اضطراب نبض القلب والذاكرة: العلاقة وسبل حماية الدماغ

ينظم النشاط الكهربائي للقلب توقيت انقباض حجراته. وعندما يحدث خلل في توليد الإشارات أو انتقالها، قد يصبح النبض أسرع أو أبطأ من الطبيعي، أو غير منتظم. أما الخفقان فهو إحساس الشخص بضربات قلبه، وقد يحدث مع اضطراب حقيقي في النظم أو أثناء التوتر والمجهود دون وجود مرض قلبي.

• الرجفان الأذيني: نشاط كهربائي غير منظم في الحجرتين العلويتين، يؤدي غالبًا إلى نبض غير منتظم وقد يكون سريعًا.
• التسرع فوق البطيني: نوبات من تسارع النبض تنشأ فوق البطينين، وقد تبدأ وتنتهي فجأة.
• الضربات المبكرة: ضربات إضافية قد يشعر بها الشخص كرفرفة أو توقف قصير، وكثير منها غير خطير بعد التقييم.
• بطء القلب واضطرابات النظم البطينية: حالات متفاوتة الخطورة، خاصة عند تأثيرها في ضخ الدم أو تسببها بالإغماء.

يحتاج الدماغ إلى إمداد مستمر بالدم والأكسجين. وتشير الأدلة إلى ارتباط الرجفان الأذيني بزيادة خطر التراجع المعرفي والخرف، لكن الارتباط لا يثبت السببية في كل حالة. كما لا يجوز تعميم هذه العلاقة على كل خفقة زائدة أو نوبة تسارع قصيرة.

الجلطات الدماغية الظاهرة والصامتة

قد يسمح الرجفان الأذيني بركود الدم داخل الأذين وتكوّن خثرة. وإذا انتقلت إلى الدماغ فقد تسبب سكتة دماغية تؤثر في الذاكرة أو اللغة أو الانتباه. وقد تحدث أيضًا إصابات وعائية صغيرة لا تسبب أعراضًا واضحة وقت حدوثها، لكنها قد تسهم مع الزمن في تراجع القدرات المعرفية.

تدفق الدم وعوامل الخطر المشتركة

يمكن لبعض اضطرابات النظم، خصوصًا إذا كانت شديدة أو مصحوبة بضعف عضلة القلب، أن تقلل كفاءة ضخ الدم. وقد يسهم ذلك في الدوار وضعف التركيز. وفي الوقت نفسه، تشترك أمراض القلب والتراجع المعرفي في عوامل مثل ارتفاع الضغط والسكري والتقدم في العمر وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم؛ لذلك قد تكون العلاقة متعددة الأسباب.

عدم انتظام النبض وحده ليس اختبارًا للتنبؤ بالخرف، ولا توجد نتيجة واحدة تسمح بالجزم بمستقبل الذاكرة. يتأثر التقييم بنوع الاضطراب وشدته، ومدى تكراره واستمراره، وحالة القلب والأوعية، والتاريخ السابق للسكتات. ويدخل العمر والجنس والحالات المصاحبة في تقدير بعض المخاطر القلبية، لكن هذه العوامل لا تعطي توقعًا حتميًا للتراجع الذهني.

ومن المهم التمييز بين تشتت الانتباه العابر والتراجع المتدرج الذي يعطل الحياة اليومية. فقد ينتج النسيان عن قلة النوم أو القلق أو الاكتئاب أو آثار الأدوية، وأحيانًا عن اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص بعض العناصر الغذائية. لا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى القلب أو اعتباره خرفًا دون تقييم.

تختلف الأسباب بحسب نوع الاضطراب، وقد يتشارك أكثر من عامل في ظهوره. أحيانًا يكون القلب سليم البنية، وأحيانًا يرتبط الخلل بمرض يحتاج إلى علاج مستقل.

• أمراض القلب: ارتفاع الضغط، وأمراض الشرايين التاجية، وآثار النوبات القلبية، وأمراض الصمامات، وضعف عضلة القلب.
• حالات عامة: فرط نشاط الغدة الدرقية، واضطراب أملاح الدم، وانقطاع النفس أثناء النوم، وبعض حالات المرض الحاد.
• الكحول والنيكوتين والمنبهات: قد تحفز اضطراب النظم، خاصة مع الإفراط في الكحول أو مشروبات الطاقة؛ وتختلف حساسية الأشخاص للكافيين.
• المواد المخدرة: مثل الكوكايين والأمفيتامينات، وقد يرتبط القنب أيضًا بتسارع القلب واضطرابات النظم.
• الأدوية: بعض مزيلات الاحتقان وأدوية الربو ومضادات الاكتئاب وغيرها قد تؤثر في سرعة النبض أو كهرباء القلب.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا وجود مسار كهربائي إضافي، كما في متلازمة وولف–باركنسون–وايت، أو بعض عيوب القلب الخلقية. وقد يسبب ورم القواتم، وهو ورم نادر يفرز هرمونات منبهة، نوبات خفقان مع صداع وتعرق وارتفاع الضغط. كذلك قد يصاحب الانسحاب الشديد من الكحول تسارع واضطراب في النبض، ويحتاج إلى إشراف طبي. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

قد لا يسبب اضطراب النظم أي أعراض ويُكتشف أثناء الفحص. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل الرفرفة داخل الصدر، أو تسارع القلب، أو التعب غير المعتاد، أو ضيق النفس، أو الدوار وقرب الإغماء. ولا تعكس شدة الإحساس بالخفقان دائمًا خطورة الحالة.

أما التغيرات المعرفية المهمة فتشمل تكرار الأسئلة، وصعوبة إدارة الأدوية أو المال، والضياع في أماكن مألوفة، وتراجع القدرة على التخطيط. ويختلف هذا عن نسيان اسم عابر ثم تذكره لاحقًا. ملاحظات أفراد الأسرة قد تساعد الطبيب على تحديد بداية التغير وتأثيره.

يسأل الطبيب عن توقيت الخفقان ومدته ومحفزاته، والأدوية والمكملات، والأعراض المصاحبة والتاريخ العائلي. ويبدأ غالبًا بفحص سريري وتخطيط كهربائي للقلب. ولأن بعض الاضطرابات متقطعة، فإن التخطيط الطبيعي بين النوبات لا يستبعدها.

• قد يُستخدم جهاز هولتر أو مسجل أطول مدة لالتقاط النوبات أثناء الحياة اليومية.
• قد تُطلب تحاليل لوظائف الغدة الدرقية والأملاح وصورة الدم بحسب الحالة.
• يساعد تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية على تقييم العضلة والصمامات.
• عند استمرار مشاكل الذاكرة، قد يلزم تقييم معرفي ومراجعة النوم والمزاج والأدوية، وفحوص إضافية حسب النتائج.

يمكن لتنبيه الساعة الذكية أن يلفت النظر إلى نبض غير منتظم، لكنه لا يغني عن التقييم وتأكيد التشخيص بتسجيل كهربائي مناسب. ولا يحتاج كل مصاب بالخفقان إلى تصوير للدماغ.

يعتمد العلاج على نوع الاضطراب وأسبابه وتأثيره. وقد يشمل علاج مشكلة الغدة أو الأملاح، وأدوية لضبط سرعة القلب أو نظمه، أو إجراءات مثل تقويم النظم والقسطرة العلاجية، وأحيانًا تركيب منظم ضربات القلب في حالات محددة.

في الرجفان الأذيني، يقيّم الطبيب الحاجة إلى مضاد تخثر وفق خطر السكتة والنزف. ليست هذه الأدوية مناسبة لكل اضطرابات النبض، والأسبرين ليس بديلًا تلقائيًا عنها. الوقاية من السكتات تحمي الدماغ، لكن لا يمكن ضمان منع الخرف بمجرد ضبط النظم أو تناول مضاد التخثر.

• اضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول بالتعاون مع الطبيب.
• امتنع عن التدخين والمخدرات، وتجنب الكحول والإفراط في المنبهات.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا لحالتك، واتبع غذاءً متوازنًا ونمط نوم منتظمًا.
• اطلب تقييم الشخير الشديد والنعاس النهاري لاحتمال انقطاع النفس أثناء النوم.
• التزم بالعلاج والمتابعة، وسجل النوبات والأعراض دون الانشغال بقياس النبض باستمرار.

احجز موعدًا إذا كان الخفقان جديدًا أو متكررًا، أو صاحبه انخفاض القدرة على المجهود، أو ظهر تغير مستمر في الذاكرة يؤثر في حياتك. ويستحق النبض غير المنتظم التقييم حتى لو كانت الأعراض خفيفة، خصوصًا مع وجود مرض قلبي أو سكتة سابقة.

اطلب الإسعاف فورًا عند الخفقان المصحوب بألم الصدر أو الإغماء أو ضيق النفس الشديد. وكذلك عند ظهور ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو ارتباك مفاجئ. لا تنتظر تحسن الأعراض ولا تقد السيارة بنفسك؛ فاختفاؤها لا يستبعد نوبة نقص تروية عابرة تستلزم تقييمًا عاجلًا.