استرخاء الشرايين: كيف يحدث ومتى يؤثر في ضغط الدم؟

تحتوي جدران الشرايين على عضلات ملساء تستطيع الانقباض والارتخاء. عندما تنقبض، يضيق مجرى الوعاء وتزداد مقاومته لمرور الدم، وعندما ترتخي، يتسع المجرى وتقل المقاومة. ويُسمى هذا التأثير عادةً توسع الأوعية الدموية، وقد يشمل الشرايين أو الأوردة بحسب السبب.

للشرايين الصغيرة، أو الشُرينات، دور مهم في ضبط مقاومة الدورة الدموية. وإذا اتسعت أوعية كثيرة في الوقت نفسه، فقد ينخفض الضغط، خصوصًا إذا لم يعوض الجسم ذلك بزيادة مناسبة في ضخ القلب. أما توسع الأوعية في منطقة محددة، مثل العضلات أثناء المشي، فلا يعني بالضرورة هبوط الضغط في الجسم كله.

تشارك الأعصاب والهرمونات والخلايا المبطنة للأوعية في تنظيم قطر الشريان. ومن المواد المهمة أكسيد النيتريك، الذي يساعد على ارتخاء العضلات الملساء. كذلك ترسل الأنسجة إشارات محلية عندما تحتاج إلى مزيد من الأكسجين، فتزداد كمية الدم الواصلة إليها.

يحدث هذا التوازن باستمرار دون أن نشعر به. أثناء النشاط البدني يزداد تدفق الدم إلى العضلات، وفي الأجواء الحارة تتسع أوعية الجلد للمساعدة على فقدان الحرارة. وبعد انتهاء الحاجة يعود قطر الأوعية تدريجيًا إلى المستوى الملائم. لذلك لا يُعد التوسع الطبيعي عرضًا مرضيًا يحتاج إلى علاج.

استرخاء الشريان تغير وظيفي في توتر عضلات جداره، وغالبًا يكون قابلًا للعكس. أما تمدد الشريان، أو أمّ الدم، فهو انتفاخ موضعي غير طبيعي يرتبط بضعف في الجدار، وقد يحتاج إلى متابعة بالتصوير أو تدخل علاجي بحسب موضعه وحجمه.

كذلك لا يعني الاسترخاء وجود تصلب في الشرايين أو انسدادها. وإذا ظهر هذا الوصف في تقرير طبي، فالأفضل سؤال الطبيب عن المقصود تحديدًا، لأن عبارة «استرخاء شرياني» وحدها لا تكفي لتشخيص حالة أو تحديد مدى خطورتها.

استجابات طبيعية وعوامل يومية

قد تتسع الأوعية مع الحرارة أو الحمام الساخن أو النشاط البدني. كما قد يساهم الكحول في توسعها ويزيد احتمال الدوخة. ويجعل نقص السوائل الناتج عن التعرق أو القيء أو الإسهال الجسم أقل قدرة على تحمل أي انخفاض في مقاومة الأوعية.

وقد يحدث هبوط الضغط عند الوقوف بسبب عدم كفاية استجابة الأوعية والقلب لتغير الوضعية. وبعد الوجبات، يزداد تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي، وقد ينخفض الضغط لدى بعض الأشخاص، خصوصًا كبار السن أو المصابين باضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي.

تأثير الأدوية

تعمل بعض أدوية ارتفاع الضغط والذبحة الصدرية وفشل القلب على توسيع الأوعية بصورة مقصودة لتخفيف العبء على القلب أو تحسين تدفق الدم. لكن تأثيرها قد يصبح زائدًا عند الجفاف أو تغيير العلاج أو الجمع بين أدوية معينة.

• قد تسبب النترات وبعض أدوية الضغط صداعًا أو احمرارًا أو دوخة مرتبطة بتوسع الأوعية.
• قد تقلل مدرات البول حجم السوائل، فتزيد احتمال هبوط الضغط رغم أن تأثيرها الأساسي ليس إرخاء الشرايين.
• يمكن أن يسبب الجمع بين النترات وبعض أدوية ضعف الانتصاب انخفاضًا خطيرًا في الضغط، لذا يجب إبلاغ الطبيب بكل الأدوية المستخدمة.

حالات صحية تستدعي الانتباه

قد يحدث توسع شديد في الأوعية أثناء الحساسية المفرطة أو الإنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تؤثر في أعضاء الجسم. وفي هذه الحالات لا يكون انخفاض الضغط مشكلة بسيطة، بل قد يشير إلى صدمة دورانية. كما قد تسهم اضطرابات الأعصاب اللاإرادية وبعض المشكلات الهرمونية في صعوبة تنظيم الضغط.

لا يسبب توسع الشرايين الطبيعي أعراضًا بالضرورة. وعندما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في الضغط أو ضعف وصول الدم إلى الدماغ، قد تظهر علامات تختلف بحسب سرعة الانخفاض والحالة الصحية العامة.

• دوخة أو شعور بخفة الرأس، خاصة عند الوقوف.
• تشوش الرؤية أو ضعف التركيز.
• تعب أو غثيان أو شعور بقرب الإغماء.
• خفقان، وقد يحدث احمرار أو شعور بالدفء بحسب السبب.
• إغماء في بعض الحالات، مما يزيد خطر السقوط والإصابة.

هذه الأعراض ليست دليلًا قاطعًا على توسع الشرايين؛ فقد تحدث أيضًا مع اضطراب نبض القلب أو فقر الدم أو انخفاض سكر الدم. كما أن انخفاض الضغط عن المعتاد عند شخص ما قد يكون أهم من رقم منفرد، خصوصًا إذا ترافق مع أعراض جديدة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الأعراض وعلاقتها بالوقوف والطعام والحرارة، وعن فقدان السوائل والأمراض المزمنة. وتساعد قائمة كاملة بالأدوية والمكملات، مع تسجيل قراءات الضغط والأعراض، على فهم السبب المحتمل.

قد يقيس الطبيب الضغط والنبض أثناء الاستلقاء ثم بعد الوقوف، ويجري فحصًا للقلب والدورة الدموية. وبحسب النتائج، قد يطلب تخطيط القلب أو تحاليل الدم لتقييم فقر الدم والسكر والأملاح ووظائف الكلى، أو فحوصًا أخرى عند الاشتباه بسبب محدد. ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير الشرايين أو مجموعة واسعة من التحاليل.

لا يوجد علاج واحد باسم علاج استرخاء الشرايين؛ فالهدف هو معالجة السبب وتحسين الأعراض. قد يكتفي الطبيب بإرشادات يومية، أو يعدل دواءً مسؤولًا، أو يعالج مرضًا أساسيًا. أما الحالات الشديدة فتحتاج إلى علاج في المستشفى، وليس إلى محاولات منزلية لرفع الضغط.

• عند الشعور بالدوخة، اجلس أو استلقِ في مكان آمن لتجنب السقوط، ولا تقد السيارة.
• انهض تدريجيًا، وتجنب الوقوف الطويل والحرارة الشديدة إذا كانا يحفزان الأعراض.
• اشرب السوائل بانتظام ما لم تكن لديك تعليمات بتقييدها بسبب مرض القلب أو الكلى.
• لا توقف دواء الضغط ولا تغير مواعيده أو كميته دون مراجعة الطبيب.
• لا تزد الملح عمدًا ولا تستخدم مكملات لرفع الضغط قبل التأكد من ملاءمتها لحالتك.

قد تفيد الجوارب الضاغطة أو تعديلات الوجبات بعض المصابين بهبوط الضغط الوضعي أو التالي للطعام، لكن اختيارها يعتمد على التقييم. والأدوية التي ترفع الضغط مخصصة لحالات محددة وتحتاج إلى إشراف ومتابعة.

احجز موعدًا إذا تكررت الدوخة، أو أثرت في نشاطك، أو ظهرت بعد بدء دواء جديد. ويستحق الإغماء غير المفسر تقييمًا طبيًا، خاصة إذا تكرر أو حدث أثناء المجهود. كذلك ينبغي مراجعة الطبيب عند وجود قراءات منخفضة متكررة مصحوبة بتعب أو ضعف واضح.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ترافق الإغماء أو الهبوط الشديد مع ألم الصدر، أو صعوبة التنفس، أو ارتباك شديد، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم. وتُعد صعوبة التنفس مع تورم اللسان أو الحلق، أو تدهور الوعي أثناء عدوى، علامات طارئة. لا تعطِ فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا، ولا تؤخر المساعدة لمحاولة قياس الضغط.