اضطراب استعمال المواد: العلامات وطرق العلاج والتعافي

هو نمط من الاستعمال يؤدي إلى خلل ملحوظ في حياة الشخص أو معاناة واضحة، مع صعوبة تقليل الاستخدام أو إيقافه. تتراوح شدته بين البسيطة والمتوسطة والشديدة بحسب الأعراض وتأثيرها. ويُستخدم مصطلح الإدمان غالبًا لوصف الحالات الشديدة، لكنه ليس مرادفًا دقيقًا لكل درجات الاضطراب.

قد تغيّر المواد دوائر المكافأة والتعلم واتخاذ القرار في الدماغ، فيزداد الانشغال بها وتضعف القدرة على مقاومة الرغبة. ومع ذلك، يمكن للعلاج أن يساعد على استعادة التحكم وتحسين الصحة والعلاقات والعمل، حتى بعد سنوات من المعاناة.

هل الاعتماد الجسدي يعني الإدمان؟

ليس بالضرورة. الاعتماد الجسدي هو تكيف الجسم مع مادة، بحيث تظهر أعراض عند خفضها أو إيقافها. أما التحمل فيعني الحاجة إلى كمية أكبر للحصول على تأثير مماثل. قد يحدث الاثنان مع أدوية موصوفة تُستخدم بصورة صحيحة، ولا يكفيان وحدهما لتشخيص اضطراب الاستعمال؛ إذ يُنظر أيضًا إلى فقدان السيطرة والضرر والسلوك المرتبط بالاستخدام.

تشمل المواد المرتبطة بهذه الاضطرابات الكحول، والقنب، والأفيونات مثل الهيروين وبعض مسكنات الألم، والمنبهات مثل الكوكايين والأمفيتامينات، وبعض المهدئات والمنومات، إضافة إلى مواد الاستنشاق والتبغ. تختلف التأثيرات والمخاطر وأعراض الانسحاب كثيرًا بين هذه المجموعات.

كون المادة قانونية أو الدواء موصوفًا لشخص آخر لا يجعله آمنًا. كما أن تركيب المواد المباعة بصورة غير مشروعة قد يكون مجهولًا أو مختلطًا بمواد أشد خطورة. ويزيد الجمع بين الكحول والأفيونات أو المهدئات خطر تثبيط التنفس والوفاة.

قد تبدأ التغيرات تدريجيًا ويصعب ملاحظتها. من العلامات المهمة:

• استخدام كمية أكبر أو لمدة أطول مما كان الشخص ينوي.
• محاولات متكررة وغير ناجحة لتقليل الاستعمال أو التوقف.
• رغبة ملحّة، وقضاء وقت طويل في الحصول على المادة أو استخدامها أو التعافي من تأثيرها.
• إهمال مسؤوليات العمل أو الدراسة أو المنزل، والتخلي عن أنشطة مهمة.
• الاستمرار رغم مشكلات العلاقات أو الأضرار الجسدية والنفسية.
• الاستخدام في مواقف خطرة، مثل القيادة أو تشغيل الآلات.
• ظهور التحمل أو أعراض الانسحاب مع بعض المواد.

وقد تلاحظ الأسرة اضطراب النوم أو تقلب المزاج أو الانعزال أو مشكلات مالية غير مفسرة. لكن هذه التغيرات قد تنتج عن أمراض أخرى، ولا تثبت التعاطي وحدها. الحوار الهادئ والتقييم المهني أدق من الاتهام أو الاعتماد على المظهر.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. ينشأ الاضطراب عادة من تفاعل الاستعداد الوراثي والبيئة والتجارب الحياتية وطبيعة المادة. تزداد القابلية لدى بعض الأشخاص مع وجود تاريخ عائلي، أو بدء الاستعمال مبكرًا، أو التعرض لصدمات وضغوط شديدة، أو سهولة الوصول إلى المواد.

قد تتداخل الحالة مع الاكتئاب أو القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة أو الألم المزمن. يستخدم بعض الأشخاص المادة لمحاولة تخفيف معاناتهم، لكنها قد تزيد الأعراض لاحقًا. وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، كما أن غيابه لا يضمن الحماية.

تختلف المضاعفات بحسب المادة والكمية وطريقة الاستخدام والحالة الصحية. قد تشمل التسمم والجرعة الزائدة، وحوادث السقوط والمرور، ومشكلات القلب أو الكبد أو الرئتين، وضعف الذاكرة والتركيز. ويمكن أن تتفاقم أعراض القلق والاكتئاب أو تظهر أعراض ذهانية مع بعض المواد.

يزيد تشارك أدوات الحقن خطر العدوى المنقولة بالدم، مثل التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية. وقد يتضرر الاستقرار الأسري والمالي والوظيفي. وخلال الحمل، قد يؤثر الاستعمال في الحامل والجنين؛ لذلك يلزم تقييم متخصص دون محاولة الانسحاب ذاتيًا.

يُجري الطبيب أو المختص بالصحة النفسية مقابلة عن نوع المواد وتكرار استخدامها وتأثيرها في الحياة، ومحاولات التوقف والأعراض المصاحبة. ويقيّم الصحة الجسدية والنفسية وخطر إيذاء النفس، وقد يطلب فحوصًا بحسب الحالة.

تحاليل البول أو الدم قد تكشف تعرضًا حديثًا لبعض المواد، لكنها لا تحدد وحدها وجود الاضطراب أو شدته، ولا تستبعد كل أنواع التعاطي إذا كانت سلبية. تساعد المصارحة بشأن الأدوية والمكملات والمواد المستخدمة على تجنب التداخلات ووضع خطة أكثر أمانًا.

يُفصَّل العلاج وفق المادة وشدة الاضطراب والحالة الصحية وظروف السكن والدعم المتاح. قد يكون في العيادات الخارجية، أو ضمن برنامج مكثف، أو داخل منشأة علاجية عندما تتطلب السلامة مراقبة مستمرة.

تدبير الانسحاب بأمان

قد يسبب الانسحاب قلقًا وتعرقًا وغثيانًا وأرقًا وآلامًا، بحسب المادة. وقد يكون انسحاب الكحول أو البنزوديازيبينات خطيرًا ويسبب تشنجات أو ارتباكًا شديدًا. لذلك لا توقف استعمالًا منتظمًا لها فجأة دون توجيه طبي. معالجة الانسحاب خطوة أولى، وليست علاجًا كاملًا للاضطراب.

العلاج النفسي والأدوية

يساعد العلاج السلوكي المعرفي والمقابلات التحفيزية على فهم المحفزات وتطوير مهارات التعامل مع الرغبة والضغوط. وقد تفيد برامج التعزيز السلوكي والعلاج الأسري ومجموعات الدعم. تتوفر أدوية فعالة لبعض الاضطرابات، خصوصًا المرتبطة بالأفيونات والكحول والتبغ، ويختارها الطبيب وفق الحالة. علاج الأفيونات بأدوية مناسبة ليس مجرد استبدال إدمان بآخر، بل تدخل طبي يقلل المخاطر ويدعم الاستقرار.

يساعد الانتظام في المتابعة، وعلاج الاضطرابات النفسية المصاحبة، وبناء روتين للنوم والغذاء والنشاط على التعافي. ومن المفيد تحديد المواقف المحفزة ووضع خطة للتواصل مع شخص داعم عند اشتداد الرغبة. العودة إلى الاستعمال قد تحدث، ولا تعني فشل الشخص؛ لكنها تستدعي مراجعة الخطة سريعًا، لأن انخفاض التحمل بعد الانقطاع يزيد خطر الجرعة الزائدة.

• تحدث مع الشخص وقت هدوئه، واذكر مخاوف محددة دون تهديد أو تجريح.
• اعرض مساعدته في حجز موعد أو الوصول إلى خدمة علاج موثوقة.
• ضع حدودًا واضحة تحمي الأسرة، ولا توفر المال لشراء المواد.
• احفظ الأدوية بأمان، وتجنب مشاركة الوصفات أو القيادة تحت التأثير.

اطلب تقييمًا إذا تعذر التحكم بالاستعمال، أو ظهرت أعراض انسحاب، أو تأثرت صحتك أو مسؤولياتك أو علاقاتك. لا تنتظر تفاقم المشكلة، خاصة عند الحمل أو وجود مرض مزمن أو تعاطي أكثر من مادة.

اتصل بالإسعاف فورًا عند فقدان الوعي، أو بطء التنفس أو توقفه، أو ازرقاق الشفتين، أو التشنجات، أو ألم الصدر، أو الارتباك الشديد. وكذلك عند وجود نية انتحارية أو خطر مباشر لإيذاء النفس. لا تترك الشخص وحده، ولا تحاول إحداث القيء. إذا اشتُبه بجرعة زائدة من الأفيونات وتوفر النالوكسون، فاستخدمه بحسب تعليمات المستحضر أو تدريبك، مع اتباع إرشادات الإسعاف؛ فهو لا يغني عن الرعاية الطارئة.