اضطراب الهرمونات عند النساء: علامات تستحق الانتباه

الهرمونات رسائل كيميائية تنتجها الغدد وتنتقل عبر الدم لتنظيم وظائف كثيرة، منها التبويض والتمثيل الغذائي والنوم والاستجابة للتوتر. وقد يحدث الخلل عندما يزيد إفراز هرمون أو يقل، أو عندما تتغير استجابة الجسم له.

يشمل ذلك هرمونات المبيض، مثل الإستروجين والبروجستيرون، وكذلك هرمونات الغدة الدرقية والبرولاكتين والإنسولين والأندروجينات. وليس هناك مرض واحد اسمه «اضطراب الهرمونات»، ولا مستوى ثابت لجميع الهرمونات طوال الشهر؛ إذ تتبدل طبيعيًا مع الدورة والعمر والحمل والرضاعة.

تختلف العلامات بحسب الهرمون المتأثر والسبب. اجتماع عدة أعراض أو استمرارها يجعل التقييم أكثر أهمية، لكنه لا يؤكد وجود خلل هرموني بمفرده.

1. تغير انتظام الدورة الشهرية

قد تتباعد الدورة أو تتقارب بصورة ملحوظة، أو تنقطع، أو يتغير مقدار النزف. ويحدث ذلك أحيانًا مع اضطراب التبويض أو تكيس المبايض أو أمراض الغدة الدرقية أو ارتفاع البرولاكتين. أما النزف الغزير أو بين الدورات فقد تكون له أسباب غير هرمونية، مثل الأورام الليفية أو مشكلات بطانة الرحم.

2. تساقط الشعر أو زيادة نموه

قد يظهر ترقق شعر الرأس، أو نمو شعر خشن في الذقن والصدر والبطن مع زيادة تأثير الأندروجينات. ويمكن لاضطراب الغدة الدرقية أن يسبب تساقطًا منتشرًا. ومع ذلك، تظل أسباب مثل نقص الحديد والتوتر وتساقط الشعر بعد الولادة شائعة، ولا يصح افتراض سبب هرموني دون تقييم.

3. مشكلات الجلد

حب الشباب المستمر، خصوصًا إذا ترافق مع اضطراب الدورة وزيادة شعر الوجه، قد يشير إلى زيادة تأثير الأندروجينات. وقد يصاحب قصور الغدة الدرقية جفاف الجلد. كما قد يرتبط ظهور جلد داكن سميك وذي ملمس مخملي في الرقبة أو الإبطين بمقاومة الإنسولين، لكنه يحتاج إلى فحص لتحديد سببه.

4. أعراض متعلقة بالصحة الجنسية والإنجابية

قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى جفاف المهبل وألم أثناء الجماع، خاصة حول انقطاع الطمث وأحيانًا أثناء الرضاعة. وقد تتغير الرغبة الجنسية أو يتأخر الحمل بسبب اضطراب التبويض. لكن الألم وانخفاض الرغبة قد يرتبطان أيضًا بالعدوى أو الأدوية أو القلق أو عوامل العلاقة، وليس بالهرمونات وحدها.

5. تغير الوزن والطاقة وتحمل الحرارة

يمكن أن يرتبط قصور الغدة الدرقية بالتعب والإمساك والشعور بالبرد وزيادة الوزن، بينما قد يسبب فرط نشاطها خفقانًا وتعرقًا ورجفة ونقصًا في الوزن رغم الشهية. أما زيادة الوزن بمفردها فلا تثبت وجود اضطراب هرموني؛ إذ تؤثر فيها التغذية والنشاط والنوم والأدوية وعوامل أخرى.

6. تغير المزاج والنوم

قد تصاحب التقلبات الهرمونية عصبية أو قلق أو صعوبة في النوم، وقد تعطل الهبات الساخنة والتعرق الليلي النوم في مرحلة ما حول انقطاع الطمث. من المهم عدم اختزال الاكتئاب أو القلق في الهرمونات؛ فلهما أسباب متعددة ويستحقان تقييمًا وعلاجًا عند تأثيرهما في الحياة اليومية.

7. تغيرات الجهاز الهضمي

قد يتغير الانتفاخ وحركة الأمعاء خلال الدورة الشهرية. كما قد يظهر الإمساك مع قصور الغدة الدرقية، أو تزداد مرات التبرز مع فرط نشاطها. لكن الأعراض الهضمية المستمرة، خاصة مع دم في البراز أو فقدان وزن غير مقصود، تحتاج إلى تقييم مستقل ولا تُنسب تلقائيًا للهرمونات.

بعض التغيرات طبيعي، كما في البلوغ والحمل والرضاعة والمرحلة المحيطة بانقطاع الطمث. أما الأسباب التي قد تحتاج إلى متابعة أو علاج فتشمل:

• متلازمة تكيس المبايض: قد تسبب اضطراب التبويض وزيادة تأثير الأندروجينات، وأحيانًا مقاومة الإنسولين.
• أمراض الغدة الدرقية: سواء نقص نشاطها أو زيادته.
• ارتفاع البرولاكتين: قد يرتبط بأدوية معينة أو قصور الدرقية أو اضطراب في الغدة النخامية.
• نقص الطاقة المتاحة للجسم: نتيجة حمية شديدة أو فقدان وزن كبير أو تدريب مكثف، وقد يوقف التبويض.
• الضغط النفسي الشديد أو المرض المزمن: قد يؤثران في انتظام الدورة.
• قصور المبيض المبكر: ويُؤخذ في الاعتبار عند اضطراب الدورة مع أعراض نقص الإستروجين قبل سن الأربعين.
• أسباب أقل شيوعًا: مثل بعض أمراض الغدة الكظرية أو النخامية، أو تأثير بعض الأدوية.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن انتظام الدورة وإمكانية الحمل وتغير الوزن والأدوية والمكملات والأعراض المصاحبة. وقد يفحص الغدة الدرقية والجلد والشعر ويقيس الضغط. يساعد تسجيل مواعيد الدورة والنزف والأعراض في توجيه التقييم.

إذا تأخرت الدورة مع احتمال الحمل، يكون اختبار الحمل خطوة أولى مهمة. وبحسب الحالة، قد تُطلب تحاليل وظائف الغدة الدرقية أو البرولاكتين أو الأندروجينات، وأحيانًا هرمونات مرتبطة بوظيفة المبيض. وقد يلزم فحص السكر أو صورة الدم ومخزون الحديد، أو تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية.

لا يوجد تحليل واحد يكشف جميع اضطرابات الهرمونات. تتأثر بعض النتائج بوقت سحب العينة ومرحلة الدورة وموانع الحمل الهرمونية، لذلك ينبغي تفسيرها في سياق الحالة. كما أن تشخيص تكيس المبايض لا يعتمد على صورة الموجات فوق الصوتية وحدها.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض والرغبة في الحمل. فقد تُعالج أمراض الدرقية بأدوية مناسبة، بينما قد تُستخدم وسائل هرمونية لتنظيم النزف وحماية بطانة الرحم في بعض حالات اضطراب التبويض. ولمن ترغب في الحمل، تختلف الخطة وقد تتضمن علاجًا لتحفيز التبويض تحت إشراف متخصص.

يمكن تخفيف جفاف المهبل بمرطبات ومزلقات مناسبة، وقد يناقش الطبيب علاجات موضعية أو علاجًا هرمونيًا لأعراض انقطاع الطمث بعد تقييم الفوائد والمخاطر. أما ارتفاع البرولاكتين فيُعالج وفق سببه. لا تبدئي هرمونات أو منتجات تُسوَّق باسم «توازن الهرمونات»، ولا توقفي دواءً موصوفًا دون استشارة.

• تناولي وجبات متوازنة تحتوي على بروتين كافٍ ودهون صحية وخضراوات وحبوب كاملة، وتجنبي الحميات القاسية.
• مارسي نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب صحتك، مع تجنب التدريب المفرط ونقص الطعام.
• اعملي على وزن مناسب دون لوم الذات؛ فقد يفيد خفض الوزن عند زيادته في بعض حالات التكيس، بينما قد تحتاج أخريات إلى استعادته.
• احرصي على نوم منتظم، وقللي الكافيين المتأخر إذا كان يؤثر في نومك.
• ادعمي صحة الأمعاء بالألياف والسوائل، لكن لا تعتمدي على البروبيوتيك أو «تنظيف الجسم» لعلاج اضطراب هرموني.

احجزي موعدًا إذا انقطعت الدورة ثلاثة أشهر دون سبب معروف، أو تغير انتظامها باستمرار، أو ظهرت إفرازات حليبية من الثدي خارج الحمل والرضاعة. وتحتاج زيادة الشعر السريعة أو خشونة الصوت، وأعراض انقطاع الطمث قبل الأربعين، وأي نزف بعد انقطاع الطمث إلى تقييم قريب.

اطلبي رعاية عاجلة عند نزف شديد يصاحبه دوار أو إغماء أو ضيق نفس، أو ألم حوض شديد مع احتمال الحمل، أو صداع مفاجئ شديد مع اضطراب الرؤية. الهدف من التقييم ليس إجراء أكبر عدد من التحاليل، بل تحديد السبب وعلاجه بأمان.