اضطراب الإحساس بالحرارة: أسبابه وطرق التعامل معه

تلتقط نهايات عصبية في الجلد تغيرات الحرارة، وتنقل إشاراتها عبر الأعصاب والحبل الشوكي إلى الدماغ. وفي الوقت نفسه، ينظّم جزء من الدماغ يُسمى تحت المهاد حرارة الجسم، من خلال آليات تشمل التعرق وتغيير تدفق الدم إلى الجلد. لذلك قد يقع الخلل في الإحساس نفسه، أو في تنظيم الحرارة، أو في الاثنين معًا.

عند الجو الحار أو المجهود، يساعد تبخر العرق على تبريد الجسم. لكن الرطوبة المرتفعة تعوق تبخره، كما أن الجفاف وضعف التعرق قد يحدّان من قدرة الجسم على التخلص من الحرارة. ولا يمكن الحكم على حرارة الجسم الداخلية بمجرد لمس الجلد؛ عند الاشتباه بالحمى، استخدم مقياس حرارة مناسبًا.

• ضعف الإحساس بالحرارة: صعوبة ملاحظة سخونة الماء أو برودة الأشياء، وقد يصاحبه تنميل أو نقص الإحساس بالألم.
• الحرقان أو السخونة الموضعية: إحساس بأن القدم أو اليد ساخنة رغم أن حرارتها قد تكون طبيعية، وقد يكون مصدره الأعصاب.
• عدم تحمّل الحر: الشعور بانزعاج أو تعرق زائد في أجواء يتحملها الآخرون، دون ارتفاع ضروري في حرارة الجسم.
• الحمى: ارتفاع مقاس في حرارة الجسم، غالبًا بسبب عدوى أو التهاب، وقد تصاحبه قشعريرة وآلام عامة.

قد تتداخل هذه الأعراض، لذلك لا تكفي كلمة «حرارة» وحدها لتحديد السبب. دوّن هل المشكلة في منطقة محددة أم تشمل الجسم كله، وهل تحدث باستمرار أم على شكل نوبات.

السكري واعتلال الأعصاب الطرفية

يمكن أن يؤدي ارتفاع سكر الدم المزمن إلى تضرر الأعصاب، خصوصًا في القدمين ثم اليدين. وقد يظهر ذلك كخدر أو وخز أو حرقان، مع ضعف تمييز الحرارة والألم. وإذا تأثرت الأعصاب اللاإرادية، فقد يختل التعرق أيضًا. لكن ظهور تنميل لدى مريض السكري لا يعني تلقائيًا أن السكري هو السبب؛ فقد توجد أسباب أخرى قابلة للعلاج.

نقص بعض العناصر أو إصابة الأعصاب

قد يؤثر نقص فيتامين ب12 في الأعصاب، كما قد يحدث نقص الإحساس بسبب ضغط على عصب، أو إصابة، أو بعض أمراض الأعصاب والحبل الشوكي. ويمكن للإفراط في الكحول وبعض العلاجات، ومنها أدوية معينة للسرطان، أن يسببا اعتلالًا عصبيًا. وتُرجّح طبيعة التوزيع أسبابًا مختلفة؛ فخدر إصبعين لا يُقيَّم بالطريقة نفسها التي يُقيَّم بها خدر القدمين معًا.

التخدير الموضعي

إذا ظهر نقص الإحساس بعد إجراء طبي استخدم فيه مخدر موضعي، فقد يكون مؤقتًا ومتوقعًا بحسب نوع المخدر ومكان استعماله. احمِ المنطقة من الحرارة والضغط حتى يعود الإحساس، واتبع تعليمات الفريق المعالج. تواصل معه إذا استمر الخدر أطول مما أوضح لك، أو ترافق مع ضعف أو ألم متزايد.

فرط نشاط الغدة الدرقية

تزيد هرمونات الغدة الدرقية الزائدة نشاط عمليات الجسم، ما قد يسبب عدم تحمّل الحر والتعرق والخفقان ورجفة اليدين ونقص الوزن رغم شهية جيدة. وجود هذه المجموعة من الأعراض يستدعي تقييمًا، ولا يمكن تأكيد المشكلة من الشعور بالسخونة وحده.

الحمل وانقطاع الطمث

قد تزيد التغيرات الهرمونية وتدفق الدم أثناء الحمل الشعور بالدفء والتعرق. وحول انقطاع الطمث، قد تظهر هبّات ساخنة مفاجئة في الوجه والصدر مع تعرق ليلي. لكن الحمى المقاسة أو الأعراض الجديدة الشديدة لا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى الحمل أو الهرمونات.

ضعف التعرق والحمى والأدوية

قد ينخفض التعرق بسبب اضطرابات عصبية أو جلدية أو بعض الأدوية، فيصبح تبريد الجسم أصعب، خصوصًا إذا شمل ذلك مساحة كبيرة. كما تسبب العدوى والالتهابات حمى فعلية، وقد يزيد القلق الشعور بالسخونة والتعرق دون حمى. وقد تسهم بعض مضادات الاكتئاب والمنبهات في التعرق، بينما تقلل أدوية ذات تأثير مضاد للكولين إفراز العرق. ويمكن لمدرات البول زيادة خطر الجفاف؛ لا توقف أي دواء بنفسك، بل اطلب مراجعته.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والأدوية والمكملات، والأمراض المزمنة، والتعرض للحر، ووجود ضعف أو ألم أو تغير في التعرق. وقد يفحص الجلد والنبض والإحساس وردود الأفعال، ويقيس الحرارة ويبحث عن علامات الجفاف أو اضطراب الغدة الدرقية.

تُختار الفحوص بحسب الحالة، وقد تشمل سكر الدم أو السكر التراكمي، ووظائف الغدة الدرقية، وفيتامين ب12، وصورة الدم. وقد تستلزم بعض الحالات فحوص توصيل الأعصاب أو تقييمًا متخصصًا؛ فليست جميع أنواع اضطراب الإحساس ظاهرة في الاختبارات نفسها، ولا يحتاج كل شخص إلى جميع الفحوص.

• اشرب السوائل بانتظام: زد الانتباه للترطيب مع الحر والتعرق. إذا كنت ملتزمًا بتقييد السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى، اتبع إرشادات طبيبك.
• اختر ملابس مناسبة: ارتدِ ملابس فضفاضة وخفيفة، وقلل المجهود في أشد ساعات اليوم حرارة.
• حسّن بيئة النوم: اجعل الغرفة معتدلة البرودة، واستعمل أغطية خفيفة، وتهوية أو تكييفًا عند الحاجة.
• راقب المحفزات: قلل الكافيين والأطعمة الحارة إذا لاحظت أنها تزيد الهبّات أو التعرق، وتجنب الكحول.
• برّد جسمك تدريجيًا: انتقل إلى مكان بارد، وأزل الملابس الزائدة، واستخدم ماءً باردًا باعتدال أو مناشف رطبة.
• احمِ الجلد المخدّر: تجنب قِرَب الماء الساخن ووسائد التسخين والثلج المباشر. استخدم مقياسًا لحرارة ماء الاستحمام أو اطلب من شخص سليم الإحساس اختباره.

افحص القدمين يوميًا إذا كان لديك سكري أو نقص إحساس، وابحث عن الجروح والاحمرار والبثور، ولا تمشِ حافيًا على أسطح ساخنة. يعتمد العلاج الفعلي على السبب، مثل ضبط السكري أو علاج نقص مثبت أو تعديل دواء بإشراف الطبيب، وليس على التبريد وحده.

احجز موعدًا إذا كان الخدر مستمرًا أو متكررًا، أو بدأ ينتشر، أو أثّر في المشي والنوم. وكذلك عند عدم تحمّل الحر المصحوب بخفقان أو نقص وزن، أو تعرق ليلي غزير، أو حمى مستمرة، أو انخفاض واضح في التعرق. وتحتاج الجروح أو الحروق في منطقة قليلة الإحساس إلى تقييم مبكر، خصوصًا لدى مريض السكري.

اطلب الطوارئ فورًا إذا بدأ الخدر فجأة مع ضعف بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام أو الرؤية. وبعد التعرض للحر، يُعد الارتباك أو الإغماء أو التشنجات علامة خطر لاحتمال ضربة حرارة، سواء وُجد تعرق أم لا. انقل المصاب إلى مكان بارد وابدأ تبريده أثناء انتظار المساعدة، ولا تعطه سوائل بالفم إذا كان وعيه مضطربًا.