسجَّل برقمين: الانقباضي، وهو الرقم الأعلى ويمثل الضغط أثناء انقباض القلب، والانبساطي، وهو الرقم الأدنى ويمثل الضغط أثناء ارتخائه بين النبضات. وتُكتب القراءة بوحدة مليمتر زئبق.

يحدث ارتفاع ضغط الدم عندما تبقى هذه القوة أعلى من الحدود الصحية بصورة مستمرة. وقد يرتفع أحد الرقمين وحده أو كلاهما. ومع مرور الوقت، يجعل ذلك القلب يعمل بجهد أكبر ويؤثر في مرونة الشرايين، حتى لو كان الشخص يمارس يومه دون أي شكوى.

معظم المصابين لا يشعرون بأعراض واضحة، وقد يُكتشف الارتفاع أثناء فحص روتيني أو عند تقييم مشكلة صحية أخرى. الصداع والدوخة والخفقان أعراض لها أسباب كثيرة؛ وجودها لا يثبت ارتفاع الضغط، وغيابها لا يستبعده. كذلك لا يُعد نزيف الأنف علامة موثوقة لتشخيصه.

أما الارتفاع الشديد المصحوب بألم الصدر أو ضيق التنفس أو اضطراب الرؤية أو أعراض عصبية، فقد يشير إلى حالة طارئة. لذلك لا يصح التعامل مع كل صداع باعتباره أزمة ضغط، ولا تجاهل الأعراض الخطرة لمجرد عدم وجود تشخيص سابق.

تختلف حدود التشخيص والأهداف العلاجية قليلًا بين الإرشادات الطبية. في كثير من الأنظمة الصحية، يُشتبه بارتفاع الضغط عندما تتكرر قراءة العيادة عند 140/90 أو أكثر، ويُدعَم التشخيص بمتوسط منزلي أو متوسط نهاري بجهاز المراقبة يبلغ 135/85 أو أكثر. وتستخدم بعض الإرشادات حدًا يبدأ من 130/80 بحسب التقييم والسياق.

لا يعني هذا الاختلاف أن أحد الرقمين غير مهم؛ فتجاوز الحد في الضغط الانقباضي أو الانبساطي يستحق التقييم. كما أن القراءة الواحدة بعد توتر أو مجهود لا تكفي عادةً للتشخيص. يحدد الطبيب هدفك وفق العمر والأمراض المصاحبة وتحمل العلاج، وليس وفق رقم موحد للجميع.

ارتفاع الضغط الأولي

وهو النوع الأكثر شيوعًا، ولا ينتج عادةً عن سبب واحد محدد. يتطور تدريجيًا بفعل تداخل الاستعداد الوراثي والتقدم في العمر والعادات اليومية. وتزيد احتمالاته مع زيادة الوزن، وكثرة الملح، وقلة الحركة، والإفراط في الكحول. كما يرفع التدخين خطر تلف الأوعية وأمراض القلب، ويمكن أن يرفع الضغط مؤقتًا.

ارتفاع الضغط الثانوي

ينشأ أحيانًا بسبب مرض أو مادة تؤثر في الضغط، مثل أمراض الكلى، وبعض اضطرابات الهرمونات، وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. وقد تساهم بعض الأدوية، ومنها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومزيلات الاحتقان وبعض موانع الحمل، وكذلك العرقسوس والمنبهات غير المشروعة. لا توقف دواء موصوفًا بنفسك، بل اعرض كل أدويتك ومكملاتك على الطبيب.

يراجع الطبيب القياسات والتاريخ الصحي والعائلي، ويسأل عن النوم والغذاء والأدوية. وقد يطلب مراقبة الضغط على مدار اليوم والليل بجهاز محمول، أو تسجيل قراءات منزلية. يفيد ذلك في كشف «ضغط المعطف الأبيض»، حيث ترتفع القراءة في العيادة فقط، أو الارتفاع المقنّع الذي يظهر خارجها رغم قراءات عيادة طبيعية.

قد تشمل الفحوص تحاليل وظائف الكلى والأملاح وسكر الدم والدهون، وفحص البول، وتخطيط القلب بحسب الحالة. الهدف ليس تثبيت الرقم فقط، بل البحث عن عوامل الخطر، وأسباب محتملة، وأي تأثير في الأعضاء يحتاج إلى متابعة.

استخدم جهازًا إلكترونيًا معتمدًا بكفة تُلف حول أعلى الذراع وتناسب محيطه. الكفة غير المناسبة قد تعطي نتائج مضللة، ولا يُفضَّل الاعتماد على الساعات أو الأجهزة غير المعتمدة للتشخيص أو تعديل العلاج.

• تجنب التدخين والكافيين والرياضة لمدة 30 دقيقة قبل القياس، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكفة على الجلد مباشرة، واسند الذراع بحيث تكون عند مستوى القلب، ولا تتحدث أثناء القياس.
• خذ قراءتين بفاصل دقيقة، وسجلهما مع الوقت، وكرر صباحًا ومساءً حسب خطة الطبيب.
• عند طلب سجل للتشخيص، يُنصح غالبًا بالقياس عدة أيام متتالية، ويفضل سبعة أيام، ثم حساب المتوسط بالطريقة التي يحددها الطبيب.

أحضر الجهاز والسجل إلى الزيارة للتأكد من طريقة الاستخدام ودقة المقارنة. ولا تقس الضغط عشرات المرات بسبب القلق، ولا تغيّر جرعة العلاج استجابةً لقراءة منفردة.

يزيد الضغط المرتفع المستمر خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب. وقد يضر شرايين الكلى فيسبب تراجع وظائفها، ويؤثر في أوعية العين والرؤية، ويرتبط بزيادة خطر التدهور المعرفي. غالبًا تتراكم هذه الأضرار تدريجيًا، ويزيد الخطر مع السكري والتدخين وارتفاع الكوليسترول. التحكم بالضغط يقلل هذه المخاطر حتى لدى من لا يشعر بأي أعراض.

خطوات عملية تساعد على خفض الضغط

• قلل الملح والأطعمة المصنعة والمخللات واللحوم المعالجة. توصي منظمة الصحة العالمية البالغين بأقل من خمسة غرامات من الملح يوميًا من جميع المصادر، وليس الملح المضاف فقط.
• اختر خضراوات وفواكه وحبوبًا كاملة وبقوليات، مع مصادر بروتين مناسبة ودهون غير مشبعة، وقلل الدهون المشبعة.
• مارس نشاطًا متوسط الشدة، مثل المشي السريع، نحو 150 دقيقة أسبوعيًا إذا سمحت حالتك، وابدأ تدريجيًا.
• اعمل على إنقاص الوزن الزائد، وامتنع عن التدخين، وتجنب الكحول أو قلله، واهتم بالنوم المنتظم.
• ناقش الشخير الشديد والنعاس النهاري مع الطبيب، فقد يكون اضطراب التنفس أثناء النوم عاملًا مساهمًا.

لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة، خصوصًا مع أمراض الكلى أو أدوية قد ترفع البوتاسيوم. كما أن الأعشاب ليست بديلًا موثوقًا لعلاج الضغط.

متى تُستخدم الأدوية؟

يعتمد القرار على مستوى الضغط واستمراره وخطر أمراض القلب والكلى. قد يصف الطبيب دواءً واحدًا أو أكثر من مجموعات مختلفة، مثل مدرات البول أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو أدوية تؤثر في نظام تنظيم الضغط بالكلى. أخبره بأي دوخة أو تورم أو أعراض مزعجة لتعديل الخطة بأمان. تحسن القراءة غالبًا دليل نجاح العلاج، وليس سببًا لإيقافه.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو بقي ضغطك فوق الهدف المتفق عليه رغم الالتزام. وتحتاج الحامل أو من تخطط للحمل إلى متابعة خاصة، لأن بعض أدوية الضغط غير مناسبة للحمل ولأن ارتفاعه خلال الحمل يتطلب تقييمًا مختلفًا.

إذا كانت القراءة أعلى من 180 انقباضيًا أو 120 انبساطيًا دون أعراض، انتظر دقيقة وأعد القياس؛ وإذا استمرت، تواصل مع جهة طبية فورًا لتقييم عاجل. لا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا صاحب الارتفاع ألم بالصدر، أو ضيق تنفس، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو صعوبة كلام، أو تشوش شديد بالرؤية، أو صداع مفاجئ شديد. هذه الأعراض تستدعي الطوارئ حتى دون قراءة ضغط مرتفعة، ولا ينبغي تأخير المساعدة لإعادة القياس.