اضطراب ثنائي القطب: فهم نوبات المزاج وطرق العلاج

يتميز الاضطراب بنوبات يرتفع فيها المزاج أو يزداد التهيج والنشاط بصورة غير معتادة، وتسمى الهوس أو الهوس الخفيف، وبنوبات اكتئاب لدى كثير من المصابين. وقد تظهر بعض أعراض الاتجاهين معًا. وبين النوبات، يمكن أن يعود المزاج إلى الاستقرار، أو تبقى أعراض أخف تحتاج إلى متابعة.

ليست النوبات بالضرورة تناوبًا سريعًا بين الفرح والحزن خلال اليوم؛ فهي غالبًا تستمر أيامًا أو أسابيع، وأحيانًا أطول. ويعتمد تقييمها على مدتها وشدتها ومدى تأثيرها في الحياة، وليس على عرض واحد منفرد.

قد يبدو الهوس في بدايته نشاطًا أو ثقة زائدة، لكنه قد يتصاعد إلى اندفاع شديد وتعطل القدرة على الحكم السليم. وليس من الضروري أن يشعر الشخص بالسعادة؛ فقد يكون سريع الغضب أو شديد التوتر. ومن العلامات المحتملة:

• زيادة واضحة في الطاقة والنشاط أو الحركة والتململ.
• قلة الحاجة إلى النوم، مع الشعور بالنشاط رغم النوم لساعات قليلة.
• الكلام أكثر من المعتاد أو بسرعة يصعب مقاطعتها.
• تسابق الأفكار وسهولة التشتت وصعوبة الحفاظ على التركيز.
• شعور مبالغ فيه بالقدرات أو الأهمية والثقة بالنفس.
• زيادة الدافع الجنسي أو الدخول في علاقات وسلوكيات غير آمنة.
• إنفاق مفرط أو قيادة متهورة أو قرارات كبيرة ومتغيرة بلا تقدير للعواقب.
• إهمال الطعام والنظافة والالتزامات بسبب الانشغال بالنشاط المتزايد.

في النوبات الشديدة قد تظهر ضلالات، مثل اعتقاد امتلاك قدرات استثنائية، أو هلوسات كسمع أصوات غير موجودة. وقد يستدعي الهوس دخول المستشفى لحماية الشخص واستعادة النوم والاستقرار، خصوصًا عند فقدان الاتصال بالواقع أو وجود خطر.

الهوس الخفيف يتضمن أعراضًا مشابهة، لكنها أقل شدة ولا تسبب التعطل الكبير المرتبط بالهوس، ولا تتضمن أعراضًا ذهانية. ومع ذلك، يلاحظ المقربون تغيرًا واضحًا عن السلوك المعتاد، وقد تتأثر القرارات والعلاقات حتى لو شعر الشخص بأنه أكثر إنتاجية.

تشخيصيًا، يستمر الهوس الخفيف عادة أربعة أيام متتالية على الأقل، بينما يستمر الهوس أسبوعًا على الأقل، أو مدة أقصر إذا استدعت شدته دخول المستشفى. هذه الحدود يستخدمها المختص ضمن تقييم كامل؛ ولا ينبغي انتظار اكتمالها لطلب المساعدة عند ظهور سلوك خطير.

قد تطغى نوبات الاكتئاب على تجربة المصاب، فتكون السبب الأساسي لطلب العلاج. وتشمل أعراضها:

• الحزن أو الفراغ معظم الوقت، أو فقدان الاهتمام والمتعة.
• الإرهاق وبطء التفكير والحركة أو الشعور بالتململ.
• قلة الأكل أو زيادته، مع تغير محتمل في الوزن.
• الأرق أو النوم أكثر من المعتاد.
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات.
• الشعور بانعدام القيمة أو الذنب واليأس.
• أفكار عن الموت أو إيذاء النفس أو الانتحار.

تستمر النوبة الاكتئابية عادة أسبوعين على الأقل، مع أعراض تؤثر في الأداء اليومي. أما السمات المختلطة فتعني وجود أعراض من القطب المقابل خلال النوبة، كالحزن الشديد واليأس مع تسابق الأفكار والطاقة المرتفعة. وقد يرتفع خطر إيذاء النفس في هذه الحالة، لذا تحتاج إلى تقييم سريع.

• ثنائي القطب من النوع الأول: يتطلب حدوث نوبة هوس واحدة على الأقل، وقد تسبقها أو تليها نوبات اكتئاب أو هوس خفيف؛ لكن الاكتئاب ليس شرطًا للتشخيص.
• ثنائي القطب من النوع الثاني: يتضمن نوبات اكتئاب جسيم وهوس خفيف، من دون تاريخ لنوبة هوس كاملة. وليس مجرد نسخة بسيطة من النوع الأول، فقد يكون الاكتئاب شديدًا.
• اضطراب دوروية المزاج: تقلبات مزمنة تتضمن أعراضًا ارتفاعية واكتئابية لا تستوفي معايير النوبات الكاملة، وتستمر مدة طويلة وفق معايير يحددها المختص.

وقد يصف الطبيب المسار بأنه سريع التدوير عند حدوث أربع نوبات مزاجية أو أكثر خلال سنة. وهذا الوصف لا يعني مجرد تغير المشاعر عدة مرات في اليوم.

لا يوجد سبب واحد يفسر الاضطراب؛ إذ تتداخل القابلية الوراثية والعوامل البيولوجية والبيئية. وجود قريب مصاب يزيد الاحتمال، لكنه لا يعني حتمية الإصابة. ويمكن لقلة النوم والضغوط الشديدة وتعاطي المخدرات أو الكحول أن تحفز النوبات لدى من لديهم قابلية.

قد تؤثر بعض الأدوية أيضًا في المزاج، لذلك يحتاج الطبيب إلى معرفة جميع العلاجات والمكملات المستخدمة. كما تُعد مرحلة ما بعد الولادة فترة حساسة لدى المصابات، وتستدعي التخطيط المسبق للعلاج والنوم والدعم الأسري.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية مفصلة، تشمل تاريخ نوبات المزاج والنوم والسلوك، وتأثيرها في الحياة، والتاريخ العائلي. وقد تساعد ملاحظات شخص مقرّب بموافقة المريض، لأن تذكّر فترات الهوس الخفيف أو إدراكها قد يكون صعبًا.

لا يوجد تحليل دم أو تصوير يثبت الاضطراب وحده. لكن الطبيب قد يطلب فحوصًا لاستبعاد أسباب أخرى، مثل اضطرابات الغدة الدرقية، أو لتقييم السلامة قبل العلاج. ومن المهم ذكر فترات النشاط غير المعتاد السابقة، حتى لو كان سبب الزيارة الحالي هو الاكتئاب.

تختلف الخطة باختلاف نوع النوبة وشدتها والتاريخ الصحي. وقد تشمل مثبتات المزاج أو بعض مضادات الذهان، مع علاج نفسي وتثقيف للمريض وأسرته. ولا تُستخدم مضادات الاكتئاب منفردة عادة في النوع الأول، لأنها قد تحفز الهوس أو عدم استقرار المزاج لدى بعض المرضى.

يساعد العلاج النفسي على ملاحظة العلامات المبكرة وتنظيم الروتين والتعامل مع الضغوط. وقد يستمر العلاج الوقائي بعد تحسن الأعراض؛ لذلك لا توقف الدواء أو تغيّر جرعته دون الطبيب. وتحتاج بعض الأدوية إلى تحاليل دورية، كما تتطلب خطط الحمل مراجعة خاصة لسلامة العلاج.

• حافظ على مواعيد منتظمة للنوم والاستيقاظ، وتجنب السهر المتكرر.
• سجّل تغيرات المزاج والطاقة والنوم لمناقشتها أثناء المتابعة.
• تجنب المخدرات والكحول، وقلّل المنبهات إذا كانت تعطل نومك.
• اتفق مع شخص موثوق على خطة للتواصل مع الطبيب عند بوادر النوبة.
• أجّل القرارات المالية والمصيرية عند ارتفاع المزاج غير المعتاد.

احجز تقييمًا نفسيًا عند تكرر نوبات الحزن أو ظهور فترات من النشاط والاندفاع وقلة الحاجة إلى النوم، خاصة إذا أثرت في علاقاتك أو عملك. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا تصاعد النشاط سريعًا، أو قل النوم بشدة، أو ظهرت أعراض مختلطة أو صعوبة في الاعتناء بالنفس.

إذا وُجدت أفكار انتحارية مع نية أو خطة، أو هلوسات أو ضلالات أو سلوك يهدد السلامة، فاتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ. لا تترك الشخص وحده عند وجود خطر وشيك، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن بأمان. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تقييم متخصص وخطة علاج فردية.