اضطرابات المزاج: علامات تستحق الانتباه وطرق العلاج

اضطرابات المزاج اسم شائع لمجموعة من الحالات التي يكون فيها تغير المزاج جزءًا أساسيًا من المشكلة. وقد يغلب عليها الحزن وفقدان الاهتمام، أو تظهر فيها فترات من ارتفاع المزاج أو التهيج مع زيادة غير معتادة في النشاط. ينظر الطبيب إلى مدة الأعراض وشدتها وتأثيرها، وليس إلى شعور منفرد أو يوم سيئ.

قد يستمر الشخص في إنجاز بعض مسؤولياته رغم معاناته، لذلك لا يستبعد العمل أو الابتسام وجود اضطراب. وفي المقابل، لا تعني التقلبات اليومية وحدها الإصابة بمرض نفسي؛ فقد ترتبط بالإجهاد أو قلة النوم أو ظروف الحياة.

الاضطرابات الاكتئابية

يتميز الاكتئاب بانخفاض المزاج أو فقدان المتعة والاهتمام معظم اليوم، في معظم الأيام، لمدة أسبوعين على الأقل عادةً، مع أعراض أخرى تؤثر في الأداء. وقد يكون لدى بعض الأشخاص نمط اكتئابي طويل الأمد، حتى إن بدت أعراضه أقل حدة. كما قد تظهر نوبات اكتئاب أثناء الحمل أو بعد الولادة، أو بنمط مرتبط بمواسم معينة.

اضطراب ثنائي القطب

يتضمن اضطراب ثنائي القطب نوبات هوس أو هوس خفيف، وقد تصاحبها نوبات اكتئاب. الهوس أشد تأثيرًا وقد يستدعي دخول المستشفى، بينما يكون الهوس الخفيف أقل شدة لكنه يمثل تغيرًا واضحًا عن طبيعة الشخص. تكفي نوبة هوس واحدة لتشخيص النوع الأول بعد استبعاد الأسباب الأخرى، أما النوع الثاني فيتضمن الهوس الخفيف والاكتئاب دون نوبة هوس كاملة.

أنماط أخرى تحتاج إلى تقييم

تشمل اضطراب دوروية المزاج، حيث تتكرر أعراض ارتفاع المزاج وانخفاضه على مدى طويل دون استيفاء معايير النوبات الكاملة. وقد تنشأ أعراض مزاجية بسبب مرض جسدي أو دواء أو تعاطي مواد. التمييز بينها مهم لأن خطة العلاج تختلف باختلاف السبب.

علامات انخفاض المزاج والاكتئاب

لا يظهر الاكتئاب بالطريقة نفسها لدى الجميع؛ فقد يبرز التهيج أو التعب بدلًا من الحزن الواضح. ومن العلامات المحتملة:

• حزن أو فراغ مستمر، مع التشاؤم أو الشعور باليأس.
• فقدان الاهتمام بالأنشطة والعلاقات التي كانت ممتعة.
• الشعور بعدم القيمة أو العجز أو الذنب المفرط.
• انخفاض الطاقة وصعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات.
• الأرق أو النوم المفرط، وتغير الشهية أو الوزن.
• تباطؤ الحركة والكلام، أو توتر حركي ملحوظ.
• التفكير المتكرر في الموت أو إيذاء النفس.

علامات الهوس أو الهوس الخفيف

ليست كل فترة سعادة هوسًا. العلامة الأهم هي تغير غير معتاد في المزاج والنشاط، يلاحظه الشخص أو المحيطون به، وقد يشمل:

• بهجة شديدة أو تهيج مستمر مع زيادة النشاط والطاقة.
• قلة الحاجة إلى النوم دون الشعور بالتعب المعتاد.
• الكلام السريع أو المتواصل وتسارع الأفكار وتشتت الانتباه.
• ثقة مبالغ فيها بالنفس أو مشاعر عظمة غير واقعية.
• إنفاق مفرط أو قرارات مالية متهورة أو قيادة خطرة.
• زيادة الرغبة الجنسية أو سلوك جنسي اندفاعي غير معتاد.

قد تتداخل بعض أعراض الاكتئاب والهوس في الوقت نفسه، مثل اليأس مع النشاط والاندفاع، ما يستدعي اهتمامًا خاصًا بالسلامة. وقد يصاحب اضطرابات المزاج قلق أو نوبات هلع، لكن هذه الأعراض لا تثبت التشخيص وحدها. وفي الحالات الشديدة قد تظهر ضلالات أو هلاوس.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات، ولا يصح اختزالها في خلل كيميائي بسيط. غالبًا ما تتفاعل الاستعدادات الوراثية والعوامل البيولوجية والظروف النفسية والاجتماعية. وجود تاريخ عائلي قد يزيد الاحتمال، لكنه لا يعني حتمية الإصابة.

• التعرض لصدمات أو ضغوط مستمرة أو فقدان شخص مقرّب.
• اضطراب النوم والإيقاع اليومي، وقد يثير الحرمان من النوم نوبات لدى بعض المصابين بثنائي القطب.
• أمراض مزمنة أو تغيرات هرمونية وبعض اضطرابات الغدة الدرقية.
• تعاطي الكحول أو المخدرات، أو تأثير بعض الأدوية.
• العزلة ونقص الدعم الاجتماعي.

قد تبدأ الأعراض أيضًا دون حدث واضح، ولا يعني ذلك أنها أقل واقعية أو أقل احتياجًا للعلاج.

يبدأ التشخيص بمقابلة سريرية يسأل فيها الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها وتأثيرها، والنوم والطاقة والسلوك والتاريخ العائلي. ومن المهم ذكر أي فترات سابقة من النشاط الزائد وقلة الحاجة للنوم، حتى إن بدت وقتها إيجابية؛ لأنها قد تغير التشخيص واختيار الدواء.

يراجع الطبيب الأدوية والمكملات وتعاطي المواد، ويقيّم خطر إيذاء النفس. وقد يطلب فحصًا جسديًا أو تحاليل عند الاشتباه بسبب عضوي، مثل اضطراب الغدة الدرقية. لا يوجد تحليل دم أو تصوير يثبت اضطراب المزاج وحده، والاستبيانات أدوات مساعدة وليست بديلًا عن التقييم. وقد تفيد ملاحظات الأسرة بموافقة الشخص.

تُبنى الخطة بحسب نوع الاضطراب وشدة النوبة والحالة الصحية وتفضيلات الشخص. يحتاج بعض المرضى إلى علاج مستمر للوقاية من الانتكاس، حتى بعد تحسن الأعراض.

العلاج النفسي

يساعد العلاج المعرفي السلوكي وغيره من الأساليب المناسبة على التعامل مع الأفكار السلبية وتحسين السلوك والنوم وحل المشكلات. وفي ثنائي القطب، يفيد التثقيف النفسي وتنظيم الروتين والتعرف المبكر إلى علامات النوبات، إلى جانب العلاج الدوائي عند وصفه.

العلاج الدوائي والتدخلات المتخصصة

قد تُستخدم مضادات الاكتئاب لبعض الاضطرابات الاكتئابية، بينما يتطلب ثنائي القطب عادةً أدوية لتثبيت المزاج أو بعض مضادات الذهان وفق الحالة. لا تُستخدم مضادات الاكتئاب وحدها عادةً في ثنائي القطب، خصوصًا النوع الأول، لأنها قد تحفز الهوس أو تزعزع استقرار المزاج لدى بعض الأشخاص.

لا تبدأ دواءً أو توقفه أو تغيره دون مراجعة الطبيب. بعض الأدوية تحتاج إلى تحاليل متابعة، ويجب مناقشة الحمل أو التخطيط له مسبقًا. وقد يُستخدم العلاج الكهربائي في حالات مختارة، مثل الاكتئاب الشديد أو المقاوم للعلاج، تحت إشراف متخصص.

• حافظ على مواعيد ثابتة للنوم والاستيقاظ والوجبات قدر الإمكان.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا تدريجيًا، وتجنب الكحول والمخدرات.
• دوّن تغيرات المزاج والنوم والطاقة لمناقشتها في المتابعة.
• اطلب دعم شخص موثوق، واتفق معه على علامات تستدعي التواصل مع الطبيب.
• أجّل القرارات المالية أو المصيرية عند ظهور اندفاع أو نشاط غير معتاد.

هذه الخطوات تكمل العلاج ولا تستبدله. ويمكن للأسرة المساعدة بالاستماع دون لوم، وتشجيع المتابعة بدل مطالبة الشخص بالتحسن بمجرد الإرادة.

احجز تقييمًا إذا استمر الحزن أو فقدان الاهتمام نحو أسبوعين، أو أثرت الأعراض في حياتك، ولا تنتظر هذه المدة إذا كانت شديدة. اطلب تقييمًا سريعًا عند انخفاض الحاجة للنوم مع نشاط زائد أو اندفاع، أو ظهور هلاوس أو أفكار غير واقعية.

أي أفكار انتحارية تستحق مساعدة مهنية عاجلة. إذا وجدت نية أو خطة لإيذاء النفس، أو حدثت محاولة، فاتصل بالطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ فورًا. لا تبقَ وحدك، واطلب من شخص موثوق البقاء معك وإبعاد وسائل الأذى بأمان. وينطبق ذلك أيضًا عند وجود خطر مباشر على الآخرين.