اضطراب الهوية التفارقي: فهم الأعراض وطرق العلاج

اضطراب الهوية التفارقي أحد الاضطرابات التفارقية، وهي حالات يحدث فيها خلل في الترابط المعتاد بين الذاكرة والوعي والإحساس بالهوية وإدراك المحيط. يتميز بوجود حالتين أو أكثر من حالات الهوية، مع انقطاع ملحوظ في الإحساس باستمرارية الذات أو القدرة على التحكم في الأفعال، وفجوات متكررة في تذكر أحداث يومية أو معلومات شخصية أو تجارب مؤلمة.

قد تختلف حالات الهوية في طريقة التعبير أو المشاعر أو السلوك، لكن ذلك لا يعني وجود أشخاص مستقلين داخل الجسد. ويُستخدم تعبير «تعدد الشخصيات» شعبيًا، إلا أنه أقل دقة وقد يعزز تصورات مضللة. ولا تُعد الخبرات الدينية أو الثقافية المقبولة اجتماعيًا، بحد ذاتها، دليلًا على هذا الاضطراب.

قد يسرح الإنسان أثناء نشاط روتيني، أو يشعر لفترة قصيرة بالانفصال عن مشاعره تحت ضغط شديد. هذه الخبرات لا تعني تلقائيًا وجود مرض. يصبح التفارق موضع قلق عندما يكون متكررًا أو شديدًا، أو يتضمن فقدانًا مهمًا للذاكرة، أو يعطل العلاقات والعمل والدراسة والسلامة الشخصية.

كذلك لا تعني تقلبات المزاج، أو اختلاف السلوك بين المنزل والعمل، وجود حالات هوية منفصلة. التشخيص يعتمد على نمط متكامل من الأعراض وتأثيرها، وليس على سمة واحدة أو نتيجة اختبار على الإنترنت.

تختلف الصورة من شخص لآخر، وقد تكون التغيرات خفية بدلًا من التحولات اللافتة التي تعرضها الأعمال الدرامية. ومن العلامات المحتملة:

• فجوات في الذاكرة لا يفسرها النسيان المعتاد، مثل عدم تذكر محادثات أو تنقلات أو أحداث شخصية.
• العثور على أغراض أو رسائل أو أعمال لا يتذكر الشخص شراءها أو كتابتها أو إنجازها.
• تغيرات ملحوظة في الإحساس بالذات، والتفضيلات، وطريقة الكلام أو التصرف.
• الشعور بمراقبة النفس من الخارج، أو بأن الجسم أو المحيط غير حقيقي.
• الإحساس بصراعات داخلية أو سماع أصوات داخلية، وهو عرض يحتاج إلى تقييم ولا يحدد التشخيص وحده.
• ضيق نفسي وصعوبة في الحفاظ على العلاقات أو أداء المسؤوليات اليومية.

قد تصاحب الحالة أعراض اكتئاب أو قلق أو اضطراب ما بعد الصدمة، ومشكلات نوم أو إيذاء للنفس. وقد لا يدرك الشخص فجوات الذاكرة إلا عندما يلفت الآخرون نظره إليها، لذلك يمكن أن يتأخر طلب المساعدة.

يرتبط اضطراب الهوية التفارقي كثيرًا بالتعرض لصدمات شديدة ومتكررة، خصوصًا في الطفولة، مثل الإساءة أو الإهمال القاسي أو العيش في بيئة غير آمنة. ويُفهم التفارق لدى بعض الأشخاص باعتباره استجابة تساعد على الابتعاد نفسيًا عن تجارب يصعب تحملها، ثم تستمر بصورة تعطل الحياة لاحقًا.

مع ذلك، لا يصاب كل من تعرض لصدمة بهذا الاضطراب، ولا يمكن استنتاج تاريخ صدمات محدد من الأعراض وحدها. وقد تتداخل عوامل نمائية ونفسية وبيئية في ظهوره. عدم تذكر صدمة لا يبرر البحث القسري عن ذكريات مخفية؛ فالتقييم الآمن يتجنب الإيحاء أو افتراض أحداث لم يذكرها الشخص.

يجري التشخيص طبيب نفسي أو مختص مؤهل لديه خبرة بالاضطرابات التفارقية. يسأل عن طبيعة الأعراض وتوقيتها، وفجوات الذاكرة، والتاريخ الصحي والنفسي، وتأثير المشكلة في الحياة. وقد يحتاج التقييم إلى عدة جلسات، مع استخدام مقابلات منظمة أو مقاييس مساعدة لا تغني عن الحكم السريري.

لا يوجد تحليل دم أو تصوير دماغ يثبت اضطراب الهوية التفارقي. لكن الطبيب قد يطلب فحوصًا لاستبعاد أسباب أخرى بحسب الحالة، مثل بعض النوبات العصبية أو إصابات الرأس أو اضطرابات النوم أو تأثير الكحول والمواد والأدوية. ويمكن، بموافقة الشخص، الاستفادة من ملاحظات المقربين دون اعتبارها دليلًا كافيًا بمفردها.

اضطراب الهوية التفارقي ليس الفصام. فالفصام قد يتضمن هلاوس وضلالات واضطرابًا في التفكير، ولا يعني «انقسام الشخصية». أما اضطراب ثنائي القطب فيتميز بنوبات من تغير المزاج والطاقة والنشاط، وليس بتعدد حالات الهوية. وقد تتشابه بعض المظاهر أو تجتمع اضطرابات مختلفة لدى الشخص نفسه.

كذلك يمكن أن تظهر أعراض تفارقية مع اضطراب ما بعد الصدمة واضطرابات نفسية أخرى، دون تحقق معايير اضطراب الهوية التفارقي. لهذا ينبغي تجنب التشخيص الذاتي، خصوصًا اعتمادًا على مقاطع قصيرة أو تجارب أشخاص آخرين.

العلاج النفسي أساس الرعاية

يهدف العلاج إلى زيادة الأمان والاستقرار، وتقليل فقدان الذاكرة والتفارق، وتحسين القدرة على تنظيم المشاعر وممارسة الحياة اليومية. يبدأ عادة ببناء علاقة علاجية موثوقة، وفهم المحفزات، وتعلم وسائل التعامل مع الضيق. وقد يكون طويل المدى، مع تعديل الخطة حسب الاحتياجات والاستجابة.

عندما يصبح الشخص أكثر استقرارًا، يمكن تناول التجارب الصادمة تدريجيًا وبأسلوب مناسب. لا ينبغي إجباره على استرجاع تفاصيل مؤلمة أو دفعه إلى مواجهتها قبل الاستعداد. ويسعى العلاج إلى ترابط أفضل في الخبرات والذاكرة والإحساس بالذات، وليس إلى إبراز حالات الهوية أو تشجيع الانفصال بينها.

ما دور الأدوية؟

لا يوجد دواء مخصص لعلاج الاضطراب نفسه. قد يصف الطبيب أدوية لمشكلات مصاحبة، مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطرابات النوم، بعد تقييم الفوائد والمخاطر. ولا يُنصح ببدء دواء نفسي أو إيقافه أو تغيير استخدامه دون مراجعة الطبيب.

تُكمل العادات اليومية العلاج ولا تستبدله. يفيد انتظام النوم والوجبات، وتجنب الكحول والمواد المخدرة، وتسجيل الأعراض ومواعيدها بإيجاز دون محاولة تفسير كل تغير. وقد تساعد تمارين التثبيت في الحاضر، مثل ملاحظة القدمين على الأرض ووصف أشياء مرئية في الغرفة، إذا كانت مريحة للشخص.

يمكن للأسرة الاستماع بهدوء، واحترام الخصوصية، والمساعدة في الالتزام بالمواعيد وخطة الأمان. من الأفضل عدم السخرية أو اتهام الشخص بالتمثيل، وفي الوقت نفسه عدم استجوابه عن هويات مفترضة أو محاولة استخراج ذكريات منه. وعند حدوث فقدان للانتباه أو الذاكرة أثناء القيادة، ينبغي تجنبها إلى حين تقييم السلامة طبيًا.

احجز تقييمًا متخصصًا إذا تكررت فجوات الذاكرة، أو شعرت بانقطاع في الإحساس بالذات، أو بدأت الأعراض تؤثر في العمل والعلاقات. أما الارتباك المفاجئ أو فقدان الذاكرة الجديد، خاصة بعد إصابة بالرأس أو مع تشنجات أو ضعف بأحد الأطراف، فيحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد سبب طبي.

إذا ظهرت أفكار انتحار أو رغبة في إيذاء النفس أو عجز عن البقاء آمنًا، فتواصل فورًا مع الطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ، واطلب بقاء شخص موثوق معك. ومع رعاية متخصصة ودعم مستمر، يمكن أن يتحسن الاستقرار والأداء اليومي، وإن اختلف مسار التعافي من شخص لآخر.