اضطرابات الأكل النفسية: علامات تستحق الانتباه وطرق التعافي

هي اضطرابات تتميز بخلل مستمر في الأكل أو السلوك المرتبط به، بما يضر بالصحة الجسدية أو الأداء النفسي والاجتماعي. قد يرتبط هذا الخلل بخوف شديد من زيادة الوزن وصورة سلبية عن الجسم، لكنه قد ينتج أيضًا عن نفور حسي من الطعام أو خوف من الاختناق، دون اهتمام بالنحافة.

لا تكفي وجبة كبيرة أو فترة قصيرة من ضعف الشهية لتشخيص اضطراب. يعتمد التقييم على نمط السلوك واستمراره وآثاره. كذلك لا ينفي الوزن الطبيعي أو المرتفع وجود مشكلة شديدة؛ فقد يحدث سوء تغذية أو اختلال في أملاح الدم دون نحافة ظاهرة.

فقدان الشهية العصبي

يتضمن تقييد تناول الطعام بما يؤدي إلى انخفاض واضح في الوزن، مع خوف شديد من زيادته أو سلوكيات تمنع اكتسابه، واضطراب في إدراك الجسم أو تقدير خطورة الحالة. والاسم لا يعني غياب الجوع دائمًا؛ فقد يشعر الشخص بالجوع لكنه يقاوم الأكل. وتوجد صورة غير نمطية تتشابه معها نفسيًا وسلوكيًا، دون انخفاض الوزن عن النطاق المعتاد، وقد تكون خطيرة أيضًا.

النهام العصبي «الشره المرضي»

يتميز بنوبات متكررة من تناول كمية كبيرة من الطعام خلال فترة محدودة مع فقدان السيطرة، تتبعها محاولات تعويضية مثل القيء المتعمد أو الصيام أو الإفراط في الرياضة أو إساءة استعمال الملينات. غالبًا ما يرتبط تقييم الشخص لذاته بوزنه وشكله، وقد يخفي سلوكه بسبب الخجل.

اضطراب نهم الطعام

تحدث فيه نوبات أكل متكررة يصعب التحكم بها، وقد يصاحبها الأكل بسرعة أو دون جوع أو حتى الامتلاء المزعج، ثم ضيق نفسي أو شعور بالذنب. وعلى خلاف النهام العصبي، لا تتبعها سلوكيات تعويضية منتظمة. وليس كل إفراط عابر في الطعام اضطراب نهم.

اضطراب تجنّب أو تقييد تناول الطعام

قد يتجنب المصاب الطعام بسبب قوامه أو رائحته، أو لقلة الاهتمام بالأكل، أو خوفًا من عواقب مثل الاختناق. يصبح الأمر اضطرابًا عندما يسبب نقصًا غذائيًا أو تعثرًا في النمو أو اعتمادًا على مكملات غذائية أو تعطيلًا واضحًا للحياة. ويختلف عن الانتقائية المعتادة، ولا يقوم أساسًا على الخوف من السمنة.

توجد أيضًا اضطرابات أخرى، مثل أكل مواد غير غذائية والاجترار المتكرر للطعام. كما قد تكون الأعراض مؤذية وتحتاج إلى علاج حتى إذا لم تستوفِ معايير أحد الأنواع المعروفة بالكامل.

تختلف العلامات بحسب النوع، وقد يلاحظ المحيطون تغيّرًا تدريجيًا بدل ظهور أعراض واضحة دفعة واحدة. من العلامات المحتملة:

• انشغال مفرط بالسعرات أو الوزن أو شكل الجسم، مع نقد الذات باستمرار.
• تجنّب الوجبات المشتركة، واستبعاد مجموعات غذائية كاملة دون سبب طبي.
• الأكل في الخفاء، أو اختفاء كميات من الطعام، أو التوجه المتكرر للحمام بعد الوجبات.
• ممارسة الرياضة بصورة قهرية رغم الإرهاق أو الإصابة، والشعور بالذنب عند الراحة.
• تغير ملحوظ في الوزن، أو دوخة وتعب وشعور مستمر بالبرد وإمساك.
• اضطراب الدورة الشهرية، أو تآكل الأسنان، أو تراجع التركيز والمشاركة الاجتماعية.

هذه العلامات لا تثبت التشخيص وحدها؛ فبعضها يحدث لأسباب طبية أخرى. وعند الأطفال والمراهقين، قد يكون عدم اكتساب الوزن المتوقع أو تباطؤ النمو أهم من فقدان الوزن نفسه.

لا يوجد سبب واحد، بل تتداخل الاستعدادات الوراثية والبيولوجية مع عوامل نفسية واجتماعية. قد تزيد القابلية مع القلق أو الاكتئاب أو الكمالية أو صعوبة التعامل مع المشاعر، ومع التنمر المرتبط بالجسم أو التعرض لصدمات. لكن وجود هذه العوامل لا يعني حتمية الإصابة.

قد تسهم الحميات التقييدية وضغوط النحافة والمقارنة المستمرة عبر وسائل التواصل في بدء المشكلة أو استمرارها. وبعض البيئات الرياضية التي تركز على الوزن أو المظهر قد تزيد المخاطر. ولا يصح اختزال المرض في تأثير الإعلام أو تحميل الأسرة المسؤولية؛ فالأسباب عادة معقدة ومتعددة.

قد يؤدي نقص التغذية إلى فقر الدم وضعف العضلات والعظام واضطراب الهرمونات وتأثر النمو. وقد يسبب القيء أو إساءة استخدام الملينات الجفاف واختلال الأملاح واضطراب نبض القلب ومشكلات الكلى والأسنان والجهاز الهضمي. وتتفاوت المضاعفات حسب السلوك وشدته ومدته.

نفسيًا، قد تزيد العزلة والقلق والاكتئاب، ويتراجع الأداء الدراسي أو المهني. وقد ترتفع مخاطر إيذاء النفس لدى بعض المصابين. لذلك لا ينبغي تأجيل المساعدة إلى أن يبدو الشخص نحيفًا جدًا أو تظهر نتائج تحاليل غير طبيعية.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن نمط الوجبات ونوبات فقدان السيطرة والسلوكيات التعويضية وتغيرات الوزن والحالة النفسية. ويقيّم العلامات الحيوية والترطيب والنمو عند الأطفال، وقد يطلب تحاليل للأملاح ووظائف الأعضاء أو تخطيطًا للقلب بحسب الحالة، مع استبعاد الأسباب الطبية الأخرى.

لا يوجد تحليل منفرد يؤكد اضطراب الأكل أو ينفيه. ويُفضّل أن يشارك اختصاصي صحة نفسية لديه خبرة بهذه الاضطرابات في التقييم. ومن المهم إخبار الفريق بسلوكيات الأكل والأدوية والمكملات المستخدمة بصراحة؛ فالهدف وضع خطة آمنة، لا إصدار الأحكام.

تُصمم الخطة حسب نوع الاضطراب والاستقرار الجسدي والعمر والظروف المحيطة، وعادة تتعاون فيها تخصصات الطب والعلاج النفسي والتغذية. وقد تشمل:

• الاستقرار الطبي: معالجة الجفاف واختلال الأملاح والمضاعفات، وقد يستلزم الخطر الجسدي دخول المستشفى.
• التأهيل الغذائي: بناء نمط أكل منتظم وكافٍ بإشراف اختصاصي تغذية متمرس باضطرابات الأكل، بعيدًا عن الحميات العقابية.
• العلاج النفسي: مثل العلاج المعرفي السلوكي المخصص، لفهم الأفكار والسلوكيات والمحافظة على التغيّر.
• العلاج القائم على الأسرة: يفيد خصوصًا بعض الأطفال والمراهقين، ويجعل الأسرة شريكًا داعمًا دون لوم.
• الأدوية عند الحاجة: قد تساعد في بعض الأنواع أو الاضطرابات المصاحبة، لكنها ليست بديلًا عن الرعاية الغذائية والنفسية.

عند سوء التغذية الشديد، تحتاج استعادة التغذية إلى إشراف طبي لتجنب متلازمة إعادة التغذية، وهي تغيرات خطيرة قد تصيب الأملاح والسوائل. لا يعني ذلك تأخير طلب الطعام أو العلاج، بل الإسراع إلى تقييم متخصص.

اختر وقتًا هادئًا، وعبّر عن ملاحظات محددة وقلقك على صحته بدل التعليق على وزنه. استمع دون اتهام، واعرض المساعدة في حجز موعد أو مرافقته. تجنّب عبارات مثل «كل فقط» أو مدح فقدان الوزن، ولا تحوّل الوجبات إلى جدال. اتبع توجيهات الفريق العلاجي بشأن الدعم المنزلي، واحترم خصوصية الشخص.

احجز تقييمًا قريبًا إذا أصبح التفكير بالطعام والجسم يسيطر على اليوم، أو تكررت نوبات النهم أو السلوكيات التعويضية، أو ظهرت خسارة وزن أو مشكلات نمو. لا يلزم انتظار تحقق جميع الأعراض أو موافقة الشخص على وصف ما يمر به بأنه مرض.

اطلب الطوارئ فورًا عند الإغماء، أو ألم الصدر، أو الخفقان المصحوب بدوخة، أو الارتباك، أو الضعف الشديد، أو القيء الدموي، أو العجز عن شرب السوائل، أو علامات الجفاف الشديد. وعند وجود نية لإيذاء النفس أو خطر مباشر، لا تترك الشخص وحده واتصل بخدمات الطوارئ المحلية.

التعافي ممكن، ويشمل تحسن الصحة والعلاقة بالطعام والقدرة على عيش الحياة دون سيطرة الاضطراب. قد تحدث انتكاسات، لكنها لا تعني الفشل. تساعد المتابعة وخطة التعامل مع المحفزات وطلب الدعم مبكرًا على الحفاظ على التحسن، وتختلف مدة العلاج من شخص لآخر.