ارتفاع كريات الدم البيضاء المطلق: الأسباب والتعامل معه

كريات الدم البيضاء خلايا مناعية تساعد الجسم على مقاومة العدوى والتعامل مع الالتهاب. تشمل العدلات واللمفاويات والوحيدات والحمضات والقعدات. وقد يرتفع مجموع هذه الخلايا، أو يرتفع نوع معين منها فقط، ولكل نمط أسباب محتملة مختلفة.

عند البالغين غير الحوامل، يُعد تجاوز العدد الإجمالي نحو 11 ألف خلية لكل ميكرولتر ارتفاعًا في كثير من المختبرات، لكن الحدود تختلف بحسب المختبر والعمر والحمل. لذلك تُستخدم القيم المرجعية الموجودة في التقرير، مع مراعاة السياق الصحي للشخص.

الفرق بين العدد المطلق والنسبة المئوية

النسبة المئوية توضّح حصة نوع معين من إجمالي الكريات البيضاء، أما العدد المطلق فيوضّح عدد خلاياه في حجم محدد من الدم. وقد ترتفع نسبة اللمفاويات مثلًا لأن العدلات انخفضت، دون زيادة فعلية في عدد اللمفاويات. ويُحسب العدد المطلق بضرب العدد الإجمالي في نسبة النوع مقسومة على مئة، وإن كانت مختبرات كثيرة تعرضه مباشرة.

الارتفاع التفاعلي، أي الذي يحدث استجابةً لسبب خارج نخاع العظم، أكثر شيوعًا من اضطرابات إنتاج الخلايا. ومن أبرز أسبابه:

• العدوى: قد ترفع العدوى البكتيرية العدلات، بينما ترتبط بعض العدوى الفيروسية بزيادة اللمفاويات، لكن هذا النمط ليس قاعدة تشخيصية ثابتة.
• الالتهاب المزمن: كما في التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية.
• الإجهاد الجسدي: مثل الجراحة أو الإصابات والحروق أو التمارين الشديدة، وقد يكون الارتفاع عابرًا.
• الأدوية: ومنها الكورتيكوستيرويدات والليثيوم والأدوية المحفزة لإنتاج خلايا الدم.
• التدخين والسمنة: قد يرتبطان بارتفاع مستمر بدرجة بسيطة لدى بعض الأشخاص.
• الحمل وما بعد الولادة: قد يرتفع العدد ضمن تغيرات فسيولوجية متوقعة.
• استئصال الطحال: يمكن أن يغيّر أعداد خلايا الدم ويسبب ارتفاعًا مستمرًا.

قد ترافق الحساسية وبعض العدوى الطفيلية زيادة الحمضات تحديدًا. ولا يكفي ارتفاع نوع بعينه لإثبات عدوى أو حساسية؛ إذ توجد أسباب أخرى، ويعتمد الترجيح على الأعراض والفحص.

قد ترفع أمراض المناعة الذاتية الكريات البيضاء عبر الالتهاب، كما قد تسهم الأدوية المستخدمة لعلاجها في ذلك. لكن بعض هذه الأمراض قد تُخفض أعداد الخلايا بدلًا من زيادتها، لذلك لا يمكن استنتاج مرض مناعي من النتيجة وحدها.

في حالات أقل شيوعًا، يكون السبب اضطرابًا في نخاع العظم، مثل بعض أنواع ابيضاض الدم أو الأورام التكاثرية النقوية. وغالبية التغيرات الجينية المرتبطة بهذه الاضطرابات مكتسبة خلال الحياة، وليست بالضرورة موروثة من الوالدين. وتوجد أسباب وراثية نادرة، لكن التحليل الجيني ليس مطلوبًا لكل ارتفاع.

تزداد أهمية استبعاد اضطراب دموي عندما يكون الارتفاع شديدًا أو متصاعدًا، أو يستمر دون سبب واضح، أو يترافق مع خلايا غير ناضجة أو تغيرات في الصفائح والهيموغلوبين. وهذه الحالة تختلف عن كثرة كريات الدم الحمراء، التي تتعلق بزيادة خلايا نقل الأكسجين.

يمكن أن يساعد التوقف عن التدخين وضبط الوزن والنشاط المنتظم على تحسين الصحة وتقليل الالتهاب المرتبط ببعض العوامل المزمنة. لكن لا توجد أطعمة محددة تعالج ارتفاع الكريات البيضاء، ولا ينبغي استخدام الأعشاب أو المكملات بهدف خفض الرقم دون معرفة السبب.

ينصح بغذاء متوازن ونوم كافٍ وشرب السوائل بحسب الحاجة والحالة الصحية. وقد يؤثر المجهود الشديد مؤقتًا في النتيجة؛ لذا أخبر الطبيب بظروف إجراء التحليل. ولا يتطلب تعداد الدم الكامل الصيام عادةً، إلا إذا طُلبت معه تحاليل أخرى تستلزم ذلك.

غالبًا لا يسبب الارتفاع نفسه أعراضًا، وقد يُكتشف مصادفةً. أما الأعراض المصاحبة فعادةً تعكس السبب الكامن، وقد تشمل:

• الحمى والقشعريرة، أو السعال، أو ألم الحلق، أو حرقان البول عند وجود عدوى.
• ألم المفاصل وتورمها، أو أعراض التهاب مزمن في عضو معين.
• طفحًا جلديًا أو حكة أو صفيرًا بالتنفس في بعض حالات الحساسية.
• تعبًا غير معتاد، أو تعرقًا ليليًا غزيرًا، أو نقص وزن غير مقصود.
• تضخم العقد اللمفاوية، أو امتلاء البطن، أو سهولة حدوث الكدمات والنزف.

هذه الأعراض غير نوعية، ولا تعني منفردةً وجود سرطان. كذلك فإن زيادة الوزن أو تساقط الشعر أو صعوبة الحمل ليست علامات مميزة لهذا الارتفاع، وتحتاج إلى تقييم مستقل عند حدوثها.

التقييم السريري

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والعدوى الحديثة والأمراض المزمنة والأدوية والتدخين والجراحات السابقة. ويفحص مواضع العدوى المحتملة والعقد اللمفاوية والبطن، مع مراجعة النتائج القديمة لمعرفة هل الارتفاع جديد أم مستمر.

الفحوص التشخيصية

قد يبدأ التقييم بإعادة تعداد الدم الكامل مع العد التفريقي للتأكد من النتيجة ومعرفة النوع المرتفع. وتساعد لطاخة الدم الطرفية، التي تُفحص فيها الخلايا بالمجهر، على تقييم شكلها ودرجة نضجها. كما تُراجع مستويات الهيموغلوبين وأعداد الصفائح.

بحسب الأعراض، قد تُطلب مؤشرات التهاب أو تحليل بول أو مزرعة أو تصوير لموضع مشتبه به. أما فحوص التدفق الخلوي والفحوص الجزيئية أو عينة نخاع العظم، فتُحجز للحالات التي توجد فيها مؤشرات مناسبة، عادةً تحت إشراف اختصاصي أمراض الدم، وليست فحوصًا روتينية للجميع.

الهدف هو علاج السبب، لا خفض العدد لمجرد أنه مرتفع. فقد يتحسن الارتفاع العابر بعد زوال العدوى أو التعافي من الجراحة، بينما تتطلب الأمراض الالتهابية أو اضطرابات الدم علاجًا مخصصًا.

• تُستخدم المضادات الحيوية عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها، وليس اعتمادًا على ارتفاع الكريات وحده.
• إذا كان الدواء عاملًا محتملًا، يراجع الطبيب الحاجة إليه والبدائل المتاحة؛ ولا تُوقف الأدوية بنفسك.
• قد تكفي المراقبة وإعادة التحليل في الارتفاع البسيط المفسَّر، وفق موعد يحدده الطبيب.
• تحتاج اضطرابات نخاع العظم إلى علاج تخصصي يختلف باختلاف التشخيص.

احجز موعدًا إذا ظهر ارتفاع غير مفسر، أو استمر في التحاليل المتكررة، أو صاحبه نقص وزن أو تعرق ليلي أو تضخم عقد أو كدمات متكررة. وتواصل سريعًا مع الطبيب إذا وصف المختبر النتيجة بأنها حرجة أو أشار التقرير إلى خلايا أرومية.

اطلب الرعاية الطارئة عند حدوث ضيق نفس شديد، أو ألم صدر، أو تشوش وعي، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو نزف لا يتوقف. كذلك تستدعي الحمى المصحوبة بتدهور سريع أو دوخة شديدة أو قلة التبول تقييمًا عاجلًا لاحتمال عدوى خطيرة. وفي حالات نادرة جدًا، قد تسبب الأعداد المرتفعة للغاية، خصوصًا في بعض أنواع ابيضاض الدم، اضطراب تدفق الدم في الأوعية الصغيرة، وتحتاج إلى علاج فوري.