اضطراب المزاج الدوري: علامات التقلب وطرق التعامل معه

هو اضطراب مزاجي مزمن يقع ضمن الاضطرابات المرتبطة بطيف ثنائي القطب. يتسم بفترات عديدة من أعراض تشبه الهوس الخفيف، وأخرى من أعراض اكتئابية، لكنها لا تستوفي بمفردها معايير نوبة هوس خفيف كاملة أو نوبة اكتئاب جسيم خلال فترة التشخيص الأساسية. ومع ذلك، قد تسبب اضطرابًا ملحوظًا في الحياة اليومية.

قد يشعر الشخص بأنه أكثر إنتاجية وثقة خلال ارتفاع المزاج، ثم يفقد الدافعية ويشعر بالإحباط لاحقًا. ولا يتبع هذا التبدل جدولًا ثابتًا، وقد توجد فترات يبدو فيها المزاج متوازنًا. وتكمن أهمية التقييم في النمط المتكرر ومدته وتأثيره، لا في وجود يوم جيد يتبعه يوم سيئ.

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وقد يلاحظها المقربون قبل صاحبها. والمقصود ليس السعادة الطبيعية، بل تغير واضح عن المعتاد في المزاج والطاقة والسلوك. ومن العلامات المحتملة:

• شعور مبالغ فيه بالسعادة أو العافية، مع تفاؤل لا يتناسب مع الظروف.
• ارتفاع تقدير الذات والثقة بالقدرات بصورة غير معتادة.
• الكلام أكثر من المعتاد، وتسارع الأفكار أو الانتقال السريع بين الموضوعات.
• زيادة النشاط البدني أو الاجتماعي، والبدء في مشروعات كثيرة في وقت واحد.
• انخفاض الحاجة إلى النوم مع الشعور بالنشاط رغم النوم القليل.
• سهولة التشتت وصعوبة الاستمرار في مهمة واحدة.
• التهيّج أو العصبية والتململ بدلًا من الابتهاج أحيانًا.
• الاندفاع في الإنفاق أو اتخاذ قرارات متسرعة ذات عواقب غير محسوبة.

انخفاض الحاجة إلى النوم يختلف عن الأرق؛ ففي الأرق يرغب الشخص في النوم ويشعر بالتعب، بينما قد ينام قليلًا خلال ارتفاع المزاج دون أن يشعر بحاجته المعتادة إلى الراحة. وهذه علامة مفيدة عند وصف الأعراض للطبيب، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص.

في الفترات المنخفضة قد تتراجع الطاقة والرغبة في الأنشطة، ويصبح التعامل مع المسؤوليات أصعب. ولا يلزم ظهور جميع الأعراض التالية، كما أن شدتها قد تتغير بمرور الوقت:

• الحزن أو اليأس أو الشعور بالفراغ، وأحيانًا كثرة البكاء.
• فقدان الاهتمام أو المتعة في أنشطة كانت محببة.
• سهولة الاستثارة، وقد تكون أوضح لدى الأطفال والمراهقين.
• تغير الشهية أو الوزن دون قصد.
• الشعور بعدم القيمة أو بالذنب بصورة مبالغ فيها.
• الأرق أو النوم أكثر من المعتاد.
• التعب والبطء، أو التململ وصعوبة الاسترخاء.
• ضعف التركيز والتردد في اتخاذ القرارات.

قد تظهر أفكار عن الموت أو الانتحار، وهي علامة إنذار يجب التعامل معها بجدية مهما بدا الاضطراب خفيفًا. كما أن وجود أعراض اكتئابية شديدة أو مستمرة قد يشير إلى حالة أخرى أو إلى تطور في نمط الاضطراب، ويستدعي إعادة التقييم.

ترتبط التقلبات الطبيعية غالبًا بالأحداث اليومية، ولا تُحدث عادةً نمطًا طويل الأمد من التغير الواضح في النوم والطاقة والاندفاع. أما اضطراب المزاج الدوري فتكون تقلباته متكررة وممتدة وتسبب ضيقًا نفسيًا أو تؤثر في الأداء، حتى إن استمر الشخص في الدراسة أو العمل.

في اضطراب ثنائي القطب توجد نوبات تستوفي معايير محددة من حيث الأعراض والمدة والشدة. ولا يعني وصف المزاج الدوري بأنه أقل شدة أنه غير مؤثر أو لا يحتاج إلى علاج. وقد يتطور لدى بعض المصابين إلى اضطراب ثنائي القطب، لكن ذلك ليس حتميًا، ولا يمكن توقعه من عرض واحد.

لا يوجد سبب واحد مؤكد لاضطراب المزاج الدوري. ويُعتقد أنه ينشأ من تداخل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيولوجية وبيئية تؤثر في تنظيم المزاج. وهو ليس نتيجة ضعف الشخصية، ولا تعني الإصابة به أن الشخص مسؤول عن حدوثه.

• التاريخ العائلي: قد يزداد الاحتمال عند وجود اضطراب المزاج الدوري أو ثنائي القطب لدى أقارب بيولوجيين.
• الضغوط والتجارب الصعبة: قد ترتبط بظهور الأعراض أو تفاقمها لدى أشخاص لديهم استعداد.
• اضطراب النوم: قد يزعزع استقرار المزاج ويزيد صعوبة التعافي.
• الكحول والمواد المخدرة: قد تزيد التقلبات، كما يمكن أن تسبب أعراضًا تشبهها وتُعقّد التشخيص.

تبدأ الأعراض لدى كثير من المصابين في المراهقة أو بداية الرشد. وفي هذه المراحل يلزم تقييم دقيق للتمييز بينها وبين التغيرات النمائية أو حالات مثل اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه والقلق.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية ومراجعة تاريخ المزاج والنوم والسلوك وتأثيرها في الحياة. يبحث المختص عادةً عن استمرار النمط لمدة سنتين على الأقل لدى البالغين، أو سنة لدى الأطفال والمراهقين، مع وجود الأعراض خلال نصف المدة على الأقل، وعدم تجاوز الفترات الخالية منها شهرين متتاليين.

كما يتحقق من عدم استيفاء الأعراض معايير نوبات مزاجية كاملة خلال الفترة الأساسية المطلوبة للتشخيص. وقد يطلب فحوصًا لاستبعاد أسباب أخرى، مثل اضطرابات الغدة الدرقية، ويراجع الأدوية والمنبهات وتعاطي المواد. لا يوجد تحليل واحد يؤكد اضطراب المزاج الدوري، وقد تساعد معلومات الأسرة بموافقة الشخص وسجل يومي للأعراض في توضيح الصورة.

يهدف العلاج إلى تخفيف التقلبات وتحسين الأداء وتقليل الانتكاسات والسلوكيات المؤذية. توضع الخطة مع مختص بالصحة النفسية، وقد تحتاج إلى متابعة طويلة الأمد حتى عندما يشعر الشخص بالتحسن.

العلاج النفسي والأدوية

يساعد العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، على التعرف إلى الأنماط المحفزة للتقلبات والتعامل مع الاندفاع والأفكار السلبية. وقد تفيد الأساليب التي تركز على انتظام الروتين والنوم والعلاقات. ويمكن للطبيب وصف أدوية لتثبيت المزاج وفق التقييم الفردي؛ ولا تناسب مضادات الاكتئاب وحدها جميع الحالات، لأنها قد تزيد ارتفاع المزاج أو عدم استقراره لدى بعض الأشخاص.

عادات يومية مفيدة

• ثبّت مواعيد النوم والاستيقاظ، وتجنب السهر المتكرر.
• سجّل المزاج والطاقة وساعات النوم والقرارات الاندفاعية يوميًا.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، واحرص على وجبات منتظمة.
• تجنب المخدرات والكحول، وقلل المنبهات إذا أثرت في نومك.
• اتفق مع شخص موثوق على ملاحظة علامات التغير المبكر.
• أجّل القرارات المالية أو الشخصية الكبيرة عند ارتفاع المزاج بوضوح.

لا توقف دواءً موصوفًا أو تغيره بنفسك، حتى إن شعرت بأن فترة النشاط المرتفع ممتعة أو مفيدة.

احجز تقييمًا إذا تكررت التقلبات أو أثرت في علاقاتك أو دراستك أو عملك، أو لاحظت قلة الحاجة إلى النوم مع نشاط واندفاع غير معتادين. ولا تنتظر اكتمال المدة التشخيصية لطلب المساعدة؛ فالتقييم المبكر مفيد لأي أعراض مزعجة.

اطلب مساعدة عاجلة عند وجود أفكار لإيذاء النفس، وخاصةً مع نية أو خطة، أو عند فقدان الاتصال بالواقع أو سلوك خطر أو نشاط شديد مع نوم قليل جدًا. اتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه لأقرب قسم طوارئ عند الخطر المباشر. ابقَ مع شخص موثوق، واطلب إبعاد وسائل الأذى عنك بأمان؛ فهذه الأعراض تحتاج إلى تقييم فوري وقد تدل على حالة تتجاوز اضطراب المزاج الدوري.