اضطراب ثنائي القطب: فهم النوبات وطرق العلاج

تتضمن الحالة فترات من ارتفاع المزاج أو زيادة النشاط بصورة غير معتادة، تُسمى الهوس أو الهوس الخفيف، وقد تصاحبها نوبات اكتئاب. ليس ضروريًا أن تتناوب النوبات بترتيب ثابت، وقد تمر أشهر أو سنوات من الاستقرار بينها. كما يمكن أن تظهر أعراض من القطبين معًا، مثل الحزن الشديد بالتزامن مع زيادة الطاقة وتسارع الأفكار.

غالبًا ما تبدأ الأعراض في أواخر المراهقة أو بداية البلوغ، لكنها قد تظهر في أعمار أخرى. ويختلف مسار الاضطراب كثيرًا بين الأشخاص؛ لذلك لا يمكن تقدير شدته أو احتياجات علاجه اعتمادًا على اسم التشخيص وحده.

الهوس ليس مجرد سعادة زائدة. فقد يظهر في صورة ابتهاج غير معتاد، أو تهيج وعصبية، مع زيادة ملحوظة في الطاقة والنشاط. وقد يشعر الشخص بأنه بخير تمامًا ولا يرى أن سلوكه يحتاج إلى مراجعة، بينما يلاحظ المحيطون تغيرًا واضحًا.

• النوم لساعات قليلة دون الشعور المعتاد بالتعب.
• الكلام بسرعة أو بكثرة وصعوبة مقاطعة الحديث.
• تسارع الأفكار والتشتت والانتقال بين مشروعات كثيرة.
• ثقة مفرطة بالنفس أو شعور بقدرات استثنائية.
• اندفاع في الإنفاق أو القيادة أو العلاقات أو القرارات المهنية.
• زيادة النشاط بما يسبب اضطرابًا في العلاقات والمسؤوليات.

الهوس الخفيف أقل شدة، ويكون تغيرًا ملحوظًا عن طبيعة الشخص لكنه لا يسبب التعطل الشديد الذي يميز الهوس. أما الهوس فقد يستدعي دخول المستشفى، وقد تصاحبه ضلالات أو هلوسات. وجود أعراض ذهانية لا يتوافق مع وصف النوبة بأنها هوس خفيف.

قد يشعر الشخص بحزن أو فراغ مستمر، أو يفقد اهتمامه بالأشياء التي كان يستمتع بها. وقد يصعب عليه النهوض من السرير أو إنجاز عمل بسيط، ولا تكون هذه الصعوبات دليلًا على الكسل أو ضعف الإرادة.

• انخفاض الطاقة والشعور بالإرهاق.
• زيادة النوم أو الأرق وتغير الشهية أو الوزن.
• بطء الحركة والتفكير أو التململ الملحوظ.
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات.
• الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط واليأس.
• التفكير في الموت أو إيذاء النفس.

تستمر نوبة الاكتئاب عادة أسبوعين على الأقل، مع أعراض تؤثر في الحياة اليومية. لكن لا ينبغي انتظار اكتمال هذه المدة إذا ظهرت أفكار انتحارية أو تدهور شديد. والنوبات ذات السمات المختلطة، التي تجمع أعراض الاكتئاب وزيادة النشاط، تحتاج إلى اهتمام خاص بسبب احتمال الاندفاع والأذى.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول

يتطلب التشخيص حدوث نوبة هوس واحدة على الأقل. وتستمر نوبة الهوس عادة أسبوعًا أو أكثر، أو مدة أقصر إذا بلغت شدة تستدعي دخول المستشفى. قد تحدث نوبات اكتئاب أو هوس خفيف أيضًا، لكن حدوث الاكتئاب ليس شرطًا لتشخيص النوع الأول.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني

يتضمن نوبة هوس خفيف واحدة على الأقل ونوبة اكتئاب كبرى، دون تاريخ لنوبة هوس كاملة. يستمر الهوس الخفيف عادة أربعة أيام متتالية على الأقل. ولا يُعد هذا النوع بسيطًا بالضرورة؛ فقد تكون نوبات الاكتئاب طويلة ومؤثرة بشدة.

اضطراب دوروية المزاج

يتسم بفترات متكررة من أعراض ارتفاع المزاج وأعراض اكتئابية لا تستوفي معايير النوبات الكاملة، وتستمر على امتداد عامين على الأقل لدى البالغين، أو عام لدى الأطفال والمراهقين. ويحتاج تمييزه عن التقلبات العادية إلى تقييم متخصص.

لا يوجد سبب واحد معروف. يُعتقد أن الاضطراب ينتج عن تفاعل الاستعداد الوراثي والعوامل البيولوجية والبيئية. يزيد وجود قريب مصاب احتمال الإصابة، لكنه لا يعني أن الشخص سيصاب حتمًا، كما يمكن أن يحدث الاضطراب دون تاريخ عائلي معروف.

قد تسهم قلة النوم والضغوط الشديدة وتعاطي المخدرات أو الكحول في تحفيز النوبات لدى بعض الأشخاص. وقد تثير بعض الأدوية، ومنها مضادات الاكتئاب عند استخدامها دون خطة مناسبة، أعراض ارتفاع المزاج. لذلك ينبغي إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، وعدم تعديلها ذاتيًا.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية وتاريخ مفصل للمزاج والنوم والطاقة والسلوك، ومدة النوبات وتأثيرها. وقد يستفيد الطبيب من معلومات أحد المقربين بموافقة الشخص، لأن بعض فترات الهوس الخفيف قد تبدو للمصاب فترات إنتاجية طبيعية وليست أعراضًا مرضية.

لا يوجد تحليل دم أو تصوير دماغي يؤكد التشخيص وحده. قد يطلب الطبيب فحوصًا لاستبعاد أسباب مشابهة، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو تأثير مواد وأدوية. ويهتم بتمييز الحالة عن الاكتئاب أحادي القطب واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه وحالات نفسية أخرى. تدوين النوبات السابقة يساعد في الوصول إلى تشخيص أدق.

تُفصَّل الخطة بحسب نوع النوبة وشدتها والتاريخ الصحي واستجابة الشخص السابقة. ويشمل العلاج عادة التعامل مع النوبة الحالية ثم الوقاية من الانتكاس، حتى عندما تتحسن الأعراض. وقد تكون الرعاية بالمستشفى ضرورية عند وجود خطر أو فقدان شديد للقدرة على الاعتناء بالنفس.

• الأدوية: تشمل مثبتات المزاج وبعض مضادات الذهان. ويحتاج الليثيوم، عند وصفه، إلى متابعة مستواه في الدم ووظائف الكلى والغدة الدرقية.
• مضادات الاكتئاب: قد تُستخدم بحذر في حالات مختارة، ولا تُستخدم منفردة لعلاج اكتئاب النوع الأول بسبب خطر تحفيز الهوس أو عدم استقرار المزاج.
• العلاج النفسي: يساعد على فهم المرض والتعرف إلى الإنذارات المبكرة وتنظيم الروتين والتعامل مع الضغوط وتحسين التواصل الأسري.
• العلاج الكهربائي: قد يناسب بعض النوبات الشديدة أو الحالات التي تتطلب استجابة سريعة، ويُجرى تحت التخدير وإشراف متخصص.

لا توقف الدواء فجأة عند التحسن أو بسبب آثار جانبية؛ ناقش البدائل مع الطبيب. وعند التخطيط للحمل أو حدوثه، تُراجع الأدوية سريعًا دون إيقاف ذاتي، لأن بعض العلاجات، خصوصًا الفالبروات، تحمل مخاطر مهمة على الجنين.

حافظ على مواعيد ثابتة للنوم والاستيقاظ، وتجنب السهر والمخدرات والكحول، وراقب تأثير الكافيين في نومك. سجل تغيرات المزاج والطاقة والأدوية؛ فقد تكون قلة الحاجة إلى النوم أو زيادة الإنفاق إنذارًا مبكرًا يستدعي التواصل مع الفريق المعالج.

يمكن للأسرة تقديم دعم هادئ دون لوم أو مجادلة المعتقدات الذهانية. ومن المفيد الاتفاق خلال الاستقرار على خطة أزمة وأشخاص للتواصل، وتأجيل القرارات المالية الكبيرة عند ظهور علامات النوبة. الدعم لا يعني تحمل المسؤولية وحدك؛ فالمتابعة المهنية أساس الرعاية.

احجز تقييمًا إذا لاحظت فترات غير معتادة من زيادة الطاقة وقلة النوم، أو اكتئابًا متكررًا، أو تغيرات تعطل العمل والعلاقات. وإذا كنت تتلقى العلاج بالفعل، فتواصل مبكرًا عند تغير نمط النوم أو ظهور آثار جانبية أو عودة الأعراض.

اطلب المساعدة الطارئة عند وجود أفكار انتحارية مع نية أو خطة، أو هلوسات وضلالات، أو تهور يهدد السلامة، أو عجز شديد عن الأكل والشرب والعناية بالنفس. اتصل بالطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ. لا تترك الشخص وحده إذا كان الخطر مباشرًا وكان بقاؤك آمنًا، وأبعد وسائل الأذى الممكنة دون تعريض نفسك للخطر.