اضطرابات الغدد الصماء: علامات الخلل وطرق التشخيص والعلاج

الغدد الصماء أعضاء تفرز الهرمونات مباشرة إلى الدم. وتعمل الهرمونات كرسائل كيميائية تنتقل إلى أنسجة محددة لتوجيه وظائفها. ويضبط الجسم مستويات معظمها عبر دوائر تنظيم دقيقة؛ فارتفاع هرمون معين قد يرسل إشارة لتقليل إنتاجه، والعكس صحيح.

• الغدة النخامية وتحت المهاد: يشاركان في تنظيم نشاط غدد أخرى، والنمو، والتكاثر، وتوازن الماء.
• الغدة الدرقية: تنظم استهلاك الطاقة وتؤثر في حرارة الجسم ونبض القلب.
• الغدد جارات الدرقية: تساعد على ضبط الكالسيوم، بما يدعم العظام والعضلات والأعصاب.
• الغدتان الكظريتان: تنتجان هرمونات تسهم في الاستجابة للإجهاد وتنظيم الضغط والأملاح.
• البنكرياس: يفرز الإنسولين والغلوكاغون لتنظيم سكر الدم.
• المبيضان والخصيتان: ينتجان هرمونات مرتبطة بالبلوغ والوظيفة الجنسية والإنجاب وصحة العظام.

قد تفرز الغدة كمية أكبر أو أقل من المطلوب من أحد الهرمونات، أو تنتج كمية طبيعية لكن الأنسجة لا تستجيب لها جيدًا، كما يحدث في مقاومة الإنسولين. وأحيانًا تكون المشكلة في الغدة نفسها، وأحيانًا في الإشارات المنظمة لها من النخامية أو تحت المهاد.

وقد تظهر عقدة أو كتلة داخل غدة دون أن تغير إفراز الهرمونات. لذلك لا تعني كل كتلة وجود اضطراب وظيفي، ولا يعني اكتشاف ورم أنه خبيث؛ فكثير من أورام الغدد حميد، لكنه قد يحتاج إلى التقييم بسبب إفراز الهرمونات أو الضغط على الأنسجة المحيطة.

السكري واضطرابات الغدة الدرقية

يحدث السكري عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من الإنسولين أو لا يستخدمه بكفاءة. وقد يسبب العطش وكثرة التبول والتعب وتشوش الرؤية، لكن بعض الحالات تُكتشف بالفحص دون أعراض واضحة. أما قصور الدرقية فقد يرتبط بالخمول والإمساك والشعور بالبرد، بينما قد يسبب فرط نشاطها الخفقان والتعرق والرعشة ونقص الوزن.

اضطرابات الكظرية والنخامية

ينتج قصور الكظرية عن نقص هرمونات مهمة، أبرزها الكورتيزول، وقد يصاحبه ضعف وفقدان وزن وانخفاض ضغط الدم. وعلى الجانب الآخر، تسبب زيادة التعرض للكورتيزول متلازمة كوشينغ، وقد ترتبط باستعمال أدوية الكورتيزون أو بأسباب داخل الجسم. وقد تؤدي اضطرابات النخامية إلى نقص عدة هرمونات أو زيادة هرمون معين، مثل البرولاكتين أو هرمون النمو.

اضطرابات جارات الدرقية والهرمونات الجنسية

قد يسبب خلل جارات الدرقية ارتفاع الكالسيوم أو انخفاضه، مع أعراض تشمل الحصوات أو ضعف العظام أو التنميل والتقلصات بحسب الحالة. وتشمل الاضطرابات الهرمونية التناسلية متلازمة تكيس المبايض وبعض حالات قصور المبيض أو الخصية، وقد تؤثر في انتظام الدورة والخصوبة والرغبة الجنسية. ولا تعني كل مشكلة إنجابية وجود مرض غدي.

تختلف الأعراض تبعًا للهرمون المتأثر وشدة الخلل وسرعة ظهوره. ومن العلامات التي تستحق التقييم إذا استمرت أو ظهرت معًا:

• زيادة الوزن أو نقصه دون تفسير واضح، أو تغير ملحوظ في الشهية.
• إرهاق مستمر، وضعف عضلي، أو تغير القدرة على تحمل المجهود.
• عدم تحمل البرد أو الحر، والتعرق الزائد أو جفاف الجلد.
• خفقان القلب، أو تغيرات غير معتادة في ضغط الدم.
• عطش شديد وكثرة التبول، خاصة إذا صاحبهما نقص الوزن.
• اضطراب الدورة، أو إفراز الحليب من الثدي خارج الرضاعة، أو تغير الوظيفة الجنسية.
• تباطؤ نمو الطفل، أو ظهور علامات البلوغ مبكرًا أو تأخرها.
• تغيرات في المزاج والتركيز والنوم، أو كسور متكررة.

هذه العلامات ليست دليلًا قاطعًا؛ فقد تنتج أيضًا عن فقر الدم أو اضطرابات النوم أو آثار الأدوية أو مشكلات نفسية. كما أن زيادة الوزن وحدها لا تثبت وجود قصور في الدرقية.

تشمل الأسباب أمراض المناعة الذاتية التي تهاجم الغدد، والاضطرابات الوراثية، والالتهابات، والأورام، أو تلف الغدة بعد جراحة أو علاج إشعاعي. وقد تؤثر بعض الأدوية في إفراز الهرمونات أو عملها، ومنها الكورتيزون وبعض العلاجات النفسية وأدوية القلب.

يزيد التاريخ العائلي احتمال بعض الأمراض، وتؤثر السمنة في خطر مقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني. كما قد يؤثر نقص اليود أو الإفراط فيه في الغدة الدرقية. أما تغيرات الحمل والبلوغ وانقطاع الطمث فهي تغيرات فسيولوجية طبيعية، لكنها قد تتزامن مع مرض يحتاج إلى التقييم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتطورها، والأدوية والمكملات، والتاريخ العائلي، وتغير الوزن والدورة والنمو. ثم يفحص العلامات المناسبة، مثل النبض والضغط والغدة الدرقية والجلد. وبناءً على ذلك يختار اختبارات محددة، وليس مجموعة ثابتة تناسب الجميع.

• تحاليل الدم: قد تشمل السكر التراكمي، أو هرمونات الدرقية، أو الكالسيوم، أو هرمونات أخرى بحسب الاشتباه.
• اختبارات متخصصة: قد تتطلب بعض الحالات قياس هرمون في البول أو اللعاب، أو اختبار تحفيز أو تثبيط تحت إشراف طبي.
• التصوير: تُستخدم الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو الرنين عند وجود داعٍ، لا لمجرد التعب أو تغير الوزن.

قد تتغير نتائج الهرمونات مع وقت اليوم والدورة الشهرية والحمل والمرض الحاد. ويمكن لبعض المكملات، مثل البيوتين، أن تتداخل مع بعض التحاليل؛ لذا أخبر الطبيب بما تتناوله واتبع تعليمات التحضير دون إيقاف علاج موصوف من تلقاء نفسك.

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل تعويض الهرمون الناقص، أو تقليل إنتاجه، أو تحسين استجابة الجسم له. وقد تحتاج بعض الأورام أو العقد إلى جراحة أو علاجات أخرى، بينما تكفي المراقبة في حالات مختارة. وتُعد المتابعة ضرورية لضبط العلاج وتجنب النقص أو الزيادة.

تساعد التغذية المتوازنة والنشاط البدني والنوم الكافي في دعم الصحة، لكنها لا تستبدل العلاج الهرموني عند الحاجة إليه. تجنب منتجات «موازنة الهرمونات» ومكملات اليود دون تقييم. ولا توقف الكورتيزون المستخدم لفترة طويلة فجأة؛ فقد يؤدي ذلك إلى نقص خطير في الكورتيزول. ويحتاج المصابون بقصور الكظرية إلى خطة واضحة للتعامل مع المرض الحاد والطوارئ.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض دون تفسير، أو حدث تغير واضح في الوزن أو الدورة أو نمو الطفل، أو ظهرت كتلة في الرقبة. ويمكن البدء بطبيب الأسرة أو الباطنة، مع الإحالة لاختصاصي الغدد حسب النتائج.

اطلب رعاية طارئة عند اضطراب الوعي أو الإغماء، أو القيء المتكرر مع ضعف شديد وهبوط ضغط، خصوصًا مع قصور الكظرية أو استعمال الكورتيزون. كذلك يستدعي العطش وكثرة التبول المصحوبان بألم البطن أو التنفس العميق أو النعاس تقييمًا عاجلًا لاحتمال أزمة سكر. والصداع المفاجئ الشديد مع تدهور الرؤية علامة طارئة أيضًا. لا تنتظر إجراء تحاليل روتينية عند ظهور هذه العلامات.