ازدواج الرؤية: أسبابه وطرق علاجه ومتى يكون طارئًا

في الظروف الطبيعية تتحرك العينان بتناسق، بحيث تتجهان إلى الهدف نفسه، ثم يدمج الدماغ الصورتين في صورة واحدة. إذا اختل اصطفاف العينين أو حركتهما، فقد يعجز الدماغ عن جمع الصورتين ويحدث الازدواج. ويمكن أن تظهر صورتان أيضًا بسبب اضطراب مرور الضوء داخل عين واحدة، حتى مع سلامة تناسق حركة العينين.

يختلف الازدواج عن تشوش النظر؛ فالتشوش يجعل التفاصيل غير واضحة دون وجود صورتين منفصلتين بالضرورة. ومع ذلك قد يجتمع العرضان، وقد يصف بعض الأشخاص الازدواج بأنه ظل ملاصق للصورة الأصلية. وصف ما تراه بدقة يساعد الطبيب على توجيه الفحص.

ازدواج الرؤية الأحادي

يستمر عند النظر بالعين المصابة وحدها، ويختفي عند تغطيتها والنظر بالعين الأخرى السليمة. وغالبًا يرتبط بمشكلة بصرية داخل العين، مثل اضطراب سطح القرنية أو العدسة، وليس بعدم توافق حركة العينين.

ازدواج الرؤية الثنائي

يظهر عندما تكون العينان مفتوحتين، ويزول عند تغطية أي واحدة منهما. ويرتبط عادة بعدم اتجاه العينين إلى النقطة نفسها، نتيجة مشكلة في العضلات أو الأعصاب أو موضع العين داخل محجرها.

يمكن ملاحظة هذا الفرق بتغطية كل عين على حدة أثناء وجود العرض، دون الضغط عليها. لكن هذه الملاحظة ليست تشخيصًا منزليًا، ولا ينبغي أن تؤخر طلب المساعدة عند البداية المفاجئة أو وجود علامات خطر.

تنشأ هذه الصورة من الازدواج غالبًا عندما لا يتجمع الضوء على الشبكية بصورة منتظمة. ومن الأسباب المحتملة:

• جفاف العين: عدم استقرار طبقة الدموع قد يسبب تشوشًا أو صورة ظلية تتغير مع الرمش.
• الاستجماتيزم: اختلاف انحناء القرنية أو العدسة قد يؤدي إلى تشوه الصورة، خصوصًا عندما لا يكون التصحيح البصري مناسبًا.
• مشكلات القرنية: مثل القرنية المخروطية أو الندبات التي تجعل سطحها غير منتظم.
• إعتام عدسة العين: قد يسبب تشتت الضوء وظهور وهج أو صور متعددة في العين المصابة.
• أسباب أقل شيوعًا: بعض اضطرابات الشبكية أو تغير موضع العدسة، ويحددها فحص العين.

تحسن الصورة بالرمش أو النظارة يعطي الطبيب معلومات مفيدة، لكنه لا يستبعد جميع الأمراض. كما أن ظهور الازدواج في عين واحدة لا يعني تجاهله، خصوصًا إذا ترافق مع ألم أو انخفاض في حدة البصر.

قد يكون السبب حولًا قديمًا فقد الشخص القدرة على تعويضه، أو حولًا جديدًا. وقد يرتبط بإصابة أحد الأعصاب المسؤولة عن تحريك العين. لدى بعض مرضى السكري أو ارتفاع الضغط، يمكن أن تتأثر الأوعية الدقيقة المغذية لهذه الأعصاب، لكن لا يجوز افتراض هذا السبب دون تقييم.

• أمراض العين المرتبطة بالغدة الدرقية: قد تسبب تورم الأنسجة وتقييد حركة العضلات، وأحيانًا بروز العين.
• الوهن العضلي الوبيل: قد يسبب ازدواجًا متقلبًا وتدلي الجفن، يزدادان مع الإجهاد لدى بعض المصابين.
• إصابات محجر العين: قد تؤثر في العضلات أو تحبسها بعد الكسور.
• اضطرابات عصبية: مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد، وقد ترافقها أعراض أخرى.
• ضغط على الأعصاب أو التهاب: قد ينشأ من مشكلات داخل الجمجمة أو محجر العين، ويتطلب فحوصًا بحسب الحالة.

لا تعني هذه الاحتمالات أن كل ازدواج في العينين سببه مرض خطير، لكنها توضح أهمية الفحص بدل الاكتفاء بمراقبة العرض لوقت طويل.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا بدأ ازدواج الرؤية فجأة، حتى لو ظهر واختفى أو لم يصاحبه ألم. وإذا تعذر الوصول إلى خدمة تقييم عاجلة، فتوجه إلى الطوارئ. واذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ترافق الازدواج مع أي من الآتي:

• صداع شديد مفاجئ، أو ألم شديد في العين، أو انخفاض مفاجئ في الرؤية.
• ضعف أو خدر في الوجه أو الأطراف، أو صعوبة الكلام أو البلع.
• دوار شديد جديد، أو اختلال التوازن، أو اضطراب الوعي.
• تدلي جديد للجفن مع اختلاف واضح في حجم الحدقتين، خصوصًا مع الصداع.
• إصابة حديثة في الرأس أو العين.

أما الازدواج المتدرج أو المتكرر دون علامات طارئة، فيحتاج أيضًا إلى موعد قريب مع طبيب العيون. ولدى الأطفال قد لا يكون الوصف واضحًا؛ فقد يغلق الطفل عينًا، أو يميل رأسه، أو يظهر لديه حول جديد. تستدعي هذه العلامات تقييمًا مبكرًا، لأن اضطراب الرؤية قد يؤثر في تطورها.

يسأل الطبيب عن وقت البداية، واستمرار العرض أو تقطعه، واتجاه الصورتين، وما إذا كان يزداد مع النظر في اتجاه معين أو مع التعب. ويسأل أيضًا عن الألم والصداع والإصابات، والأمراض المزمنة، والأدوية، والعمليات السابقة في العين.

يشمل الفحص عادة قياس حدة البصر والانكسار، وفحص الحدقتين والجفون والقرنية والعدسة وقاع العين. ويختبر الطبيب حركة العينين واصطفافهما باستخدام اختبارات التغطية وغيرها، وقد يجري فحصًا عصبيًا بحسب الأعراض.

ليست هناك مجموعة فحوص واحدة تناسب الجميع. قد تُطلب تحاليل للسكر أو وظائف الغدة الدرقية أو اختبارات موجهة للوهن العضلي. وقد يلزم تصوير الدماغ أو محجر العين بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية عند الاشتباه بسبب عصبي أو إصابة أو ضغط على الأعصاب.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على وجود الصورتين وحده. فقد يتحسن الازدواج الأحادي بتصحيح النظارة أو علاج جفاف العين، بينما تحتاج بعض مشكلات القرنية إلى عدسات متخصصة أو إجراءات علاجية. وإذا كان إعتام العدسة مؤثرًا في الرؤية، فقد تكون الجراحة مناسبة بعد التقييم.

في الازدواج الثنائي، قد يشمل العلاج السيطرة على المرض الأساسي، أو علاج اضطراب الغدة الدرقية أو الوهن العضلي بالتعاون مع الاختصاصي. ويمكن للعدسات المنشورية أن تساعد بعض الحالات على جمع الصورتين. وقد تُستخدم تغطية مؤقتة لإحدى العينين لتخفيف الأعراض، لكنها لا تعالج السبب وتقلل إدراك العمق.

قد تُناقش جراحة عضلات العين في حالات مختارة، بحسب السبب واستقرار الحالة. وتمارين العين ليست علاجًا عامًا لكل ازدواج؛ فهي مفيدة لاضطرابات محددة فقط وتُوصف بعد الفحص. كذلك لا تناسب قطرات الكورتيزون أو الأدوية العصبية الاستخدام الذاتي.

• تجنب القيادة وتشغيل الآلات وصعود الأماكن المرتفعة ما دام الازدواج موجودًا.
• سجل وقت ظهور العرض وما يزيده، والأعراض المصاحبة، وجهز قائمة أدويتك.
• استخدم إضاءة مناسبة واطلب المساعدة عند المشي إذا تأثر التوازن أو تقدير المسافات.
• لا توقف دواءً موصوفًا ولا تبدأ علاجًا جديدًا دون مراجعة الطبيب.

قد تتحسن بعض الحالات مع علاج السبب أو مرور الوقت تحت المتابعة، بينما تحتاج أخرى إلى تدخل مستمر. اختفاء الازدواج مؤقتًا لا يثبت زوال المشكلة، لذلك التزم بالفحوص والمتابعة الموصى بها.