ارتفاع كريات الدم البيضاء: الأعراض والأسباب ودلالات التحليل

كريات الدم البيضاء خلايا يصنعها نخاع العظم وتشارك في الدفاع عن الجسم ضد الميكروبات والمواد الغريبة. يُسمى تجاوز عددها المجال المرجعي المناسب للشخص كثرة الكريات البيضاء. وقد يكون ذلك استجابة طبيعية مؤقتة، أو علامة تحتاج إلى البحث عن سببها إذا استمرت أو رافقتها تغيرات أخرى.

يشمل تحليل الدم خمسة أنواع رئيسية منها: العدلات، واللمفاويات، والوحيدات، والحمضات المعروفة أيضًا باليوزينيات، والخلايا القاعدية. ولكل نوع وظائف مختلفة؛ لذا قد يكون تحديد نوع الخلايا المرتفعة أكثر فائدة من معرفة العدد الإجمالي فقط.

قد لا تظهر أي أعراض، ويُكتشف الارتفاع مصادفة. وعندما توجد أعراض، فإن طبيعتها تساعد الطبيب على تحديد السبب، لكنها لا تثبت التشخيص دون فحص. ومن الأعراض المحتملة بحسب الحالة:

• الحمى والقشعريرة: قد ترافقان عدوى، وأحيانًا أمراضًا التهابية أخرى.
• أعراض عدوى موضعية: مثل السعال، أو التهاب الحلق، أو حرقة البول، أو احمرار الجلد وألمه.
• التعب والإعياء: عرضان غير محددين وقد يرتبطان بالمرض الأساسي أو بفقر دم مصاحب.
• آلام المفاصل أو الطفح والحكة: قد تظهر مع الالتهاب أو الحساسية وفق السبب.
• التعرق الليلي الغزير ونقص الوزن غير المقصود: يستدعيان التقييم، خاصةً مع تضخم العقد اللمفاوية.
• سهولة ظهور الكدمات أو النزف: تحتاج إلى مراجعة، خصوصًا إذا أظهر التحليل اضطراب الصفائح أو الهيموغلوبين.

في بعض اضطرابات الدم، قد تؤدي الأعداد الشديدة الارتفاع، خصوصًا عندما تتكون من خلايا غير ناضجة، إلى مشكلات في تدفق الدم. هذه حالة نادرة قد يصاحبها ضيق نفس أو اضطراب رؤية أو أعراض عصبية، وتحتاج إلى علاج عاجل.

أسباب شائعة ومؤقتة

العدوى من أبرز الأسباب، سواء كانت بكتيرية أو فيروسية أو غير ذلك. كما قد يرتفع العدد بعد جراحة أو إصابة أو مجهود بدني شديد، وبسبب الإجهاد الجسدي أو النفسي الحاد. وقد يساهم التدخين والسمنة في ارتفاع مستمر نسبيًا لدى بعض الأشخاص.

الالتهاب والأدوية واضطرابات الدم

قد ترفع الأمراض الالتهابية المزمنة، مثل بعض أمراض المفاصل والأمعاء، عدد الكريات البيضاء. وتؤثر أدوية معينة في العدد، منها الكورتيكوستيرويدات والليثيوم ومحفزات إنتاج خلايا الدم. وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا ابيضاض الدم واضطرابات نخاع العظم؛ ويزداد الاشتباه بها بحسب نمط التحليل والأعراض والفحص، لا بمجرد وجود ارتفاع.

دلالة نوع الخلايا المرتفعة

• العدلات: قد ترتفع مع العدوى البكتيرية والالتهاب والإجهاد وبعض الأدوية.
• اللمفاويات: قد ترتفع مع بعض العدوى الفيروسية، وأحيانًا اضطرابات دموية.
• الحمضات: قد ترتبط بالحساسية والربو والتفاعلات الدوائية وبعض العدوى الطفيلية.
• الوحيدات: قد ترتفع مع التهابات مزمنة أو خلال التعافي من بعض العدوى.
• الخلايا القاعدية: ارتفاعها المستمر غير شائع، وقد يتطلب تقييمًا إضافيًا بحسب بقية النتائج.

يتراوح العدد لدى كثير من البالغين غير الحوامل تقريبًا بين 4000 و11000 خلية لكل ميكرولتر من الدم، أو بين 4 و11 × 10⁹ خلية لكل لتر. لكن المجال المرجعي يختلف بين المختبرات وبحسب العمر والحالة الصحية؛ لذا اعتمد المجال المطبوع في تقريرك عند مناقشته مع الطبيب.

يُقاس العدد عادةً ضمن تعداد الدم الكامل، وقد يُضاف العدّ التفريقي لتحديد أنواع الخلايا. والعدد المطلق لكل نوع مهم؛ فارتفاع النسبة المئوية وحده لا يعني بالضرورة ارتفاع العدد الفعلي. كذلك يراجع الطبيب الهيموغلوبين والصفائح، ويقارن النتيجة بالتحاليل السابقة لمعرفة إن كان التغير عابرًا أو مستمرًا.

قد يرتفع عدد الكريات البيضاء طبيعيًا أثناء الحمل، خاصةً العدلات، وقد يزيد أثناء المخاض وبعد الولادة لفترة قصيرة. لذلك تُفسَّر النتيجة وفق مرحلة الحمل أو ما بعد الولادة والأعراض المصاحبة. ومع ذلك لا تُنسب الحمى أو حرقة البول أو الألم غير المعتاد إلى الحمل دون تقييم لاحتمال وجود عدوى.

أما الأطفال، وخصوصًا حديثو الولادة، فقد تكون أعداد الكريات البيضاء لديهم أعلى من البالغين بصورة طبيعية. كما تختلف نسب أنواع الخلايا مع العمر. ولهذا يجب استخدام المجالات المرجعية المناسبة لعمر الطفل، وربط التحليل بحالته العامة وتغذيته ونموه والأعراض الموجودة.

احجز موعدًا إذا ظهر ارتفاع غير مفسر، أو تكرر في التحاليل، أو صاحبه تعب مستمر أو تضخم عقد لمفاوية أو نقص وزن أو تعرق ليلي أو كدمات متكررة. وتحتاج النتيجة إلى اهتمام أكبر إذا ترافق الارتفاع مع فقر دم، أو تغير في الصفائح، أو ظهور خلايا غير ناضجة في لطاخة الدم.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ضيق نفس شديد، أو ألم بالصدر، أو ارتباك، أو إغماء، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف. كذلك تستدعي الحمى المصحوبة بتدهور واضح أو سرعة التنفس تقييمًا عاجلًا، خاصةً لدى ضعيفي المناعة. وإذا أبلغك المختبر بأن النتيجة حرجة، فتواصل مع الطبيب فورًا حتى لو كانت الأعراض محدودة.

يسأل الطبيب عن العدوى الحديثة والتدخين والأدوية والحمل والأمراض المزمنة، ثم يجري فحصًا سريريًا. وقد يطلب إعادة تعداد الدم مع العدّ التفريقي ولطاخة دم لفحص شكل الخلايا ونضجها. وتُختار فحوص البول أو المزارع أو مؤشرات الالتهاب أو الأشعة بحسب الأعراض، وليس بصورة تلقائية للجميع.

إذا استمر الارتفاع دون تفسير أو ظهرت علامات غير معتادة، فقد تُطلب مراجعة اختصاصي أمراض الدم. ولا يحتاج كل ارتفاع إلى فحص نخاع العظم؛ يُستخدم هذا الفحص عندما توجد مؤشرات محددة تستدعيه.

الهدف هو علاج السبب، وليس خفض الرقم فقط. فقد يعود العدد إلى الطبيعي بعد زوال عدوى عابرة أو التعافي من إجهاد جسدي. وتُعالج العدوى البكتيرية بالمضاد الحيوي المناسب عند وجود داعٍ طبي، بينما لا تفيد المضادات الحيوية في علاج العدوى الفيروسية المعتادة.

قد يحتاج الالتهاب أو الحساسية إلى علاج موجّه، وقد يراجع الطبيب الأدوية المسببة دون إيقافها عشوائيًا. أما اضطرابات نخاع العظم فتحتاج إلى خطة متخصصة. ولا توجد أطعمة أو أعشاب ثبت أنها تعالج الارتفاع بحد ذاته؛ النوم الكافي والتغذية المتوازنة والإقلاع عن التدخين تدعم الصحة ولا تحل محل التقييم.

نعم؛ الكريات الحمراء تنقل الأكسجين، بينما البيضاء جزء من جهاز المناعة. وارتفاع الحمراء يُقيَّم بمؤشرات مثل الهيموغلوبين والهيماتوكريت، وقد يرتبط بالجفاف أو نقص الأكسجين أو اضطراب في نخاع العظم. لذلك تختلف أسبابه وعلاجاته، ولا يجوز استخدام علاج أحد النوعين للآخر اعتمادًا على تشابه الاسم.