اضطراب دوروية المزاج: تقلبات تتجاوز تغير المزاج العادي

هو اضطراب ينتمي إلى طيف الاضطراب ثنائي القطب، ويتسم بفترات متكررة من أعراض ارتفاع المزاج تشبه الهوس الخفيف، تتبادل مع فترات من الأعراض الاكتئابية. تكون هذه الأعراض أقل من أن تستوفي معايير نوبة هوس خفيف كاملة أو نوبة اكتئاب جسيم، لكنها قد تؤثر بوضوح في العلاقات والعمل والدراسة.

قد يشعر الشخص خلال فترات الارتفاع بأنه في أفضل حالاته، فلا يرى داعيًا للمساعدة. ثم يعود إلى انخفاض المزاج وفقدان الحماس، فيصعب عليه الحفاظ على روتين ثابت. وقد توجد بين هذه الفترات أيام يشعر فيها بتوازن نسبي. ورغم وصف الأعراض بأنها أخف من نوبات أخرى، فإن تكرارها يجعلها جديرة بالاهتمام والعلاج.

المقصود ليس مجرد التفاؤل أو النشاط الصحي، بل تغير ملحوظ عن طبيعة الشخص المعتادة. قد يلاحظه المحيطون قبل أن ينتبه إليه هو، خصوصًا عندما يقترن بتراجع النوم أو الاندفاع. ومن مظاهره المحتملة:

• شعور مبالغ فيه بالسعادة أو العافية، وقد تحل العصبية والهيجان محل البهجة.
• تفاؤل مفرط وثقة بالنفس تتجاوز الواقع، مع التقليل من عواقب القرارات.
• الحديث أكثر من المعتاد أو بسرعة، وصعوبة ترك مساحة للآخرين للكلام.
• تسارع الأفكار والانتقال بين موضوعات أو خطط متعددة.
• زيادة النشاط البدني أو الاجتماعي والانشغال بمشروعات كثيرة.
• انخفاض الحاجة إلى النوم مع الشعور بالنشاط رغم النوم القليل.
• سهولة التشتت وصعوبة الحفاظ على التركيز وإتمام المهام.
• اندفاع في الإنفاق أو القيادة أو العلاقات، أو اتخاذ قرارات غير مدروسة.

انخفاض الحاجة إلى النوم يختلف عن الأرق؛ ففي الأرق يرغب الشخص في النوم لكنه يعجز عنه ويشعر بالتعب، بينما قد ينام خلال ارتفاع المزاج ساعات قليلة ويعتقد أنه لا يحتاج إلى المزيد. هذا الفرق مفيد أثناء التقييم، لكنه لا يكفي وحده للتشخيص.

خلال فترات انخفاض المزاج، قد تتراجع الطاقة والمتعة والقدرة على إنجاز المسؤوليات. لا تظهر الأعراض نفسها لدى الجميع، وقد تكون العصبية أو سهولة الاستثارة أوضح من الحزن، خاصة لدى الأطفال والمراهقين. وتشمل الأعراض الممكنة:

• الشعور بالحزن أو اليأس أو الفراغ، أو البكاء المتكرر.
• فقدان الاهتمام بأنشطة كانت ممتعة والابتعاد عن الآخرين.
• تغير الشهية، وقد تصاحبه تغيرات في الوزن.
• الشعور بعدم القيمة أو لوم النفس والإحساس المبالغ فيه بالذنب.
• الأرق أو النوم أكثر من المعتاد.
• التململ أو الشعور بالبطء، مع التعب وانخفاض الطاقة.
• صعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات.
• التفكير في الموت أو الانتحار، وهو عرض يستدعي التعامل الجاد مهما بدت بقية الأعراض خفيفة.

لا ينبغي افتراض أن كل اكتئاب يتناوب مع النشاط هو دوروية مزاج. فإذا بلغت الأعراض شدة نوبة اكتئاب جسيم أو ظهرت نوبة هوس واضحة، يحتاج الطبيب إلى إعادة تقييم التشخيص وخطة العلاج.

لا يوجد سبب واحد مؤكد لدوروية المزاج. يُرجح أن ينشأ الاضطراب من تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيولوجية وبيئية تؤثر في تنظيم المزاج. وليس دليلًا على ضعف الشخصية أو نقص الإرادة، ولا يمكن تفسيره بتجربة صعبة واحدة لدى جميع المصابين.

وجود تاريخ عائلي للاضطراب ثنائي القطب أو دوروية المزاج قد يزيد الاحتمال. وقد ترتبط الضغوط الشديدة والتجارب الصادمة بظهور الأعراض أو تفاقمها لدى بعض الأشخاص. كما يمكن لقلة النوم وتعاطي الكحول أو المخدرات أن يزيدا عدم الاستقرار المزاجي أو يسببا أعراضًا مشابهة. ويبدأ الاضطراب كثيرًا في المراهقة أو بدايات الرشد، لكنه قد لا يُكتشف إلا لاحقًا.

لا يوجد تحليل دم أو اختبار إلكتروني يؤكد دوروية المزاج. يجري مختص الصحة النفسية مقابلة تتناول فترات الارتفاع والانخفاض، ومدتها، والنوم، والاندفاع، وتأثير الأعراض في الحياة. وقد يستعين بمعلومات من أحد المقربين بعد موافقتك، لأن تذكر فترات النشاط المرتفع بدقة قد يكون صعبًا.

يتطلب التشخيص عادة استمرار النمط لمدة سنتين على الأقل لدى البالغين، أو سنة لدى الأطفال والمراهقين. وخلال هذه المدة، تكون الأعراض موجودة نصف الوقت على الأقل، ولا تغيب لأكثر من شهرين متتاليين. كما يجب أن تسبب ضيقًا ملحوظًا أو خللًا في الأداء، وألا تكون مفسرة بمادة أو دواء أو حالة طبية أخرى.

قد يطلب الطبيب فحوصًا بحسب الحالة، مثل تقييم وظائف الغدة الدرقية، ويراجع الأدوية والمنبهات والمواد المستخدمة. ويميز كذلك بين هذا الاضطراب وثنائي القطب واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه وغيره. ويساعد تدوين المزاج والنوم والنشاط لعدة أسابيع على توضيح النمط، لكنه لا يغني عن التقييم.

تهدف الخطة إلى تحسين الاستقرار اليومي وحماية العلاقات والعمل، مع مراقبة احتمال تطور نوبات مزاجية أشد. غالبًا ما يحتاج التحسن إلى متابعة منتظمة، حتى عندما تبدو الأمور مستقرة، بدل انتظار الأزمة التالية لطلب المساعدة.

العلاج النفسي والمتابعة الدوائية

يساعد العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، على التعرف إلى الأفكار والسلوكيات التي تزيد المشكلات، وبناء مهارات التعامل مع الضغوط. وقد تفيد الأساليب التي تنظم إيقاع الحياة والنوم والعلاقات. ويمكن للطبيب النفسي وصف أدوية لتثبيت المزاج بحسب الأعراض والتقييم الفردي. لا تبدأ مضاد اكتئاب أو توقف علاجًا بنفسك؛ فقد تزيد بعض العلاجات ارتفاع المزاج أو عدم استقراره لدى بعض الأشخاص.

خطوات يومية مساندة

• ثبّت مواعيد النوم والاستيقاظ، وانتبه إلى التراجع المفاجئ في الحاجة إلى النوم.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، وحافظ على وجبات وروتين يومي متوازن.
• تجنب المخدرات والكحول، وقلل المنبهات إذا كانت تؤثر في نومك.
• دوّن المزاج والقرارات الاندفاعية والعوامل التي تسبق تغير الأعراض.
• أجّل القرارات المالية أو الشخصية الكبيرة عند ارتفاع المزاج غير المعتاد.
• اتفق مع شخص تثق به على علامات مبكرة تستدعي التواصل مع الطبيب.

احجز موعدًا إذا تكررت التقلبات وأثرت في علاقاتك أو دراستك أو عملك، أو إذا لاحظ المقربون تغيرًا واضحًا في نومك وسلوكك. لا تنتظر مرور مدة التشخيص لطلب المساعدة؛ فالتقييم المبكر مفيد حتى لو تبين أن السبب مختلف. ويستحق التدهور السريع أو السلوك الاندفاعي المتزايد تواصلًا طبيًا سريعًا.

اطلب مساعدة عاجلة عند وجود أفكار انتحارية، وخاصة مع نية أو خطة، أو عند ظهور هلوسات أو فقدان الاتصال بالواقع أو سلوك يعرضك أو الآخرين للخطر. اتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ عند الخطر المباشر، ولا تبق وحدك، واطلب من شخص موثوق البقاء معك وإبعاد وسائل إيذاء النفس بأمان.