استئصال الأسهر: ما تعرفه قبل التعقيم الجراحي للرجل

تنتج الخصيتان الحيوانات المنوية، ثم تنتقل عبر قناتي الأسهر لتختلط بالسوائل التي تفرزها غدد الجهاز التناسلي. عند إغلاق هاتين القناتين، لا تصل الحيوانات المنوية إلى السائل الذي يخرج خلال القذف. وتستمر الخصيتان في إنتاجها، لكن الجسم يمتصها بصورة طبيعية بدلًا من خروجها.

لا تتضمن العملية إزالة الخصيتين، وليست إخصاءً. كما أن معظم حجم السائل المنوي يأتي من غدد أخرى، لذلك لا يحدث عادةً تغير ملحوظ في كمية السائل المقذوف أو مظهره. ولا يمكن التأكد من نجاح العملية بملاحظة السائل بالعين؛ إذ يلزم تحليله في المختبر.

يناسب استئصال الأسهر الرجل البالغ الذي اتخذ قرارًا مستقرًا بعدم إنجاب أطفال مستقبلًا، سواء كان لديه أطفال أم لا. وهو ليس علاجًا لضعف الانتصاب أو العقم أو ألم الخصية، ولا يُعد إجراءً روتينيًا لمنع الحمل لدى الأطفال والمراهقين.

قبل اتخاذ القرار، من المفيد التفكير في احتمالات تغير الظروف، مثل الزواج من جديد أو تغير الرغبة في الإنجاب. ويمكن إشراك الشريك في النقاش إذا رغب الشخص، لكن الموافقة الطبية يجب أن تكون حرة ومستنيرة من الرجل الذي سيخضع للعملية.

• ناقش الوسائل القابلة للعكس إذا كنت مترددًا بشأن الإنجاب.
• لا تتخذ القرار تحت ضغط شخص آخر أو خلال أزمة مؤقتة.
• اسأل عن حفظ الحيوانات المنوية مسبقًا إذا كانت لديك مخاوف، مع إدراك أن استخدامها لاحقًا يتطلب علاجات مساعدة ولا يضمن الحمل.

يراجع الطبيب تاريخك الصحي، ويفحص منطقة الصفن، ويسأل عن العمليات السابقة والنزف والحساسية وأي ألم مزمن في الخصيتين. أخبره بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها، خصوصًا مميعات الدم. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك، فقرار تعديله يعتمد على حالتك ومخاطر النزف والجلطات.

قد تستلزم العدوى النشطة أو بعض المشكلات الموضعية تأجيل الإجراء أو تغيير طريقة تنفيذه. اطلب تعليمات واضحة بشأن الطعام والشراب والعناية بالجلد، وما إذا كنت تحتاج إلى مرافق للعودة إلى المنزل. ويجب أن تتضمن المشاورة خطة تحليل السائل المنوي ووسيلة منع الحمل المستخدمة حتى ظهور نتيجته.

تُجرى العملية غالبًا في العيادة أو وحدة جراحات اليوم الواحد باستخدام التخدير الموضعي. وقد يشعر الرجل بوخزة التخدير أو بعض الشد والضغط أثناء الإجراء، لكن ينبغي إبلاغ الطبيب عند الشعور بالألم ليعالجه. تختلف المدة بحسب التقنية والحالة، ويعود معظم الأشخاص إلى المنزل في اليوم نفسه.

الطريقة التقليدية والطريقة دون مشرط

في الطريقة التقليدية، يصل الطبيب إلى الأسهر عبر شق صغير أو شقين في جلد الصفن. أما الطريقة دون مشرط فتستخدم فتحة صغيرة لبلوغ القناتين، وقد تقل معها بعض المضاعفات المبكرة كالنزف والعدوى. بعد ذلك تُقطع القناة أو تُغلق بوسائل جراحية مناسبة، وقد يُزال جزء صغير منها.

تعبير «دون مشرط» لا يعني غياب التدخل الجراحي، كما لا يعني أن تأثير منع الحمل يصبح فوريًا. ويختار الطبيب التقنية الملائمة وفق خبرته وطبيعة الحالة، مع شرح ما يمكن توقعه أثناء التعافي.

من الشائع حدوث انزعاج خفيف أو كدمات وتورم محدود في الأيام الأولى. وقد يظهر مقدار بسيط من الدم في السائل المنوي عند القذف الأول بعد الإجراء. يفترض أن تتحسن هذه الأعراض تدريجيًا، لا أن تصبح أشد يومًا بعد يوم.

• استرح نسبيًا في البداية، واتبع تعليمات الطبيب بشأن العودة إلى العمل.
• استخدم ملابس داخلية داعمة إذا أوصى بها الطبيب لتقليل حركة الصفن والانزعاج.
• يمكن استعمال كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• حافظ على نظافة موضع العملية وجفافه وفق التعليمات، وتجنب غمره بالماء حتى يسمح الطبيب.
• تجنب حمل الأثقال والرياضة المجهدة عادةً خلال الأسبوع الأول، وقد تحتاج إلى مدة أطول بحسب عملك وتعافيك.
• استخدم مسكنًا مناسبًا بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، خاصةً إذا كانت لديك أمراض مزمنة.

يُنصح غالبًا بالانتظار نحو أسبوع قبل استئناف الجماع أو القذف، مع زوال الانزعاج واتباع تعليمات الجرّاح. عودة النشاط الجنسي لا تعني أن الحماية من الحمل اكتملت.

تبقى حيوانات منوية في الأجزاء الواقعة بعد موضع الإغلاق، ولذلك قد يحدث الحمل في الفترة التالية للعملية. يحدد الطبيب موعد تحليل السائل المنوي، وغالبًا يكون بعد نحو ثلاثة أشهر، وقد يربطه أيضًا بعدد مرات القذف وفق البروتوكول المتبع.

استمر في وسيلة منع حمل أخرى حتى يراجع الطبيب النتيجة ويؤكد إمكان إيقافها. لا تعتمد على مرور الوقت أو عدد مرات القذف وحدهما. وقد يلزم تكرار التحليل إذا استمرت الحيوانات المنوية، خصوصًا المتحركة منها. بعد التأكد من النجاح تكون الفعالية مرتفعة جدًا، لكن يظل احتمال الحمل نادرًا وليس معدومًا.

مثل أي تدخل جراحي، قد يسبب استئصال الأسهر نزفًا أو تجمعًا دمويًا أو عدوى في موضع العملية. وقد تتكون كتلة صغيرة نتيجة تسرب بعض الحيوانات المنوية، وتسمى الورم الحبيبي المنوي؛ وهي ليست ورمًا سرطانيًا، وغالبًا لا تحتاج إلى تدخل ما لم تسبب أعراضًا.

قد يستمر ألم الصفن لدى نسبة صغيرة من الرجال ويؤثر في النشاط اليومي، وهو ما يستلزم تقييمًا وعلاجًا، وأحيانًا تدخلًا متخصصًا. كما قد يحدث فشل مبكر في إغلاق القناة أو اتصالها مجددًا، ونادرًا ما تعود الخصوبة بعد تأكيد نجاح العملية.

لا يُتوقع أن يؤثر استئصال الأسهر في إنتاج التستوستيرون أو الرغبة الجنسية أو الانتصاب أو النشوة. وهو لا يحمي من العدوى المنقولة جنسيًا؛ لذلك يظل الواقي مهمًا عند وجود احتمال للتعرض لها.

توجد جراحة لإعادة توصيل الأسهر، لكنها أعقد ولا تضمن استعادة الخصوبة أو حدوث الحمل. وتتأثر النتائج بعوامل متعددة، منها المدة منذ العملية وخصوبة الطرفين. ويمكن أحيانًا استخراج الحيوانات المنوية واستخدامها في الإخصاب المساعد، لكن هذا أيضًا لا يضمن الإنجاب. لذا ينبغي التعامل مع الإجراء بوصفه دائمًا.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى، أو إفرازات صديدية، أو احمرار يزداد حول الجرح، أو نزف مستمر، أو تورم ملحوظ، أو ألم لا يتحسن. أما الألم المفاجئ الشديد في الخصية، خصوصًا مع الغثيان، فيحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد أسباب طارئة ولا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى العملية.

احجز مراجعة أيضًا عند استمرار الألم أو ظهور كتلة جديدة، ولا تهمل تحليل المتابعة حتى إن كنت تشعر بأنك تعافيت تمامًا. وإذا حدث حمل لدى الشريكة بعد تأكيد نجاح الإجراء، فاطلب تقييمًا طبيًا وإعادة تحليل السائل المنوي.