صحة المرأة النفسية: اضطرابات شائعة وعلامات تستحق الانتباه

تُشخَّص بعض الاضطرابات، مثل الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل، لدى النساء أكثر من الرجال. لكن ذلك لا يعني أن النساء أكثر عرضة لكل الأمراض النفسية؛ فالاضطراب ثنائي القطب، مثلًا، يصيب الجنسين، وقد تختلف طريقة ظهوره ومساره بين الأفراد.

تسهم عوامل بيولوجية واجتماعية في هذه الفروق، كما تؤثر أنماط طلب المساعدة والوصول إلى الرعاية في معدلات التشخيص. لذلك لا يصح تفسير معاناة المرأة بالهرمونات وحدها، أو تجاهل أعراضها باعتبارها جزءًا طبيعيًا من مسؤولياتها اليومية.

يتسم الاكتئاب بمزاج منخفض أو فقدان الاهتمام والمتعة معظم اليوم، في معظم الأيام، لمدة أسبوعين على الأقل، مع أعراض أخرى تؤثر في الحياة. وقد يظهر لدى بعض النساء في صورة تهيج أو شكاوى جسدية، وليس بكاءً واضحًا فقط.

• إرهاق مستمر وصعوبة في التركيز أو اتخاذ القرارات.
• تغير النوم أو الشهية أو الوزن.
• الشعور بالذنب أو انعدام القيمة أو اليأس.
• الانسحاب من الأنشطة والعلاقات، وأحيانًا التفكير في الموت.

لا يكفي عرض واحد لتأكيد التشخيص. وقد يفحص الطبيب أسبابًا جسدية متداخلة، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو فقر الدم، بحسب الأعراض والتاريخ الصحي.

القلق الطبيعي يساعد على الاستعداد للمواقف الصعبة، أما اضطراب القلق فيتضمن خوفًا أو انشغالًا مفرطًا يصعب التحكم فيه ويؤثر في الأداء اليومي. وقد يصاحبه شد عضلي وأرق وتعب واضطراب بالمعدة. وتشمل اضطرابات القلق القلق العام والقلق الاجتماعي واضطراب الهلع.

نوبة الهلع موجة مفاجئة من الخوف الشديد، قد تترافق مع خفقان وتعرق ورجفة وضيق تنفس ودوخة أو شعور بفقدان السيطرة. حدوث نوبة واحدة لا يعني وجود اضطراب الهلع؛ إذ يرتبط التشخيص بتكرر نوبات غير متوقعة وما يتبعها من قلق أو تجنب.

لا تفترضي أن ألم الصدر أو ضيق التنفس الجديد سببه الهلع، خصوصًا إذا كان شديدًا أو مصحوبًا بإغماء؛ فهذه الأعراض قد تحتاج إلى تقييم طبي عاجل.

قد يبدأ الاكتئاب والقلق أثناء الحمل أو خلال السنة الأولى بعد الولادة. ويختلف اكتئاب ما بعد الولادة عن التقلبات العاطفية الخفيفة التي تظهر في الأيام الأولى وتتحسن عادة خلال أسبوعين.

استمرار الحزن أو فقدان المتعة أو القلق الشديد، وصعوبة العناية بالنفس أو بالطفل، والشعور بالعجز أو الذنب، كلها علامات تستحق التقييم. وقد تظهر صعوبة في الارتباط العاطفي بالطفل، لكنها ليست شرطًا للتشخيص ولا تعني أن الأم لا تحبه.

أما الهلاوس أو المعتقدات غير الواقعية أو الارتباك الشديد أو النشاط غير المعتاد مع قلة الحاجة للنوم بعد الولادة فقد تشير إلى ذهان ما بعد الولادة، وهو طارئ طبي يحتاج إلى تدخل فوري وحماية الأم والطفل.

اضطرابات الأكل أمراض نفسية معقدة وليست اختيارًا أو مجرد رغبة في النحافة. ويمكن أن تحدث لدى نساء بأوزان مختلفة، لذلك لا يمكن استبعادها اعتمادًا على المظهر.

• فقدان الشهية العصبي: تقييد الطعام مع خوف شديد من زيادة الوزن واضطراب في إدراك الوزن أو شكل الجسم.
• النهام العصبي: نوبات أكل مع فقدان السيطرة تتبعها سلوكيات تعويضية، مثل القيء المتعمد أو إساءة استخدام الملينات.
• اضطراب نهم الطعام: نوبات متكررة من تناول الطعام مع فقدان السيطرة وضيق نفسي، دون سلوكيات تعويضية منتظمة.

قد تسبب هذه الاضطرابات سوء تغذية واضطراب الأملاح ومشكلات بالقلب. ويعتمد علاجها عادة على تعاون مختصين بالصحة النفسية والتغذية والرعاية الطبية.

اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي

تعاني بعض النساء أعراضًا مزاجية شديدة قبل الدورة، مثل التهيج والحزن والقلق، تعطل العلاقات أو العمل وتتحسن بعد بدء الحيض. يختلف هذا الاضطراب عن أعراض ما قبل الدورة المعتادة في شدته وتأثيره. ويساعد تسجيل الأعراض يوميًا خلال دورتين على الأقل الطبيب على تقييم نمطها واستبعاد تفاقم اضطراب موجود أصلًا.

مرحلة الانتقال إلى انقطاع الطمث

لا يوجد تشخيص نفسي واحد يسمى «اضطراب سن اليأس». لكن تقلب الهرمونات والهبات الساخنة واضطراب النوم والضغوط الحياتية قد تؤثر في المزاج خلال هذه المرحلة. وقد يرتفع احتمال الاكتئاب لدى بعض النساء، خاصة مع وجود تاريخ سابق له. ويحدد التقييم ما إذا كانت المشكلة أعراضًا مرتبطة بالمرحلة أم اضطرابًا يحتاج إلى علاج مستقل.

الاضطراب ثنائي القطب ليس مجرد تقلب مزاج عادي؛ بل يتضمن نوبات اكتئاب ونوبات هوس أو هوس خفيف تتميز بتغير واضح في الطاقة والنشاط والنوم. ومن علاماته قلة الحاجة إلى النوم وتسارع الكلام والأفكار والاندفاع. إخبار الطبيب بهذه الفترات مهم لاختيار علاج آمن ومناسب.

وقد تظهر أيضًا اضطرابات مرتبطة بالصدمات، خصوصًا بعد العنف أو الاعتداء. أما الألم المزمن والأعراض الجسدية فيجب تقييمها بجدية، حتى عندما تسهم عوامل نفسية في شدتها. والاضطراب العصبي الوظيفي قد يسبب ضعفًا أو نوبات تشبه الصرع؛ وأعراضه حقيقية وليست تمثيلًا، ويُشخَّص بعلامات سريرية محددة، لا بمجرد سلامة الفحوص.

لا يوجد سبب واحد ينطبق على الجميع. غالبًا تتفاعل قابلية وراثية وتغيرات بيولوجية مع ظروف الحياة، ومن العوامل التي قد تزيد الخطر:

• وجود تاريخ شخصي أو عائلي لاضطرابات نفسية.
• التعرض للعنف أو الصدمات أو التمييز.
• العزلة والضغوط المالية وأعباء الرعاية دون دعم كافٍ.
• قلة النوم والألم المزمن وبعض الأمراض أو الأدوية.

تبدأ الخطة بتقييم لدى مختص لتحديد التشخيص وشدة الأعراض والظروف المصاحبة. وقد تشمل العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، وأدوية يختارها الطبيب عند الحاجة. ويجب مناقشة الحمل والرضاعة والتخطيط للحمل قبل تعديل الأدوية، وعدم إيقافها فجأة دون توجيه طبي.

• حاولي تثبيت مواعيد النوم وتوزيع مسؤوليات المنزل والرعاية.
• اختاري نشاطًا بدنيًا مناسبًا ووجبات منتظمة دون حميات قاسية.
• حافظي على تواصل مع أشخاص موثوقين واطلبي مساعدة عملية.
• قللي الكافيين إذا كان يزيد القلق، وتجنبي الكحول والمواد المخدرة.
• سجلي الأعراض وعلاقتها بالنوم والدورة والأحداث المهمة.

هذه الخطوات تدعم العلاج، لكنها لا تغني عنه عندما تكون الأعراض شديدة أو مستمرة.

احجزي موعدًا إذا استمر الحزن أو القلق، أو تعطلت حياتك اليومية، أو تغير الأكل والنوم بوضوح. ولا يلزم انتظار أسبوعين إذا كانت المعاناة شديدة. اطلبي تقييمًا سريعًا عند ظهور سلوك اندفاعي غير معتاد أو قلة واضحة في الحاجة للنوم.

إذا ظهرت نية أو خطة لإيذاء النفس أو الطفل، أو تعذر الحفاظ على السلامة، أو ظهرت هلاوس وارتباك شديد، فاتصلي بالطوارئ المحلية أو توجهي لأقرب قسم طوارئ. ابقي مع شخص موثوق، ولا تبقي وحدك حتى تصل المساعدة. التدخل المبكر يحسن فرص التعافي ويحميك ويحمي من يعتمدون عليك.