الأدوية النفسية وآثارها الجانبية: كيف تستخدمها بأمان؟

تشمل الأدوية النفسية مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، ومثبتات المزاج، وبعض أدوية القلق والنوم واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه. لكل مجموعة تأثيرات مختلفة، وحتى الأدوية داخل المجموعة نفسها لا تتطابق في آثارها الجانبية. يوازن الطبيب بين ضرر المرض دون علاج والفائدة المتوقعة ومخاطر الدواء، وفقًا للعمر والأمراض المصاحبة والعلاجات الأخرى.

قد يظهر الغثيان أو الصداع قبل تحسن الأعراض النفسية، ويخف بعض هذه التأثيرات خلال الأسابيع الأولى. أما استمرار الأعراض أو تأثيرها في حياتك فلا يستلزم تحملها بصمت؛ فقد يفيد تغيير موعد الاستخدام أو تعديل الجرعة أو استبدال الدواء بإشراف طبي.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

تُستخدم هذه المجموعة للاكتئاب وبعض اضطرابات القلق والوسواس القهري. من آثارها المحتملة الغثيان والإسهال والصداع والتعرق واضطراب النوم، وأحيانًا زيادة القلق مؤقتًا عند البدء. وقد تسبب انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة الوصول إلى النشوة، وقد تستمر هذه المشكلات أثناء العلاج.

• قد يرتفع خطر النزيف عند جمعها مع بعض المسكنات المضادة للالتهاب أو مميعات الدم.
• قد ينخفض صوديوم الدم، خصوصًا لدى كبار السن أو مستخدمي مدرات البول.
• قد تحدث متلازمة السيروتونين النادرة، خاصة مع جمع أدوية أو مكملات ترفع السيروتونين.

أما مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين فلها آثار متشابهة، وقد ترفع ضغط الدم عند بعض المستخدمين، ولذلك قد تتطلب متابعته.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وبعض الأنواع الأخرى

قد تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات جفاف الفم والإمساك وتشوش الرؤية واحتباس البول والنعاس، إضافة إلى الدوخة عند الوقوف. وقد تؤثر في نظم القلب، وتكون الجرعة الزائدة منها خطيرة. توجد مضادات اكتئاب أخرى قد تزيد الشهية والوزن أو تسبب النعاس، بينما تكون بعض البدائل أقل تسببًا في المشكلات الجنسية؛ والاختيار يعتمد على الحالة لا على أثر جانبي واحد.

مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين

تُستخدم هذه المجموعة في حالات محددة، وتتطلب انتباهًا خاصًا للتداخلات. قد يؤدي تناول أطعمة غنية بالتيرامين، مثل بعض الأجبان المعتقة والمنتجات المخمرة، إلى ارتفاع خطير في الضغط. كما تتداخل مع أدوية عديدة، ومنها بعض أدوية الزكام ومضادات الاكتئاب. يحدد الفريق المعالج الأطعمة الممنوعة وفترات الفصل اللازمة عند تبديل العلاج.

تُستخدم مضادات الذهان لعلاج حالات مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب، وأحيانًا لتعزيز علاج الاكتئاب. قد تسبب النعاس أو زيادة الوزن وارتفاع السكر والدهون. وقد تظهر رجفة أو تيبس أو تململ حركي، ويمكن مع الاستخدام الطويل لبعضها حدوث حركات لاإرادية قد تستمر بعد إيقاف الدواء.

قد ترفع بعض الأنواع هرمون البرولاكتين، فتؤثر في الدورة الشهرية والوظيفة الجنسية، وقد تؤثر أنواع أخرى في نظم القلب. ويحتاج دواء كلوزابين إلى مراقبة خاصة للدم ومخاطر أخرى، منها الإمساك الشديد. لذلك تُختار المتابعة وفق الدواء، ولا تكفي مراقبة الوزن وحده.

تشمل مثبتات المزاج الليثيوم وبعض أدوية الصرع. يحتاج الليثيوم إلى قياس مستواه في الدم ومتابعة الكلى والغدة الدرقية؛ وقد يرتفع مستواه مع الجفاف أو بعض التداخلات. أما الأدوية الأخرى فقد تستلزم متابعة وظائف الكبد أو الدم، وبعضها قد يسبب طفحًا جلديًا خطيرًا، خصوصًا إذا صاحبه تقرح بالفم أو حمى.

قد تخفف البنزوديازيبينات القلق أو الأرق سريعًا، لكنها قد تسبب النعاس وضعف التركيز والذاكرة والسقوط، خاصة لدى كبار السن. ويمكن أن يحدث اعتماد جسدي حتى عند استعمالها بوصفة، وقد يحدث إدمان لدى بعض المستخدمين. جمعها مع الكحول أو الأدوية الأفيونية يزيد خطر تثبيط التنفس.

أما بعض الأدوية المنبهة المستخدمة لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه فقد تقلل الشهية وتؤثر في النوم وترفع النبض أو الضغط. يحتاج الأطفال إلى متابعة الوزن والنمو، ويحتاج جميع المستخدمين إلى تقييم الآثار القلبية والمزاجية بحسب حالتهم.

يُستخدم الإسكيتامين، وأحيانًا الكيتامين وفق الضوابط المحلية، لحالات مختارة من الاكتئاب تحت إشراف متخصص. قد يسببان الدوخة والغثيان والنعاس وارتفاع الضغط وشعورًا مؤقتًا بالانفصال عن الذات أو المحيط. توجد أيضًا مخاطر إساءة الاستخدام، ولذلك يلزم تقييم دقيق ومراقبة بعد الجلسة. اتبع تعليمات المركز بشأن القيادة والمرافقة، ولا تستخدم مستحضرات غير موصوفة أو مجهولة المصدر.

ليس بالضرورة. قد يؤدي إيقاف مضادات الاكتئاب فجأة أو تفويت جرعاتها إلى دوخة وغثيان وأرق وقلق وأحاسيس تشبه الصدمات الكهربائية. تُسمى هذه أعراض التوقف، ولا تعني وحدها وجود سلوك إدماني. وقد يصعب أحيانًا تمييزها عن عودة المرض، لذا تفيد مراجعة توقيتها وطبيعتها مع الطبيب.

يختلف التدرج المناسب حسب الدواء ومدة استخدامه وتجارب التوقف السابقة، وقد يحتاج وقتًا طويلًا لبعض الأشخاص. أما الإيقاف المفاجئ للبنزوديازيبينات بعد الاعتماد الجسدي فقد يسبب انسحابًا شديدًا وتشنجات. لا تخفض العلاج أو تتناوله يومًا وتتركه يومًا من نفسك.

• الأطفال والمراهقون والشباب: تحتاج بداية مضادات الاكتئاب وتغييرات الجرعة إلى مراقبة أي تدهور مزاجي أو أفكار انتحارية جديدة.
• الحوامل أو من يخططن للحمل والمرضعات: يلزم تقييم متخصص، فبعض الأدوية، خصوصًا الفالبروات، تحمل مخاطر مهمة على الجنين، لكن الإيقاف المفاجئ قد يضر أيضًا.
• كبار السن: تزداد قابلية السقوط والارتباك والتداخلات الدوائية.
• مرضى القلب والكبد والكلى، ومن لديهم تاريخ للهوس: قد يحتاجون إلى اختيار مختلف أو متابعة أقرب.

• أخبر الطبيب بكل الأدوية والأعشاب والمكملات، بما فيها نبتة سانت جون وأدوية الزكام والمسكنات.
• التزم بالمتابعة والتحاليل المطلوبة، مثل الوزن والضغط والسكر والدهون أو وظائف الأعضاء بحسب العلاج.
• تجنب الكحول، ولا تقد السيارة إذا شعرت بالنعاس أو قبل معرفة تأثير الدواء عليك.
• سجّل الأعراض وتوقيت ظهورها، وناقش تغيرات الوزن أو الوظيفة الجنسية دون حرج.
• احفظ الأدوية بعيدًا عن الأطفال، ولا تشاركها مع غيرك، واستفد من العلاج النفسي ونمط الحياة الصحي ضمن الخطة.

راجع الطبيب إذا استمرت الآثار الجانبية أو أعاقت يومك، أو ظهر تململ شديد أو حركات غير طبيعية أو تغير واضح في النوم والسلوك. تواصل سريعًا عند نشاط غير معتاد مع قلة الحاجة للنوم واندفاع، فقد يشير ذلك إلى هوس. والطفح الجديد، خصوصًا مع مثبتات المزاج، يستدعي تقييمًا سريعًا.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو الإغماء، أو التشنجات، أو حمى مع تيبس شديد أو ارتباك، أو طفح مع تقرحات. وقد تشير الرجفة الشديدة والقيء واضطراب المشي أثناء تناول الليثيوم إلى تسمم. إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس مع نية أو خطة، فلا تبق وحدك واتصل بالطوارئ المحلية فورًا. لا تنتظر موعد المتابعة عند ظهور هذه العلامات.