دوروية المزاج: تقلبات مستمرة تحتاج إلى فهم وعلاج

اضطراب دوروية المزاج، ويُسمى أيضًا اضطراب المزاج الدوري، حالة مزمنة تنتمي إلى الاضطرابات المرتبطة بطيف ثنائي القطب. تتكرر فيها فترات من أعراض ارتفاع المزاج تشبه الهوس الخفيف، وفترات من أعراض اكتئابية، لكن هذه الأعراض لا تبلغ شروط النوبات الكاملة من حيث العدد أو الشدة أو المدة.

لا يعني وصف الأعراض بأنها أقل شدة أن أثرها بسيط. فقد يجعل عدم استقرار المزاج الحفاظ على الروتين والالتزامات والعلاقات أمرًا مرهقًا. يبدأ الاضطراب غالبًا في المراهقة أو بداية الرشد، وقد يتأخر اكتشافه لأن الشخص أو المحيطين به يعدّون التقلبات جزءًا من طبعه.

تختلف الصورة بين الأشخاص، ولا تظهر جميع العلامات لدى كل شخص. قد تكون فترات التهيج والعصبية أوضح من الشعور بالسعادة، وقد تتخلل التقلبات فترات يشعر فيها الشخص بالاستقرار.

أثناء ارتفاع المزاج والطاقة

• زيادة النشاط والحماس والثقة بالنفس مقارنة بالمعتاد.
• قلة الحاجة إلى النوم مع استمرار الشعور بالنشاط.
• كثرة الحديث أو تسارع الأفكار وسهولة التشتت.
• زيادة التواصل الاجتماعي أو الانشغال بمشروعات متعددة.
• اندفاع في الإنفاق أو اتخاذ القرارات، أو تهيج وقلة صبر.

أثناء انخفاض المزاج

• الحزن أو الشعور بالفراغ وانخفاض الثقة بالنفس.
• تراجع المتعة والاهتمام بالأنشطة المعتادة.
• التعب وقلة الدافعية وصعوبة التركيز.
• تغير النوم أو الشهية والانسحاب من الآخرين.
• التشاؤم أو الشعور بالذنب وصعوبة إنجاز المسؤوليات.

قلة الحاجة إلى النوم تختلف عن الأرق؛ ففي الأولى قد ينام الشخص أقل دون الشعور بالتعب، بينما يكون المصاب بالأرق راغبًا في النوم لكنه يعجز عنه. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على فهم طبيعة التقلبات.

التغير الطبيعي في المزاج يرتبط كثيرًا بالأحداث اليومية، وغالبًا لا يسبب نمطًا ممتدًا من اضطراب الأداء. أما دوروية المزاج فتتسم بتكرار التقلبات واستمرارها عبر الزمن، وقد تحدث دون سبب واضح أو تكون أكبر مما يفسره الموقف وحده.

في اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول توجد نوبة هوس كاملة واحدة على الأقل، وقد تترافق مع نوبات اكتئاب. وفي النوع الثاني توجد نوبة هوس خفيف كاملة مع نوبة اكتئاب كبرى، دون نوبة هوس كاملة. أما دوروية المزاج فتتكون من أعراض دون عتبة هذه النوبات. وإذا ظهرت نوبة كاملة، يعيد الطبيب تقييم التشخيص وخطة العلاج.

لا يكفي تبدل المشاعر بسرعة خلال ساعات لتشخيص دوروية المزاج. فالقلق، واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، وبعض اضطرابات الشخصية، وغيرها من الحالات قد تسبب مظاهر متشابهة، ويحتاج التفريق بينها إلى تقييم متخصص.

لا يوجد سبب واحد مؤكد لدوروية المزاج. يُرجَّح أن تنشأ من تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيولوجية وبيئية تؤثر في تنظيم المزاج. وقد يزداد احتمالها عند وجود تاريخ عائلي لاضطراب ثنائي القطب أو اضطرابات مزاجية أخرى، لكن التاريخ العائلي لا يعني حتمية الإصابة.

قد تسهم الضغوط الشديدة والتجارب الصعبة واضطراب النوم في ظهور الأعراض أو تفاقمها لدى الشخص المستعد. كما يمكن للكحول والمخدرات وبعض الأدوية أن تسبب تغيرات مزاجية أو تزيدها، لذلك يجب مناقشتها بصراحة مع الطبيب. الاضطراب ليس ضعفًا في الإرادة ولا نتيجة سوء تربية.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية مفصلة تشمل المزاج والنوم والطاقة والسلوك والتاريخ العائلي واستخدام الأدوية والمواد. وقد يستعين الطبيب، بموافقة الشخص، بملاحظات أحد المقربين لتوضيح تغيرات لم ينتبه إليها بنفسه.

من المعايير المستخدمة وجود فترات متعددة من أعراض ارتفاع المزاج والأعراض الاكتئابية على مدى سنتين على الأقل لدى البالغين، أو سنة لدى الأطفال والمراهقين. وتكون الأعراض حاضرة خلال نصف هذه المدة على الأقل، دون فترات خالية منها تتجاوز شهرين متتاليين، مع ضيق ملحوظ أو تأثير في الأداء.

يتحقق الطبيب أيضًا من عدم استيفاء شروط نوبات الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب الكبرى خلال الفترة التشخيصية، ومن أن الأعراض لا يفسرها اضطراب آخر أو مادة أو مرض جسدي. لا يوجد تحليل دم يثبت دوروية المزاج، لكن قد تُطلب فحوص لاستبعاد أسباب مثل اضطرابات الغدة الدرقية. وتساعد مفكرة المزاج في التقييم، لكنها لا تكفي للتشخيص الذاتي.

يهدف العلاج إلى تقليل التقلبات وتحسين الاستقرار اليومي والحد من الانتكاس والسلوك المؤذي. وتُبنى الخطة بالتعاون مع الطبيب بحسب شدة الأعراض وتأثيرها والمشكلات المصاحبة. الأدلة الخاصة بهذا الاضطراب أقل اتساعًا من الأدلة المتعلقة بثنائي القطب، لذلك تحتاج الخطة إلى متابعة وتعديل فردي.

العلاج النفسي والتثقيف

يساعد العلاج المعرفي السلوكي على التعرف إلى أنماط التفكير والسلوك التي تزيد المعاناة، وتطوير مهارات التعامل مع الضغط والاندفاع. وقد تفيد أساليب تركز على انتظام الإيقاع اليومي والعلاقات. ويتيح التثقيف النفسي للشخص وأسرته فهم العلامات المبكرة ووضع خطة للتعامل معها دون لوم.

الأدوية عند الحاجة

قد يصف الطبيب النفسي أدوية تساعد على استقرار المزاج بحسب التقييم. لا يوجد دواء واحد مناسب للجميع، ولا ينبغي تجربة أدوية شخص آخر. وتحتاج مضادات الاكتئاب إلى حذر خاص؛ فقد تؤدي لدى بعض الأشخاص إلى ارتفاع المزاج أو زيادة التقلبات، خصوصًا عند استخدامها منفردة. لا توقف دواء موصوفًا ولا تغيّر جرعته دون مراجعة الطبيب.

• ثبّت وقت النوم والاستيقاظ قدر الإمكان، وتجنب السهر المتكرر.
• سجّل المزاج والطاقة وساعات النوم والأحداث المهمة لرصد الأنماط.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا وتناول وجبات متوازنة في أوقات منتظمة.
• تجنب المخدرات والكحول، وقلل الكافيين إذا زاد الأرق أو التوتر.
• أجّل القرارات المالية أو الشخصية الكبيرة عند الشعور باندفاع غير معتاد.
• اتفق مع شخص موثوق على إشارات تستدعي التواصل مع المعالج.

هذه الخطوات مكملة للعلاج وليست بديلًا عنه. وقد يساعد الانتظام في المتابعة حتى أثناء التحسن على اكتشاف التغيرات مبكرًا، خاصة أن فترات النشاط قد تجعل الشخص يظن أنه لم يعد بحاجة إلى الرعاية.

احجز موعدًا إذا تكررت تقلبات المزاج وأثرت في الدراسة أو العمل أو العلاقات، أو لاحظ الآخرون تغيرًا واضحًا في نومك واندفاعك. لا تنتظر استكمال مدة المعايير التشخيصية لطلب المساعدة؛ فالأعراض المزعجة تستحق التقييم مبكرًا.

اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهرت أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء النفس، أو فقدان الاتصال بالواقع، أو سلوك شديد الخطورة، أو انخفاض شديد في الحاجة إلى النوم مع تصاعد النشاط والاندفاع. عند وجود خطر مباشر، اتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ، واطلب من شخص موثوق البقاء معك. قد يتطور الاضطراب لدى بعض الأشخاص إلى ثنائي القطب، لكنه ليس مسارًا حتميًا، وتساعد الرعاية المستمرة على تحسين الحياة والتعامل مع المخاطر.