اضطرابات النوم: أنواعها وعلاماتها وطرق استعادة نوم أفضل

هي حالات تؤثر في جودة النوم أو توقيته أو مدته، وقد تؤثر أيضًا في التنفس والحركة والسلوك أثناء النوم. لا يُشخَّص الاضطراب اعتمادًا على ليلة واحدة؛ بل ينظر الطبيب إلى نمط الأعراض وتكرارها وتأثيرها في العمل والدراسة والصحة. وأحيانًا يكون اضطراب النوم مستقلًا، وأحيانًا يرتبط بمرض آخر أو دواء أو جدول حياة غير منتظم.

يحتاج معظم البالغين إلى نحو سبع إلى تسع ساعات كل ليلة، مع اختلاف الاحتياجات بين الأشخاص. ويحتاج المراهقون عادةً إلى ثماني إلى عشر ساعات، بينما يحتاج الأطفال الأصغر إلى مدد أطول بحسب العمر. ولا يصبح النوم غير مهم مع التقدم في السن، وإن كان قد يصير أخف وأكثر تقطعًا.

المدة وحدها ليست مقياسًا كافيًا؛ فالشخص الذي ينام طويلًا لكنه يستيقظ مرهقًا أو يغفو أثناء أنشطته اليومية قد يحتاج إلى تقييم جودة نومه. كما أن تقليل ساعات النوم عمدًا بسبب العمل أو السهر قد يسبب النعاس دون وجود اضطراب نوم مستقل.

الأرق

يشمل صعوبة بدء النوم أو الاستمرار فيه، أو الاستيقاظ مبكرًا مع عدم القدرة على العودة للنوم، رغم توافر فرصة مناسبة للنوم. وقد يكون قصير المدة بعد حدث ضاغط. ويُعد مزمنًا عادةً عندما يتكرر ثلاث ليالٍ أسبوعيًا أو أكثر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، مع تأثيرات نهارية.

انقطاع النفس أثناء النوم

يتوقف التنفس أو يقل بصورة متكررة أثناء النوم. والنوع الانسدادي يحدث بسبب تضيق مجرى الهواء أو انغلاقه مؤقتًا، وقد يصاحبه شخير مرتفع واختناق ونعاس نهاري. أما النوع المركزي فيرتبط بخلل في إشارات الدماغ المنظمة للتنفس. ليس كل شخير دليلًا على انقطاع النفس، لكن توقف التنفس الملحوظ علامة مهمة.

اضطرابات الساعة البيولوجية

تحدث عندما لا يتوافق توقيت النوم الطبيعي للجسم مع مواعيد الحياة المطلوبة، كما لدى بعض العاملين بنظام المناوبات، أو من يتأخر وقت نومهم واستيقاظهم بشدة. وقد يستطيع الشخص النوم جيدًا إذا اتبع توقيته المفضل، لكنه يعاني عند الالتزام بجدول مختلف.

تململ الساقين واضطرابات فرط النعاس

تسبب متلازمة تململ الساقين رغبة ملحّة في تحريك الساقين مع أحاسيس مزعجة، تسوء عند الراحة مساءً وتتحسن مؤقتًا بالحركة. أما اضطرابات فرط النعاس، ومنها النوم القهري، فتسبب نعاسًا نهاريًا غير معتاد. وقد يصاحب النوم القهري ضعف عضلي مفاجئ تحفزه مشاعر قوية لدى بعض المصابين.

السلوكيات غير المعتادة أثناء النوم

تشمل المشي أثناء النوم والفزع الليلي وتمثيل الأحلام بالحركة أو الصوت. تختلف هذه الحالات في أسبابها وعلاجها، ويزداد الاحتياج إلى التقييم إذا بدأت حديثًا لدى بالغ، أو تكررت، أو تسببت في إصابات.

قد يلاحظ شريك النوم بعض العلامات قبل الشخص نفسه. ومن الأعراض التي تساعد على كشف المشكلة:

• الاستلقاء طويلًا دون نوم، أو كثرة الاستيقاظ ليلًا.
• الاستيقاظ دون انتعاش، مع تعب أو صداع صباحي.
• الشخير المرتفع، أو اللهاث، أو توقف التنفس الملحوظ.
• الغفوات غير المقصودة وصعوبة البقاء يقظًا نهارًا.
• ضعف التركيز والذاكرة وسرعة الانفعال.
• حركات الأطراف المزعجة أو سلوكيات غير معتادة أثناء النوم.

التعب والنعاس ليسا الشيء نفسه؛ فالتعب إحساس بنقص الطاقة، بينما النعاس ميل فعلي إلى النوم. التفريق بينهما يساعد الطبيب على اختيار التقييم المناسب.

تختلف الأسباب حسب الاضطراب، وقد تتداخل عدة عوامل لدى الشخص نفسه. فالتوتر والقلق والاكتئاب قد يؤثرون في النوم، كما قد يزيد سوء النوم هذه المشكلات. ويمكن للألم المزمن والارتجاع وأمراض التنفس وبعض اضطرابات الغدة الدرقية أن تعطل الراحة الليلية.

• عدم انتظام المواعيد والعمل الليلي أو تبديل المناوبات.
• الإكثار من الكافيين، خصوصًا قرب وقت النوم، واستخدام النيكوتين والكحول.
• بعض الأدوية المنبهة أو المؤثرة في النوم والتنفس.
• السمنة أو تضخم اللوزتين أو ضيق مجرى الهواء، وهي عوامل لبعض حالات انقطاع النفس الانسدادي.
• الحمل والتغيرات الهرمونية والتقدم في العمر.
• نقص الحديد وبعض الأمراض المزمنة، التي قد ترتبط بتململ الساقين.

يمكن أن يظهر انقطاع النفس أيضًا لدى أشخاص غير مصابين بالسمنة. ولا يعني وجود عامل خطورة أن الاضطراب مؤكد، كما لا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.

يبدأ التشخيص بمناقشة مواعيد النوم، والأعراض النهارية، والأدوية والمنبهات، والتاريخ الصحي. وقد يطلب الطبيب تسجيل مفكرة نوم لمدة أسبوع أو أسبوعين تتضمن وقت النوم والاستيقاظ والغفوات. وتفيد ملاحظات شريك النوم والاستبيانات المتخصصة في استكمال الصورة.

لا يحتاج كل مصاب بالأرق إلى دراسة نوم. لكن عند الاشتباه بانقطاع النفس أو بعض اضطرابات الحركة والسلوك، قد تُجرى دراسة تراقب التنفس والأكسجين ونشاط الدماغ والحركة. وتناسب اختبارات انقطاع النفس المنزلية بعض البالغين بعد تقييم طبي، لكنها لا تكشف جميع اضطرابات النوم.

قد تُطلب تحاليل موجهة، مثل مخزون الحديد أو وظائف الغدة الدرقية، وفق الأعراض. أما الاشتباه بالنوم القهري فقد يستدعي اختبارات متخصصة لقياس سرعة الدخول في النوم نهارًا. والساعات الذكية لا تكفي وحدها لإثبات التشخيص أو نفيه.

يعتمد العلاج على النوع والسبب، وليس على وصف منوم للجميع. في الأرق المزمن، يُوصى عادةً بالعلاج السلوكي المعرفي للأرق أولًا؛ إذ يساعد على تعديل الأفكار والعادات التي تُبقي المشكلة مستمرة، وتنظيم العلاقة بين السرير والنوم.

• انقطاع النفس: قد يُعالج بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي، أو أجهزة فموية مناسبة، مع معالجة العوامل المساهمة. وتناسب الجراحة حالات مختارة.
• اضطرابات الساعة البيولوجية: قد تستفيد من تعديل المواعيد والتعرض للضوء في توقيت محدد، وأحيانًا الميلاتونين بإرشاد طبي.
• تململ الساقين: يُعالج السبب الممكن، ويُصحح نقص الحديد عند ثبوته، وقد تلزم أدوية متخصصة.
• فرط النعاس والسلوكيات الليلية: تحتاج إلى خطة بحسب التشخيص، تتضمن احتياطات السلامة وأحيانًا أدوية.

قد تُستخدم أدوية النوم لفترة محدودة أو في ظروف معينة بعد موازنة الفائدة والمخاطر. بعض المنومات يسبب الاعتماد أو السقوط أو النعاس في اليوم التالي؛ لذلك لا تشاركها مع غيرك ولا تخلطها بالكحول، ولا تفترض أن المنتجات العشبية آمنة للجميع.

• ثبّت موعد الاستيقاظ قدر الإمكان، حتى في أيام الإجازة.
• اجعل الغرفة هادئة ومظلمة ومريحة الحرارة.
• خفف الإضاءة والشاشات والأنشطة المنبهة قبل النوم.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا وتعرض لضوء النهار.
• قلل الكافيين مساءً، وتجنب الوجبات الثقيلة والكحول قرب النوم.
• إذا كانت الغفوات تعطل نومك ليلًا، فقللها وتجنب المتأخرة منها.

هذه الخطوات داعمة، لكنها لا تغني عن العلاج عند وجود اضطراب واضح، ولا تكفي وحدها غالبًا لعلاج الأرق المزمن.

راجع الطبيب إذا تكررت المشكلة أو أثرت في تركيزك ومزاجك وأدائك، أو لاحظ أحدهم توقف تنفسك أثناء النوم. واطلب التقييم أيضًا عند حدوث غفوات مفاجئة، أو حركات ليلية عنيفة، أو إصابات مرتبطة بالنوم. لا تنتظر مرور أشهر إذا كانت الأعراض شديدة.

إذا شعرت بالنعاس أثناء القيادة فتوقف في مكان آمن ولا تواصل الطريق. أما صعوبة التنفس الشديدة أثناء اليقظة أو ألم الصدر أو فقدان الوعي فتستدعي رعاية طارئة.

قد تزيد اضطرابات النوم غير المعالجة خطر الحوادث وتضعف الذاكرة والمزاج والأداء. ويرتبط انقطاع النفس الانسدادي خصوصًا بارتفاع ضغط الدم ومشكلات قلبية ووعائية. تتحسن حالات كثيرة بالعلاج المناسب والمتابعة، لكن بعضها يحتاج إلى تدبير مستمر وتعديل الخطة عند تغير الأعراض أو الظروف الصحية.