قلة الرغبة الجنسية: متى تكون اضطرابًا وكيف تُعالج؟

يُستخدم هذا الوصف عادةً للإشارة إلى انخفاض مستمر أو متكرر في الاهتمام الجنسي أو الدافع للمشاركة في نشاط جنسي، عندما يسبب ضيقًا شخصيًا ملحوظًا. ولا يُثبت التشخيص قبل تقييم الظروف الصحية والنفسية والعاطفية، واستبعاد الأسباب التي قد تفسر التغير، مثل دواء جديد أو ألم أثناء العلاقة.

تختلف المصطلحات التشخيصية بين الرجال والنساء وبين التصنيفات الطبية؛ فقد تُقيَّم الرغبة والاستثارة معًا لدى النساء. لكن الهدف العملي واحد: فهم ما يزعج الشخص ومساعدته، لا فرض مستوى معين من النشاط الجنسي عليه. كذلك فإن اللاجنسية أو انخفاض الاهتمام الجنسي الذي لا يسبب ضيقًا ذاتيًا ليسا مرضًا بحد ذاتهما.

الرغبة ليست ثابتة طوال الحياة. فقد تتأثر بالنوم، والمسؤوليات، والحمل والولادة، والرضاعة، وتغيرات سن اليأس، والأمراض المزمنة. كما أن بعض الأشخاص لا يشعرون برغبة تلقائية متكررة، بل تظهر رغبتهم بعد التقارب العاطفي أو اللمس المرغوب والمريح؛ وهذا نمط طبيعي محتمل وليس دليلًا وحده على اضطراب.

يصبح التقييم مفيدًا إذا كان الانخفاض مختلفًا عن المعتاد، أو استمر وأصبح مزعجًا، أو ترافق مع أعراض أخرى. وقد تشمل المظاهر:

• قلة الأفكار أو التخيلات الجنسية مقارنةً بالسابق.
• انخفاض المبادرة إلى التقارب الجنسي أو الاهتمام به.
• ضعف الاستجابة للمواقف التي كانت تثير الاهتمام سابقًا.
• الشعور بالانزعاج أو الحزن بسبب تغير الرغبة.

أما اختلاف الرغبة بين الشريكين فلا يعني تلقائيًا إصابة أحدهما باضطراب؛ فقد يحتاج الأمر إلى تفاهم حول الاحتياجات والحدود أكثر من حاجته إلى علاج طبي.

الضغط النفسي وظروف العلاقة

يمكن للقلق والاكتئاب والإجهاد المزمن وقلة النوم أن تقلل الاهتمام الجنسي. وقد تؤثر صورة الشخص عن جسده، أو الخوف من الألم أو ضعف الأداء، أو الخبرات المؤلمة السابقة. وفي العلاقة، قد يسهم ضعف التواصل أو النزاعات أو غياب الأمان والخصوصية في تراجع الرغبة. وهذه عوامل تستحق الفهم، وليست دليلًا على ضعف المحبة أو فشل العلاقة.

الأمراض والألم والتغيرات الهرمونية

قد يرتبط انخفاض الرغبة باضطرابات الغدة الدرقية، أو السكري، أو أمراض القلب، أو الألم المزمن، أو الإرهاق المصاحب للأمراض. وقد يساهم انخفاض التستوستيرون لدى بعض الرجال، لكن قلة الرغبة وحدها لا تثبت نقصه. ولدى النساء، قد تؤثر تغيرات الهرمونات بعد الولادة وخلال الرضاعة أو سن اليأس، خاصةً مع الجفاف والألم واضطراب النوم.

كذلك قد يؤدي ضعف الانتصاب أو صعوبة الاستثارة إلى تجنب العلاقة وانخفاض الاهتمام بها لاحقًا. ومع ذلك، فالرغبة والانتصاب والترطيب وظائف مختلفة؛ وجود مشكلة في إحداها لا يعني بالضرورة وجود مشكلة في الأخرى.

الأدوية والمواد المؤثرة

قد تؤثر بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان، وبعض أدوية ضغط الدم، والمسكنات الأفيونية، والعلاجات الهرمونية في الرغبة أو الوظيفة الجنسية. وقد يلاحظ بعض الأشخاص تغيرًا مع وسائل منع الحمل الهرمونية، لكن التأثير يختلف ولا يُفترض تلقائيًا. كما قد يسهم الإفراط في الكحول وتعاطي المخدرات. لا توقف أي دواء بنفسك؛ فقد يستطيع الطبيب تعديل الخطة بأمان.

يبدأ التقييم بحوار يحترم الخصوصية حول بداية التغير ومدته، وهل يظهر في جميع الظروف أم في مواقف محددة. ويسأل الطبيب عن الضيق المصاحب، والأدوية، والنوم، والمزاج، والأمراض، والألم أو المشكلات الجنسية الأخرى. ويمكنك طلب التحدث مع الطبيب على انفراد، وذكر ما ترتاح لمشاركته دون أحكام.

قد يُجرى فحص جسدي عند الحاجة وبعد شرح سببه والحصول على الموافقة. ولا يحتاج الجميع إلى تحاليل هرمونية شاملة؛ تُختار الفحوص حسب الأعراض، مثل فحص الغدة الدرقية أو البرولاكتين أو التستوستيرون عند وجود مؤشرات مناسبة. وتشخيص نقص التستوستيرون لدى الرجال يتطلب أعراضًا متوافقة وقياسات مخبرية مناسبة، لا تحليلًا عشوائيًا منفردًا.

معالجة المشكلات الصحية ومراجعة الأدوية

قد يتحسن الاهتمام الجنسي بعلاج الاكتئاب أو اضطراب الغدة الدرقية أو الألم، أو بتحسين النوم والسيطرة على المرض المزمن. وإذا ارتبط التغير بدواء، يناقش الطبيب البدائل أو التعديلات الممكنة دون تعريض علاج الحالة الأصلية للخطر. وقد تساعد المزلقات أو المرطبات المهبلية في تخفيف الجفاف، بينما يحتاج الألم المستمر إلى تقييم وعلاج موجه.

الدعم النفسي والعلاج الجنسي

قد تساعد الاستشارة النفسية أو العلاج الجنسي لدى مختص مؤهل على التعامل مع القلق، والأفكار السلبية، وآثار الخبرات السابقة. وقد يفيد العلاج الزوجي عندما تكون صعوبات التواصل جزءًا من المشكلة، بشرط أن تكون العلاقة آمنة والمشاركة طوعية. وليس هدف العلاج زيادة عدد مرات العلاقة بأي ثمن، بل تقليل الضيق وتحسين الراحة والرضا.

العلاجات الدوائية والهرمونية

توجد أدوية مخصصة لبعض حالات انخفاض الرغبة لدى النساء في بعض البلدان، لكنها ليست مناسبة للجميع، وفائدتها وآثارها الجانبية وتداخلاتها تحتاج إلى مناقشة. وقد تُستخدم علاجات موضعية لتغيرات المهبل المرتبطة بسن اليأس عند ملاءمتها طبيًا. وقد يُناقش التستوستيرون لحالات مختارة جدًا من النساء، خصوصًا بعد سن اليأس، تحت إشراف متخصص ومتابعة دقيقة.

لدى الرجال، لا يُستخدم التستوستيرون لمجرد انخفاض الرغبة، بل عند إثبات نقصه وتقييم المخاطر وخطط الإنجاب؛ إذ يمكن أن يقلل إنتاج الحيوانات المنوية. كما أن أدوية ضعف الانتصاب لا تعالج انخفاض الرغبة مباشرةً، ولا تُعد المكملات العشبية بديلًا مضمونًا أو آمنًا.

• حافظ قدر الإمكان على نوم كافٍ ونشاط بدني منتظم، وقلل مصادر الإرهاق.
• ناقش مع الشريك احتياجاتك وحدودك بلغة هادئة بعيدًا عن اللوم والمقارنة.
• خصص وقتًا للتقارب المرغوب دون اشتراط أن ينتهي بعلاقة جنسية.
• تجنب الاستمرار في نشاط يسبب الألم، ولا تعتبر تحمل الألم وسيلة لاستعادة الرغبة.
• دوّن توقيت بداية التغير وعلاقته بالأدوية أو المزاج أو الأعراض لتسهيل التقييم.

يظل الرضا المتبادل أساس أي تقارب، ولا يلزم الشخص بممارسة نشاط جنسي لإثبات الحب أو إرضاء الطرف الآخر. وإذا وُجد إكراه أو عنف، تكون الأولوية للأمان والدعم الفردي، لا لمحاولة زيادة الرغبة.

احجز موعدًا إذا استمر انخفاض الرغبة وأزعجك، أو ظهر بصورة مفاجئة وغير معتادة، أو بدأ بعد تغيير دواء. وتستدعي المراجعة أيضًا أعراض مثل الألم أثناء العلاقة، أو الجفاف المزعج، أو ضعف الانتصاب المستمر، أو التعب الشديد، أو اضطراب الدورة، أو إفراز الحليب من الثدي خارج الرضاعة.

لا تحتاج إلى الانتظار حتى تتفاقم المشكلة أو تتأثر العلاقة بشدة. ويمكن البدء بطبيب الأسرة، ثم الإحالة إلى تخصص مناسب عند الحاجة. وإذا ترافق الأمر مع اكتئاب شديد أو أفكار بإيذاء النفس، فاطلب مساعدة عاجلة. التحسن قد يكون تدريجيًا، وتبقى الخطة الأنسب هي التي تراعي السبب وصحتك وتفضيلاتك الشخصية.