اضطراب الهوية التفارقي: فهم الأعراض وطرق العلاج

يتضمن الاضطراب وجود حالتين أو أكثر من حالات الهوية، مع انقطاع ملحوظ في الإحساس بالذات والقدرة على التحكم في التصرفات. قد تصاحب ذلك اختلافات في المشاعر والسلوك وطريقة إدراك المحيط، إضافة إلى فجوات متكررة في تذكر أحداث يومية أو معلومات شخصية مهمة أو أحداث صادمة.

لا يعني ذلك وجود عدة أشخاص مستقلين داخل جسد واحد بالمعنى الحرفي. إنه اضطراب في تكامل جوانب التجربة النفسية لدى الشخص نفسه. وقد يلاحظ المحيطون بعض التغيرات، بينما تكون تغيرات أخرى داخلية وغير واضحة. ولتشخيصه، يجب أن يسبب ضيقًا نفسيًا أو تعطيلًا للحياة، وألا يكون جزءًا طبيعيًا من ممارسة دينية أو ثقافية مقبولة.

التفارق هو شعور بالانفصال بين جوانب التجربة، مثل الوعي والذاكرة والإحساس بالجسد أو الهوية. وقد تظهر تجارب عابرة من الانفصال تحت الضغط، لكنها لا تعني تلقائيًا وجود اضطراب الهوية التفارقي. كما أن الشرود العادي أثناء عمل روتيني يختلف عن فقدان أجزاء مهمة من الذاكرة أو الشعور المتكرر بانقطاع السيطرة على التصرفات.

هناك اضطرابات تفارقية أخرى، مثل فقدان الذاكرة التفارقي واضطراب تبدد الشخصية أو الواقع. لذلك لا يمكن معرفة نوع المشكلة اعتمادًا على عرض واحد أو مقطع منشور على الإنترنت.

تختلف الصورة من شخص إلى آخر، وقد يخفي المصاب تجاربه بسبب الخجل أو الخوف من عدم تصديقه. من العلامات المحتملة:

• فجوات في الذاكرة لا يفسرها النسيان المعتاد، مثل عدم تذكر محادثات أو أفعال حدثت بالفعل.
• العثور على أغراض أو رسائل أو آثار نشاط لا يتذكر الشخص القيام به.
• تغيرات ملحوظة في الشعور بالهوية أو أسلوب الكلام والسلوك يلاحظها الشخص أو الآخرون.
• الإحساس بمراقبة النفس من الخارج، أو بأن الجسد والمحيط غير مألوفين.
• ارتباك بشأن التفضيلات أو الاحتياجات أو الشعور باستمرارية الذات.
• صعوبات في الدراسة أو العمل والعلاقات بسبب هذه التجارب.

قد تترافق الحالة مع اكتئاب وقلق واضطراب ما بعد الصدمة ومشكلات النوم أو إيذاء النفس. وقد يصف بعض الأشخاص أصواتًا أو حوارات داخلية؛ وهذه التجربة تحتاج إلى تقييم دقيق، ولا تثبت وحدها اضطراب الهوية التفارقي أو الفصام.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يرتبط الاضطراب في كثير من الحالات بتجارب قاسية ومتكررة خلال الطفولة، مثل الإساءة أو الإهمال الشديد أو العيش في بيئة غير آمنة. وقد يعمل التفارق كطريقة نفسية للابتعاد عن تجربة تفوق قدرة الطفل على تحملها، ثم يستمر لاحقًا ويؤثر في حياته.

مع ذلك، لا يصاب كل من تعرض لصدمة بهذا الاضطراب، ولا يكفي تاريخ الصدمات لتأكيده. تتداخل عوامل النمو والدعم الاجتماعي والقدرة على التعامل مع الضغط. كذلك، لا ينبغي الضغط على الشخص للبحث عن ذكريات صادمة أو افتراض أحداث لا يتذكرها؛ فالتقييم والعلاج يحتاجان إلى أسلوب محايد وغير إيحائي.

يُجري التقييم طبيب نفسي أو مختص مؤهل لديه خبرة بالاضطرابات التفارقية. يبدأ عادة بمناقشة الأعراض وتوقيتها وتأثيرها في الحياة، والتاريخ الصحي والنفسي، والأدوية والمواد المستخدمة. وقد تُستخدم مقابلات منظمة أو استبيانات مساعدة، لكنها لا تحل محل التقييم السريري الشامل.

لا يوجد تحليل دم أو تصوير للدماغ يؤكد الاضطراب. وقد يطلب الطبيب فحوصًا بحسب الأعراض لاستبعاد أسباب أخرى، مثل بعض النوبات العصبية وإصابات الرأس واضطرابات النوم وتأثير الكحول أو المواد. كما يقيّم حالات نفسية قد تتشابه معه أو تصاحبه. وقد يحتاج الوصول إلى التشخيص وقتًا، دون أن يعني ذلك تجاهل معاناة الشخص.

الفصام لا يعني «انقسام الشخصية». فهو اضطراب قد يؤثر في إدراك الواقع، ويشمل أعراضًا مثل الضلالات والهلوسات واضطراب التفكير والكلام، إلى جانب تغيرات في الدافعية والتفاعل الاجتماعي. أما اضطراب الهوية التفارقي فيتمحور حول اضطراب الهوية واستمرارية الذاكرة والإحساس بالذات.

قد تتداخل بعض التجارب ظاهريًا، ولذلك لا يصح التفريق بين الحالتين بسؤال واحد عن سماع الأصوات. كذلك، فإن تقلب المزاج أو اختلاف التصرف مع الأصدقاء عنه مع الأسرة لا يعني تعدد الهوية. يعتمد التمييز على الصورة الكاملة ومسار الأعراض وتقييم المختص.

العلاج النفسي هو الأساس

يهدف العلاج إلى زيادة الأمان والاستقرار وتحسين القدرة على ممارسة الحياة اليومية. يبدأ غالبًا بتعلم تنظيم المشاعر والتعامل مع الضغط وتقليل السلوكيات المؤذية. وعندما يصبح الشخص مستعدًا، يمكن العمل تدريجيًا على التجارب الصادمة، دون استعجال أو دفعه إلى استرجاع تفاصيل تفوق قدرته على التحمل.

يساعد العلاج أيضًا على تحسين الترابط بين الذاكرة والمشاعر وحالات الهوية، وتقليل الانقطاعات والصراعات الداخلية. تُحدَّد الأهداف بالتعاون مع المصاب، وقد تشمل زيادة التكامل والشعور باستمرارية الذات. لا توجد مدة موحدة للعلاج، وقد يتفاوت التقدم، لكن تحسن الأداء والأمان وجودة الحياة أهداف واقعية.

دور الأدوية

لا يوجد دواء محدد يعالج اضطراب الهوية التفارقي نفسه مباشرة. قد يصف الطبيب أدوية للاكتئاب أو القلق أو مشكلات أخرى مصاحبة بعد تقييم الفوائد والمخاطر. لا ينبغي بدء دواء نفسي أو إيقافه أو تغييره دون مراجعة الطبيب، كما لا تغني الأدوية عادة عن العلاج النفسي.

ابدأ بالاستماع دون سخرية أو تشكيك أو محاولة إثبات تشخيص معين. تعامل معه بوصفه شخصًا يستحق الاحترام، لا حالة مثيرة للفضول. ويمكن أن تساعد الخطوات التالية:

• شجعه على المتابعة مع مختص ذي خبرة، واعرض المساعدة في ترتيب المواعيد بموافقته.
• تجنب اختباره أو طلب إظهار حالات هوية مختلفة أو استجوابه عن الصدمات.
• اتفق معه على خطة أمان وأشخاص يمكن الاتصال بهم عند اشتداد الأعراض.
• عند شعوره بالانفصال، تحدث بهدوء وذكّره بالمكان والوقت، واسأله عما يساعده بدل لمسه دون إذن.
• حافظ على حدود صحية؛ فالدعم لا يعني تحمل الإساءة أو القيام بدور المعالج.

قد يفيد انتظام النوم وتجنب الكحول والمواد المخدرة وتدوين الأعراض باختصار. وإذا حدث فقدان للوعي بالمحيط أو للذاكرة أثناء أنشطة خطرة، ينبغي تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى حين التقييم.

اطلب تقييمًا إذا تكررت فجوات الذاكرة، أو شعرت بانقطاع الإحساس بالذات، أو أثرت تجارب الانفصال في علاقاتك وعملك وأمانك. أما الارتباك المفاجئ أو فقدان الذاكرة بعد إصابة بالرأس أو المصحوب بتشنجات أو ضعف مفاجئ، فيحتاج إلى تقييم طبي عاجل لاستبعاد سبب جسدي.

إذا ظهرت أفكار انتحارية مع نية أو خطة، أو حدث إيذاء للنفس أو عجز عن البقاء بأمان، فاتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ. لا تترك الشخص وحده عند وجود خطر وشيك، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن بأمان. هذه المعلومات للتوعية ولا تستبدل التقييم الفردي لدى المختص.