اضطرابات الشخصية: فهم الأعراض وطرق العلاج والدعم

الشخصية هي مجموعة الصفات والطرق المعتادة التي نفكر ونشعر ونتصرف بها. لكل إنسان سمات تميزه، مثل التحفظ أو الحساسية أو الميل إلى التنظيم. وجود سمة قوية لا يعني بالضرورة وجود مرض؛ فالفرق يتعلق بمدى مرونتها وتأثيرها في حياة الشخص ومن حوله.

في اضطرابات الشخصية، تكون الأنماط مستمرة وتظهر في مواقف متعددة، وتختلف بوضوح عن المتوقع ضمن الخلفية الثقافية للشخص. غالبًا ما تتضح ملامحها في المراهقة أو بدايات الرشد، لكن تشخيصها يتطلب الحذر، خصوصًا أثناء مراحل النمو. وقد يدرك الشخص معاناته، أو يرى أن مشكلاته سببها الآخرون فقط.

تختلف العلامات بحسب نوع الاضطراب وشدته، ولا تجتمع كلها لدى كل شخص. كما قد تتداخل بعض السمات بين أكثر من نمط. من المؤشرات التي تستحق التقييم إذا استمرت وأثرت في الحياة:

• صعوبة تكوين صورة مستقرة ومتوازنة عن الذات أو تحديد أهداف واقعية.
• علاقات متوترة ومتكررة الخلاف، أو صعوبة بناء الثقة والتقارب.
• انفعالات شديدة يصعب تنظيمها، أو استجابات لا تتناسب مع الموقف.
• اندفاع في بعض القرارات مع تجاهل العواقب المحتملة.
• شك مفرط في نوايا الآخرين، أو حساسية شديدة للنقد والرفض.
• انسحاب اجتماعي أو اعتماد زائد على الآخرين أو تمسك صارم بالكمال والسيطرة.

هذه العلامات ليست اختبارًا للتشخيص. فقد تظهر مؤقتًا أثناء الضغوط، أو تصاحب الاكتئاب والقلق والصدمات النفسية وحالات أخرى. المهم هو تاريخها واستمرارها والسياق الذي تظهر فيه، لا موقف منفرد أو وصف متداول على الإنترنت.

تختلف أنظمة التصنيف؛ فبعضها يستخدم أنواعًا محددة، وبعضها يركز على شدة الاضطراب والسمات البارزة. وفي التقسيم التقليدي الشائع، تُجمع الأنواع في ثلاث مجموعات للتوضيح، وليست هذه المجموعات حدودًا قاطعة بين الناس.

أنماط يغلب عليها الشك أو الانعزال

• الشخصية الزورانية: تتسم بانعدام الثقة والشك المستمر في دوافع الآخرين.
• الشخصية الفصامية: يغلب عليها الابتعاد عن العلاقات الاجتماعية وقلة التعبير العاطفي الظاهر.
• الشخصية الفصامية النمط: قد تتضمن أفكارًا أو تجارب إدراكية غير مألوفة وصعوبة واضحة في العلاقات القريبة.

تشابه بعض الأسماء مع الفصام لا يعني أنها المرض نفسه، ويحتاج التفريق بينها إلى تقييم سريري.

أنماط يغلب عليها الانفعال أو الاندفاع

• الشخصية الحدّية: قد تشمل عدم استقرار المشاعر وصورة الذات والعلاقات، مع خوف شديد من الهجر واندفاع لدى بعض المصابين.
• الشخصية المعادية للمجتمع: نمط مستمر من انتهاك حقوق الآخرين وتجاهلها، وله شروط تشخيصية محددة.
• الشخصية الاستعراضية: يغلب عليها السعي المستمر لجذب الانتباه والتعبير الانفعالي المبالغ فيه.
• الشخصية النرجسية: قد تتضمن شعورًا متضخمًا بالأهمية وحاجة إلى الإعجاب وصعوبات في التعاطف، مع حساسية للنقد.

أنماط يغلب عليها القلق والخوف

• الشخصية التجنبية: تجنب العلاقات أو الفرص بسبب الخوف من الرفض والشعور بعدم الكفاءة، رغم الرغبة في التقارب.
• الشخصية الاعتمادية: حاجة مفرطة إلى الرعاية والطمأنة وصعوبة اتخاذ القرارات باستقلالية.
• الشخصية الوسواسية القهرية: انشغال صارم بالنظام والكمال والتحكم على حساب المرونة وإنجاز المهام أو العلاقات.

اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية يختلف عن اضطراب الوسواس القهري، الذي يتميز بوساوس وأفعال قهرية؛ وقد يجتمعان لدى بعض الأشخاص.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع اضطرابات الشخصية. يُعتقد أنها تنشأ من تفاعل الاستعداد الوراثي والمزاج الفردي مع البيئة والخبرات المبكرة وطريقة تطور مهارات تنظيم المشاعر والعلاقات.

قد تزيد تجارب الإساءة أو الإهمال أو عدم الاستقرار الأسري والضغوط المستمرة من الاحتمال لدى بعض الأشخاص، لكنها ليست شرطًا لحدوث الاضطراب. كما أن التعرض لتجربة صعبة لا يعني حتمية الإصابة. لذلك لا يفيد إلقاء اللوم على الشخص أو أسرته، بل فهم العوامل المؤثرة والعمل على ما يمكن تغييره.

يجري الطبيب النفسي أو المختص المؤهل تقييمًا يشمل الأعراض وتاريخها، والعلاقات، والأداء الدراسي أو المهني، والحالة الصحية، واستخدام الأدوية أو المواد المؤثرة نفسيًا. وقد يحتاج التقييم إلى عدة مقابلات؛ لأن أنماط الشخصية تُفهم عبر الزمن، لا من لقاء قصير فقط.

لا يوجد تحليل دم أو تصوير يشخّص اضطرابات الشخصية مباشرة. وقد تُطلب فحوص لاستبعاد أسباب صحية محتملة بحسب الأعراض. ويبحث المختص أيضًا عن حالات متزامنة أو مشابهة، مثل اضطرابات المزاج والقلق وآثار الصدمات وتعاطي المواد. والاستبيانات أدوات مساعدة وليست بديلًا عن المقابلة السريرية.

العلاج النفسي هو الركيزة الأساسية. تُبنى الخطة وفق الصعوبات الفعلية والأهداف التي يحددها الشخص مع المعالج، مثل تقليل الاندفاع، وفهم المشاعر، وتحسين التواصل، وبناء علاقات أكثر استقرارًا. وقد يحتاج العلاج إلى وقت وانتظام وعلاقة علاجية قائمة على الثقة والحدود الواضحة.

• العلاج السلوكي المعرفي يساعد على مراجعة أنماط التفكير والتصرف غير المفيدة.
• العلاج السلوكي الجدلي يركز على مهارات تنظيم الانفعال وتحمل الضيق وتحسين العلاقات، وله دور مهم لدى بعض المصابين باضطراب الشخصية الحدّية.
• قد تناسب بعض الحالات علاجات أخرى، مثل العلاج القائم على فهم الحالات الذهنية أو العلاج بالمخططات.
• قد تُضاف جلسات أسرية أو جماعية عندما تكون ملائمة وبموافقة الشخص.

لا يوجد دواء واحد يعالج اضطرابات الشخصية جميعها. وقد يصف الطبيب أدوية لعلاج اكتئاب أو قلق مصاحب، أو أعراض محددة بعد موازنة الفوائد والمخاطر. لا تبدأ دواءً نفسيًا أو توقفه من نفسك. وعند وجود خطر شديد، قد يلزم تدخل مكثف أو رعاية بالمستشفى لفترة محدودة.

يمكن أن تخف الأعراض وتتحسن القدرة على العمل وبناء العلاقات مع العلاج والمتابعة. التقدم قد يكون تدريجيًا، والتعثر لا يعني فشل العلاج. يساعد انتظام النوم والنشاط البدني وتجنب الكحول والمخدرات على دعم الاستقرار، لكنها لا تغني عن العلاج المتخصص.

• سجّل المواقف التي تثير المشاعر القوية وناقشها مع المعالج.
• تدرّب على تأجيل القرارات المهمة أثناء الغضب أو الضيق الشديد.
• اتفق مع الفريق العلاجي على خطة للتعامل مع الأزمات إذا لزم الأمر.
• إذا كنت من المقربين، استمع دون إهانة أو إطلاق تشخيصات، وضع حدودًا واضحة للسلوك المؤذي.
• شجع طلب المساعدة، واعتنِ بصحتك النفسية؛ فالدعم لا يعني تحمل الإساءة.

اطلب تقييمًا عندما تتكرر صعوبات العلاقات أو الانفعالات أو الاندفاع، وتؤثر في الدراسة أو العمل أو السلامة، أو عندما تستمر المعاناة رغم محاولات التكيف. لا تنتظر معرفة اسم الاضطراب؛ يكفي وصف ما يحدث وأثره في حياتك.

إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس أو الانتحار، فاطلب مساعدة مهنية عاجلة. وعند وجود خطة أو نية فورية، أو محاولة إيذاء، أو خطر على الآخرين، اتصل بالطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ. ابقَ مع شخص موثوق، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن بأمان. وإذا كنت تدعم شخصًا معرضًا لخطر فوري، فلا تتركه وحده ولا تعده بكتمان الخطر.