ارتفاع كريات الدم البيضاء: الأسباب ودلالات التحليل والعلاج

كريات الدم البيضاء جزء من جهاز المناعة، وتساعد الجسم على مقاومة الجراثيم والتعامل مع الالتهاب. تُنتج أساسًا في نخاع العظم، وتضم العدلات واللمفاويات والوحيدات والحمضات والقعدات. لكل نوع وظيفة مختلفة، ولذلك يفيد معرفة النوع المرتفع أكثر من الاكتفاء بالعدد الإجمالي.

عند البالغين غير الحوامل، يُعد العدد الذي يتجاوز نحو 11 ألف خلية لكل ميكرولتر مرتفعًا في كثير من المختبرات، لكن المجال المرجعي يختلف حسب المختبر والعمر. وقد يكون العدد أعلى طبيعيًا خلال الحمل، وحول الولادة، ولدى الأطفال؛ لذا لا يصح تطبيق حدود البالغين على الجميع.

وهذه الحالة مختلفة عن كثرة الحمر الحقيقية، وهي مرض يزيد فيه إنتاج خلايا الدم الحمراء أساسًا، وقد ترتفع معه خلايا أخرى أيضًا. لذلك لا ينبغي الخلط بين الحالتين أو استخدام العلاج نفسه لهما.

العدوى والالتهاب

العدوى من أكثر الأسباب شيوعًا، مثل التهابات الجهاز التنفسي أو المسالك البولية أو الجلد. وقد يرتفع العدد كذلك مع أمراض التهابية مزمنة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الأمعاء الالتهابية. ولا يثبت ارتفاع الكريات وحده أن العدوى بكتيرية أو أنها تحتاج إلى مضاد حيوي.

استجابة مؤقتة للإجهاد الجسدي

قد يرتفع العدد بعد جراحة أو إصابة أو حرق أو مجهود بدني شديد، وأحيانًا مع التوتر الحاد. يحدث ذلك بسبب انتقال خلايا إلى مجرى الدم أو زيادة إطلاقها من مخزون الجسم. كما يرتبط التدخين والسمنة لدى بعض الأشخاص بارتفاع خفيف ومستمر نسبيًا.

الأدوية والحساسية وأسباب أخرى

• قد ترفع الكورتيكوستيرويدات والليثيوم وبعض أدوية الاستنشاق ومحفزات إنتاج خلايا الدم العدد.
• الحساسية وبعض العدوى الطفيلية قد ترفع نوعًا معينًا يسمى الحمضات.
• استئصال الطحال أو ضعف وظيفته قد يغير عدد الخلايا الموجودة في الدورة الدموية.
• اضطرابات نخاع العظم، ومنها ابيضاض الدم وبعض أمراض التكاثر النقوي، قد تسبب ارتفاعًا مستمرًا أو شديدًا.

وجود احتمال متعلق بنخاع العظم لا يعني أنه السبب الأرجح لكل نتيجة مرتفعة. يزداد اهتمام الطبيب بهذا الاحتمال عند وجود خلايا غير طبيعية، أو فقر دم، أو تغيرات واضحة في الصفائح، أو أعراض عامة غير مفسرة.

في معظم الحالات، لا يسبب الارتفاع نفسه أعراضًا، بل تعكس الشكاوى المرض الذي أدى إليه. فقد تظهر حمى وسعال مع عدوى تنفسية، أو حرقة بول مع التهاب بولي، أو ألم وتورم بالمفاصل مع مرض التهابي. وقد يُكتشف ارتفاع بسيط لدى شخص لا يشعر بأي مشكلة.

تشمل العلامات التي تستحق الانتباه التعب المستمر، ونقص الوزن دون محاولة، والتعرق الليلي الغزير، وتكرر العدوى، وسهولة ظهور الكدمات أو النزف، وتضخم العقد اللمفاوية. هذه الأعراض ليست خاصة بسرطان الدم، لكنها تستدعي تقييمًا بدل الاكتفاء بإعادة التحليل عشوائيًا.

في حالات نادرة، خصوصًا مع بعض أنواع ابيضاض الدم وارتفاع شديد في الخلايا غير الطبيعية، قد تتعطل حركة الدم في الأوعية الدقيقة. يمكن أن يسبب ذلك ضيق نفس أو صداعًا شديدًا أو اضطراب رؤية أو وعي، ويُعد حالة إسعافية.

مراجعة التاريخ الصحي والفحص

يسأل الطبيب عن العدوى الحديثة والحمى والألم، والأدوية والمكملات، والتدخين، والحمل، والجراحات السابقة. كما يراجع نتائج الدم القديمة لمعرفة ما إذا كان التغير جديدًا أم مستمرًا. ويساعد الفحص على اكتشاف مصدر عدوى أو تضخم العقد اللمفاوية أو الطحال.

صورة الدم التفصيلية ولطاخة الدم

قد يطلب الطبيب إعادة تعداد الدم الكامل مع العد التفريقي، بحسب شدة الارتفاع والحالة العامة. يوضح الفحص عدد كل نوع من الكريات البيضاء، ويفضل تفسير الأعداد المطلقة لا النسب المئوية وحدها. كما تُراجع مستويات الهيموغلوبين والصفائح لأن تغير أكثر من سلالة دموية قد يوجه إلى مشكلة في نخاع العظم.

تتيح لطاخة الدم فحص شكل الخلايا ودرجة نضجها تحت المجهر، وقد تكشف تغيرات مرتبطة بالالتهاب أو خلايا تستلزم تقييمًا متخصصًا. ارتفاع العدلات قد يرافق عدوى بكتيرية أو إجهادًا أو استعمال الستيرويدات، بينما قد ترتفع اللمفاويات مع بعض العدوى الفيروسية. هذه أنماط استرشادية وليست تشخيصًا نهائيًا.

فحوص تُختار وفق الحالة

قد تشمل الفحوص تحليل البول أو المزارع أو مؤشرات الالتهاب أو تصوير الصدر عند وجود داعٍ. وإذا بقي الارتفاع غير مفسر، أو ظهرت خلايا غير طبيعية، فقد يُحال الشخص إلى اختصاصي أمراض الدم لإجراء اختبارات مناعية أو جينية، وأحيانًا فحص نخاع العظم. لا يحتاج كل ارتفاع إلى خزعة نخاع.

الهدف هو علاج السبب، لا خفض رقم التحليل بأي وسيلة. فقد يعود العدد إلى مجاله المعتاد بعد التعافي من العدوى أو زوال الإجهاد الجسدي. وتُستخدم المضادات الحيوية عند تشخيص عدوى بكتيرية تستدعيها، وليس لمجرد وجود ارتفاع في الكريات البيضاء.

• تُعالج الأمراض الالتهابية والحساسية وفق تشخيصها وشدتها.
• إذا اشتُبه بتأثير دواء، يراجع الطبيب الحاجة إليه وإمكان تعديله؛ ولا يُوقف العلاج ذاتيًا، خاصة الكورتيكوستيرويدات.
• قد تكفي المتابعة وإعادة التحليل في موعد يحدده الطبيب عندما يكون الارتفاع بسيطًا وسببه مرجحًا ومؤقتًا.
• تحتاج أمراض الدم إلى علاج متخصص يختلف حسب نوع المرض وخصائصه.
• قد يستلزم الارتفاع الشديد المصحوب بمضاعفات علاجًا داخل المستشفى لخفض الخلايا سريعًا، وتُستخدم إجراءات خاصة في حالات مختارة.

لا توجد حمية أو عشبة مثبتة تعالج ارتفاع الكريات البيضاء غير المفسر. التغذية المتوازنة والنوم الكافي والإقلاع عن التدخين تدعم الصحة، لكنها لا تحل محل التشخيص. كما أن سحب الدم المستخدم لبعض حالات كثرة الحمر ليس علاجًا روتينيًا لهذه الحالة.

احجز مراجعة إذا أظهر التحليل ارتفاعًا غير مفسر، أو بقي العدد مرتفعًا في فحوص متتابعة، أو ترافق مع حمى مستمرة أو نقص وزن أو تعرق ليلي أو تضخم عقد أو كدمات غير معتادة. أحضر نتائجك السابقة وقائمة أدويتك لتسهيل المقارنة وتحديد الخطوة التالية.

اطلب الطوارئ عند حدوث ضيق نفس شديد، أو ألم صدر، أو تشوش وعي، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية، أو نزف لا يتوقف. وإذا أبلغك المختبر بأن النتيجة حرجة، فتواصل مع الطبيب فورًا حتى لو كانت الأعراض قليلة. ولا تنتظر موعد إعادة التحليل إذا كانت حالتك تتدهور.