ارتفاع ضغط الدم: كيف تكتشفه وتحمي قلبك؟

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين أثناء دورانه. ويُسجَّل برقمين بوحدة مليمتر زئبق: الضغط الانقباضي، وهو الرقم الأعلى ويعبّر عن الضغط عند انقباض القلب، والضغط الانبساطي، وهو الرقم الأقل ويعبّر عن الضغط بين النبضات. ويمكن أن يرتفع أحدهما أو كلاهما.

وفق معايير شائعة، يُشخَّص ارتفاع الضغط عند تكرار قراءات العيادة البالغة 140/90 أو أكثر، بينما يُعد متوسط القياس المنزلي البالغ 135/85 أو أكثر مرتفعًا. وتستخدم بعض الإرشادات حدودًا أقل، لذلك يفسّر الطبيب الأرقام مع العمر والأمراض المصاحبة وخطر أمراض القلب. أما القراءة المنفردة فلا تكفي عادةً لتأكيد التشخيص.

أغلب الحالات تُسمى ارتفاع الضغط الأولي، ولا تنتج عن سبب واحد محدد، بل تتطور نتيجة تداخل الاستعداد الوراثي والتقدم في العمر والعادات اليومية. وتزداد احتمالية الإصابة مع وجود تاريخ عائلي، أو زيادة الوزن، أو قلة الحركة، أو الإفراط في الملح والكحول. كما يرتبط سوء النوم والتوتر المستمر بصعوبة ضبط الضغط.

أما ارتفاع الضغط الثانوي فينتج عن حالة أو مادة محددة، وقد يتحسن بعلاج السبب. ومن أمثلته:

• أمراض الكلى أو تضيق الشرايين التي تغذيها.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• بعض اضطرابات الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية.
• بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومزيلات الاحتقان وبعض موانع الحمل.
• مواد منبهة أو الإفراط في عرق السوس.

لا توقف أي دواء موصوف بسبب احتمال تأثيره في الضغط؛ اعرض قائمة أدويتك ومكملاتك على الطبيب ليقرر البديل المناسب إن لزم.

غالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة، ولهذا لا يمكن الاعتماد على الصداع أو الدوار لتشخيصه. كما أن غياب هذه الأعراض لا يعني أن الضغط طبيعي. والصداع ونزيف الأنف والخفقان قد تكون لها أسباب عديدة، ولا تثبت وحدها وجود ارتفاع في الضغط.

عندما يرتفع الضغط بشدة، قد تظهر أعراض خطرة مثل ألم الصدر أو ضيق النفس أو تشوش الرؤية أو اضطراب الوعي. وقد تدل هذه العلامات على إصابة حادة في أحد الأعضاء، وتحتاج إلى تقييم عاجل لا إلى محاولة خفض الضغط منزليًا.

استخدم جهازًا آليًا معتمدًا يُثبت على أعلى الذراع، مع كُفّة تناسب محيط ذراعك. الأجهزة الإصبعية أقل موثوقية عادةً، وأجهزة المعصم أكثر تأثرًا بوضعية الاستخدام. ويمكن اصطحاب الجهاز إلى موعدك لمقارنة قراءاته بجهاز العيادة.

• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة للقياس، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكُفّة على جلد مكشوف، واسند الذراع بحيث تكون في مستوى القلب.
• لا تتحدث أو تستخدم الهاتف أثناء القياس.
• خذ قراءتين بفاصل دقيقة، وسجّل النتائج والوقت وأي أعراض مصاحبة.

قد يطلب الطبيب القياس صباحًا ومساءً لعدة أيام، ثم حساب المتوسط وفق خطة محددة. لا تكرر القياس كل بضع دقائق بدافع القلق؛ فهذا قد يزيد التوتر ويصعّب تفسير النتائج.

يراجع الطبيب القراءات والتاريخ المرضي والأدوية، وقد يقيس الضغط في الذراعين أول مرة. وللتأكد، قد يوصي بالقياس المنزلي أو بجهاز محمول يسجل الضغط خلال 24 ساعة، بما في ذلك أثناء النوم.

يساعد ذلك على كشف ارتفاع ضغط المعطف الأبيض، حيث ترتفع القراءة في العيادة وتكون طبيعية خارجها، أو ارتفاع الضغط المقنّع، حيث يحدث العكس. وقد تشمل الفحوص تحليل البول ووظائف الكلى والأملاح وسكر الدم والدهون وتخطيط القلب، لتقييم عوامل الخطورة والبحث عن مضاعفات أو أسباب محتملة.

يتسبب الضغط المرتفع المستمر في إجهاد الأوعية وإتلافها، وقد يسرّع تصلب الشرايين. وتشمل المضاعفات مرض الشرايين التاجية والنوبة القلبية وتضخم القلب وقصور القلب والسكتة الدماغية. وقد يضر الكلى والأوعية الدقيقة في العين، ويرتبط بضعف الإدراك مع مرور الوقت. ويتحدد الخطر بمستوى الضغط ومدة ارتفاعه وعوامل أخرى مثل السكري والتدخين وارتفاع الكوليسترول.

قلل الملح وحسّن اختيارات الطعام

استهدف تناول أقل من خمسة غرامات من الملح يوميًا، أي نحو ملعقة صغيرة من جميع المصادر، لا الملح المضاف فقط. قلل المخللات واللحوم المصنعة والوجبات الجاهزة، واقرأ الملصقات الغذائية. واعتمد على الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول والمكسرات غير المملحة ومنتجات الألبان قليلة الدسم. وإذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول أدوية معينة، فاستشر الطبيب قبل استخدام بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.

تحرك بانتظام واعتنِ بوزنك ونومك

حاول الوصول تدريجيًا إلى 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية مناسبة لقدرتك. وإذا كان ضغطك شديد الارتفاع أو لديك أعراض قلبية، اطلب المشورة قبل التمارين المجهدة. ويساعد فقدان بعض الوزن الزائد على خفض الضغط. كذلك اهتم بالنوم المنتظم، واطلب تقييمًا إذا صاحب الشخير انقطاع في التنفس أو نعاس نهاري شديد.

امتنع عن التدخين لحماية القلب والأوعية، وتجنب الكحول أو قلله، وراقب تأثير الكافيين في قراءاتك. ويمكن لتمارين التنفس والاسترخاء تخفيف التوتر، لكنها لا تحل محل العلاج الموصوف.

يعتمد القرار على متوسط القراءات واحتمال حدوث مضاعفات ووجود أمراض مثل السكري أو مرض الكلى. وقد يبدأ الطبيب الدواء بالتزامن مع تعديل نمط الحياة، خصوصًا عند الارتفاع الواضح أو زيادة الخطر. وتشمل الخيارات مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين وحاصرات قنوات الكالسيوم، وقد يحتاج الشخص إلى أكثر من دواء.

يحدد الطبيب الهدف العلاجي بحسب حالتك ومدى تحمل العلاج. لا توقف الدواء عندما يتحسن الضغط؛ فالتحسن غالبًا دليل على فعاليته. وأبلغ الطبيب عن الدوار أو تورم الساقين أو السعال المزعج، بدل تغيير الجرعات بنفسك. وإذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل، فراجعي العلاج سريعًا لأن بعض أدوية الضغط غير مناسبة للحمل.

احجز موعدًا إذا تكررت قراءات أعلى من الحدود المناسبة، أو تغيرت قراءاتك المعتادة رغم الالتزام بالعلاج. وإذا كانت القراءة نحو 180 انقباضيًا أو 120 انبساطيًا أو أعلى، وكنت بلا أعراض، فاسترح وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل؛ وإذا استمرت مرتفعة فتواصل مع الرعاية الطبية فورًا لتقييم عاجل.

أما إذا صاحب الارتفاع ألم في الصدر أو ضيق نفس أو ضعف مفاجئ في أحد الأطراف أو صعوبة الكلام أو تغير الرؤية أو صداع شديد غير معتاد، فاتصل بالإسعاف فورًا ولا تنتظر إعادة القياس. وهذه الأعراض تستدعي الطوارئ حتى إن كانت القراءة أقل. وخلال الحمل، يتطلب ارتفاع الضغط أو الصداع المستمر أو اضطراب الرؤية تقييمًا عاجلًا بحدود أقل من أرقام الطوارئ السابقة.