المسكنات ليست بلا مخاطر: دليلك لاستخدامها بأمان

تختلف المسكنات في طريقة عملها ومخاطرها، ولا يمكن التعامل معها باعتبارها بدائل متطابقة. كما تختلف قواعد صرف بعض المستحضرات بين البلدان، لذلك لا يكفي توافر الدواء في الصيدلية للحكم على ملاءمته لك.

• الباراسيتامول: يُستخدم لتخفيف الألم وخفض الحرارة، ولا يملك تأثيرًا مهمًا مضادًا للالتهاب. أبرز مخاطره إصابة الكبد عند تجاوز الكمية المسموح بها.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: تشمل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، وتخفف الألم والالتهاب، لكنها قد تؤثر في المعدة والكلى والقلب.
• المسكنات الأفيونية: مثل الكوديين والترامادول والمورفين، وتعمل على مستقبلات في الجهاز العصبي. تحتاج إلى إشراف طبي، حتى إن كانت بعض تركيباتها متاحة بقيود مختلفة محليًا.

لا يقتصر سوء الاستخدام على تناول كمية كبيرة دفعة واحدة؛ فقد ينشأ من تكرار أخطاء صغيرة طوال أيام. وزيادة المسكن لا تضمن تسكينًا أفضل، لكنها قد ترفع احتمالات الضرر.

• تقريب مواعيد التناول أو تجاوز التعليمات لأن الألم لم يتحسن سريعًا.
• استخدام المسكن مدة أطول من الموصى بها دون تقييم طبي.
• جمع دواء للزكام مع مسكن يحتوي المادة الفعالة نفسها.
• تناول أكثر من مضاد التهاب معًا، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.
• استعمال دواء وُصف لشخص آخر، أو استخدام الأفيونات للنوم أو تهدئة التوتر.

إصابة الكبد مع الباراسيتامول

قد يوجد الباراسيتامول في مستحضرات الصداع والزكام وبعض الأدوية المركبة، لذلك يسهل تكراره دون انتباه. تجاوز الحد الموصى به قد يسبب تلفًا خطيرًا للكبد، وقد تكون الأعراض الأولى خفيفة أو غائبة. إذا تناولت كمية أكبر من المسموح، أو لم تستطع تحديد الكمية، اطلب المساعدة فورًا ولا تنتظر الشعور بالتعب. ويحتاج المصابون بأمراض الكبد أو من يتناولون الكحول إلى استشارة قبل الاستخدام.

نزيف المعدة ومشكلات الكلى والقلب

قد تسبب مضادات الالتهاب قرحة أو نزيفًا هضميًا، ويزداد الخطر لدى كبار السن ومن لديهم تاريخ قرحة أو يتناولون مميعات الدم. كما قد تقلل تدفق الدم إلى الكلى، خصوصًا مع الجفاف أو أمراض الكلى. ويمكن لبعضها رفع ضغط الدم، وزيادة احتباس السوائل، ورفع خطر الجلطات لدى بعض الأشخاص. تناولها مع الطعام قد يقلل الانزعاج، لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف.

صداع الإفراط في استخدام الأدوية

الاستخدام المتكرر لمسكنات الصداع قد يدخل الشخص في دائرة يتكرر فيها الصداع وتزداد الحاجة للدواء. تختلف احتمالات ذلك حسب المستحضر وتواتر استخدامه. إذا أصبحت تحتاج إلى علاج للصداع في أيام متعددة أسبوعيًا، فاطلب تقييمًا لوضع خطة مناسبة، بدل تبديل المسكنات أو زيادة كمياتها باستمرار.

قد تكون الأفيونات مفيدة لحالات ألم محددة، لكنها قد تسبب النعاس والإمساك والغثيان وتثبيط التنفس. ومع الاستعمال المتكرر قد ينشأ تحمّل، أي انخفاض تأثير الكمية المعتادة، أو اعتماد جسدي تظهر معه أعراض انسحاب عند الإيقاف المفاجئ. الاعتماد الجسدي ليس مرادفًا للإدمان، لكن اضطراب استخدام الأفيونات قد يحدث أيضًا ويتطلب علاجًا متخصصًا.

لا ترفع كمية الأفيون من نفسك، ولا تشاركه مع غيرك. تجنب الكحول، ولا تجمعه مع المهدئات أو المنومات أو أي دواء يسبب النعاس إلا بتوجيه طبي. امتنع عن القيادة إذا تأثر انتباهك، ولا تسحق المستحضرات ممتدة المفعول. وإذا كنت تستخدمه بانتظام، فلا توقفه فجأة؛ ناقش خطة خفض تدريجي مع الطبيب. وقد يوصي الطبيب بتوفير النالوكسون وتدريب الأسرة عليه عند ارتفاع خطر الجرعة الزائدة.

• اقرأ المادة الفعالة: راجع جميع الأدوية التي تتناولها، بما فيها مستحضرات الزكام والمكملات، ولا تعتمد على الاسم التجاري وحده.
• التزم بالنشرة أو الوصفة: استخدم أقل كمية فعالة لأقصر مدة مناسبة، ولا تضاعف الكمية لتعويض تناول فائت.
• استشر الصيدلي قبل الجمع: خاصة مع مميعات الدم وأدوية الضغط ومدرات البول وبعض مضادات الاكتئاب والمهدئات.
• سجل وقت التناول: يفيد ذلك عند استخدام أكثر من دواء أو عند مشاركة أفراد الأسرة في رعاية طفل أو مسن.
• استخدم أداة القياس المرفقة: لا تقس الأدوية السائلة بملعقة المطبخ، ولا تقسّم قرصًا إلا إذا كان مناسبًا لذلك.
• راقب النتيجة: إذا لم يتحسن الألم، ابحث عن السبب بمساعدة مختص بدل إضافة مسكن جديد عشوائيًا.

يلزم حذر إضافي لدى المصابين بأمراض الكلى أو الكبد، وقرحة المعدة، وقصور القلب، وارتفاع الضغط، والربو المرتبط بالأسبرين أو مضادات الالتهاب. كما يحتاج كبار السن ومن يتناولون عدة أدوية إلى مراجعة التداخلات المحتملة.

خلال الحمل، لا تختاري المسكن من نفسك؛ فمضادات الالتهاب تُتجنب عادة بدءًا من الأسبوع العشرين إلا بتوجيه طبي، وتكون مخاطرها أكبر لاحقًا. واستشيري المختص أيضًا أثناء الرضاعة. للأطفال، يعتمد اختيار المستحضر وكميته على العمر والوزن، ولا تُستخدم مستحضرات البالغين عشوائيًا. ولا يُعطى الأسبرين لمن هم دون السادسة عشرة إلا بوصفة طبية.

احجز تقييمًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو احتجت إلى زيادة المسكن، أو أثر الألم في النوم والنشاط. وتواصل مع الطبيب عند ظهور آثار جانبية مستمرة، أو إمساك شديد مع الأفيونات، أو رغبة ملحّة في تناولها خارج الخطة العلاجية.

اطلب الطوارئ فورًا عند قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو ألم صدر، أو ضيق تنفس، أو تورم الوجه واللسان. ويستدعي نقص البول الواضح أو اصفرار الجلد تقييمًا عاجلًا. أما الاشتباه في تناول جرعة زائدة فيحتاج إلى اتصال فوري بالطوارئ أو مركز السموم، حتى دون أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لإطلاع الفريق الطبي عليها.

تشمل العلامات صعوبة إيقاظ الشخص، والتنفس البطيء أو المتوقف، وأصوات غرغرة أو شخير غير معتاد، وزرقة الشفتين، وقد يصاحبها تضيق شديد في حدقتي العين. لا تفترض أن الشخص نائم فقط.

• اتصل بالطوارئ فورًا وأعطِ النالوكسون إن كان متاحًا وفق تعليمات المستحضر أو التدريب السابق.
• اتبع تعليمات موظف الطوارئ للإنعاش إذا لم يكن التنفس طبيعيًا.
• إذا كان يتنفس طبيعيًا لكنه فاقد الوعي، ضعه على جانبه ولا تتركه وحده.
• تبقى المساعدة الطبية ضرورية حتى بعد التحسن؛ فقد يعود تثبيط التنفس بعد زوال مفعول النالوكسون.

احتفظ بالأدوية في عبواتها الأصلية بعيدًا عن الأطفال، وضع الأفيونات في مكان مقفل. لا تحتفظ بالبقايا لمشاركتها لاحقًا. أعد الأدوية غير المستخدمة إلى برنامج جمع الأدوية أو الصيدلية إن كانت تقبلها. وإذا لم تتوافر هذه الخدمة، اسأل الصيدلي عن الإجراء المحلي المناسب. لا تُلقِ الأدوية في المرحاض أو المصرف إلا إذا نصت تعليمات رسمية خاصة بالمستحضر على ذلك.