انتفاخ اللهاة: الأسباب وطرق العلاج وعلامات الخطر

اللهاة جزء من الحنك الرخو، وتعمل معه أثناء البلع والكلام. ليست عضوًا مستقلًا مسؤولًا وحده عن هذه الوظائف، بل تؤدي دورها بالتنسيق مع عضلات وأنسجة الفم والحلق.

• ترطيب الحلق: تحتوي على غدد صغيرة تفرز اللعاب وتساعد في إبقاء المنطقة رطبة.
• المساعدة على البلع: تتحرك مع الحنك الرخو للمساهمة في إغلاق الطريق نحو الأنف أثناء البلع، وتقليل رجوع الطعام والسوائل إليه.
• المساهمة في النطق: تشارك في تنظيم مرور الهواء وإنتاج بعض الأصوات، ومنها أصوات في اللغة العربية.
• المشاركة في الحماية: تدخل ضمن الأنسجة التي قد تحفز منعكس التقيؤ، لكنها ليست حاجزًا يمنع العدوى بمفردها، ولا يصح اعتبارها المسؤول الرئيسي عن مناعة الحلق.

قد تبدو اللهاة أكبر أو أطول من المعتاد، وقد يصاحب ذلك احمرار أو ألم. وليس كل انتفاخ التهابًا ناتجًا عن ميكروب؛ فالحساسية قد تسبب تورمًا واضحًا دون حمى. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الإحساس بجسم غريب أو دغدغة مستمرة في الحلق.
• ألم عند البلع أو صعوبة في تناول الطعام.
• السعال أو التهوع بسبب ملامسة اللهاة للسان.
• تغير الصوت أو زيادة الشخير.
• التهاب الحلق والحمى وتضخم العقد اللمفاوية عند وجود عدوى.

لا يمكن تحديد السبب من شكل اللهاة وحده. كما أن الألم الشديد أو صعوبة البلع قد يرتبطان بمشكلة أخرى في الحلق تحتاج إلى فحص، وليس بتورم اللهاة فقط.

العدوى والزكام

قد تلتهب اللهاة ضمن التهاب أوسع في الحلق أو اللوزتين، بسبب فيروسات نزلات البرد أو بعض البكتيريا، مثل البكتيريا العقدية. وقد يرافق ذلك حمى وألم بالحلق وإفرازات على اللوزتين. أثناء الزكام، قد يزيد انسداد الأنف والتنفس من الفم والإفراز الأنفي الخلفي تهيج المنطقة أيضًا. وجود الاحمرار وحده لا يثبت أن العدوى بكتيرية ولا يبرر تناول مضاد حيوي.

الحساسية والوذمة الوعائية

قد يحدث التورم بعد التعرض لطعام أو دواء أو مادة مسببة للحساسية. أحيانًا يكون جزءًا من الوذمة الوعائية، وهي تورم في الأنسجة قد يصيب الشفتين واللسان والحلق. وقد تحدث الوذمة أيضًا بسبب أدوية معينة، ومنها بعض أدوية ضغط الدم المعروفة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حتى بعد استخدامها مدة طويلة. غياب الطفح الجلدي لا يستبعد وجود تورم خطير.

الجفاف والتنفس من الفم والشخير

قلة السوائل وجفاف الفم والتنفس من الفم أثناء النوم قد تهيج اللهاة. كما قد يسبب اهتزاز الأنسجة مع الشخير تهيجًا وتورمًا، خاصة عند الاستيقاظ. وإذا ترافق الشخير مع توقف التنفس الملحوظ أثناء النوم أو النعاس النهاري، فقد يحتاج الشخص إلى تقييم انقطاع النفس الانسدادي النومي بدل الاكتفاء بعلاج جفاف الحلق.

الدخان والكحول والحرارة

يهيج التدخين والتدخين الإلكتروني أنسجة الفم والحلق، وقد يزيد الكحول الجفاف والتهيج. كذلك يمكن أن تؤذي المشروبات شديدة السخونة أو استنشاق هواء شديد الحرارة أو بخار ساخن اللهاة والأنسجة المحيطة. لا يُنصح باستنشاق البخار الساخن لعلاج التورم؛ فقد يسبب حروقًا تزيد المشكلة، خصوصًا لدى الأطفال.

الإصابات والإجراءات الطبية

قد يحدث انتفاخ بعد احتكاك أدوات طبية بالحلق، مثل أنبوب التنفس المستخدم أثناء التخدير العام أو المنظار، وأحيانًا أنابيب التغذية المارة عبر الأنف والحلق. يكون السبب عادة التهيج أو الضغط الموضعي، وليس التخدير نفسه بالضرورة. وقد تؤدي محاولات إزالة جسم عالق بأداة أو إصابة مباشرة إلى تورم مشابه. يستلزم الألم الشديد أو المتزايد بعد إجراء طبي التواصل مع الفريق المعالج.

الارتجاع وبعض الحالات الوراثية

قد يسهم وصول محتويات المعدة إلى الحلق في تهيجه، خاصة مع حرقة المعدة أو بحة الصوت أو الطعم الحامض. ونادرًا يكون التورم مرتبطًا بالوذمة الوعائية الوراثية، التي قد تسبب نوبات متكررة دون حكة أو شرى، وأحيانًا مع ألم بالبطن أو تورم الأطراف. تحتاج هذه الحالة إلى تقييم متخصص وعلاج مختلف عن علاج الحساسية المعتاد.

يسأل الطبيب عن توقيت بدء التورم، والأطعمة والأدوية الجديدة، والحمى، والشخير، والتدخين، وأي إجراء حديث في الحلق. ثم يفحص الفم واللوزتين والرقبة ويقيّم التنفس والبلع. قد يطلب مسحة للحلق عند الاشتباه بعدوى بكتيرية، أو فحوصًا للحساسية أو الوذمة الوعائية إذا كانت النوبات متكررة. لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل أو أشعة، وتكون حماية مجرى التنفس الأولوية عند وجود علامات خطر.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض، وليس على حجم اللهاة وحده. قد تتحسن الحالات البسيطة المرتبطة بالتهيج مع الرعاية الداعمة، بينما تحتاج أسباب أخرى إلى علاج محدد.

• العدوى البكتيرية: قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا عند وجود ما يدعم تشخيصها؛ أما العدوى الفيروسية فلا تستفيد منه.
• الحساسية: قد تستخدم مضادات الهيستامين، وقد يصف الطبيب الكورتيزون في حالات مختارة، لكن هذه الأدوية ليست بديلًا عن علاج الطوارئ عند التأق.
• التأق: يتطلب الأدرينالين الإسعافي والتقييم الفوري، لا انتظار تحسن التورم بعلاج منزلي.
• الألم والحمى: يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول وفق النشرة وبعد التأكد من ملاءمته للحالة.
• الأسباب الأخرى: قد يلزم تعديل دواء مسبب أو علاج الارتجاع أو استخدام علاج متخصص للوذمة الوعائية.

لا تبدأ مضادًا حيويًا أو كورتيزونًا من تلقاء نفسك، ولا تستخدم بقايا وصفة سابقة؛ فقد يختلف سبب التورم من مرة إلى أخرى.

إذا كان التورم خفيفًا والتنفس والبلع طبيعيين، فقد تساعد الخطوات التالية إلى جانب متابعة الأعراض:

• شرب السوائل بانتظام، واختيار مشروبات باردة أو فاترة حسب الراحة.
• تناول أطعمة لينة، وتجنب الطعام الحار أو الحمضي إذا زاد الألم.
• الغرغرة بماء دافئ وملح لمن يستطيع الغرغرة والبصق بأمان، وليس للأطفال الصغار.
• الابتعاد عن التدخين والكحول والروائح المهيجة.
• استخدام مرطب هواء نظيف عند جفاف الجو، دون بخار ساخن مباشر.
• تجنب لمس اللهاة أو شدها أو محاولة ثقب التورم.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر ضيق تنفس، أو تنفس صاخب، أو تورم سريع باللسان أو الشفتين، أو عجز عن بلع اللعاب مع سيلانه، أو دوخة شديدة وإغماء. إذا كان لديك حاقن أدرينالين موصوف للحساسية، فاستخدمه وفق خطة الطوارئ واطلب الإسعاف. لا تحاول الأكل أو الشرب عند صعوبة البلع الشديدة.

راجع الطبيب سريعًا عند وجود حمى مرتفعة، أو ألم شديد أو متزايد، أو صعوبة فتح الفم، أو علامات جفاف، أو تورم بعد إجراء طبي. واحجز تقييمًا إذا لم يبدأ التحسن خلال يوم أو يومين، أو تكرر الانتفاخ، أو صاحبه شخير شديد وتوقف التنفس أثناء النوم. لدى الأطفال، يستدعي التورم المصحوب بالحمى أو صعوبة البلع تقييمًا مبكرًا.