اعتلال الأنف: أسباب الانسداد والسيلان وطرق التخفيف

يعمل الأنف على ترطيب الهواء وتدفئته وتنقيته قبل وصوله إلى الرئتين. وتحتوي بطانته على أوعية دموية وغدد تفرز المخاط. عندما تتورم هذه البطانة أو يزداد إفرازها، يظهر الاحتقان أو السيلان، وقد يشعر الشخص بنزول إفرازات إلى الحلق.

في اعتلال الأنف غير التحسسي، قد تصبح استجابة الأنف للمهيجات وتغيرات البيئة أكثر حساسية، دون وجود عدوى أو حساسية مثبتة. أما الأعراض المشابهة فقد تنتج أيضًا عن التهاب الأنف التحسسي، أو نزلات البرد، أو مشكلة تركيبية. ويمكن أن تجتمع الحساسية والتهيّج غير التحسسي لدى الشخص نفسه.

تختلف الأعراض وشدتها بحسب السبب، وقد تكون متقطعة أو مستمرة. ومن أكثر الشكاوى شيوعًا:

• انسداد الأنف وصعوبة مرور الهواء، أحيانًا في الجهتين بالتبادل.
• سيلان الأنف بإفرازات مائية أو أكثر سماكة.
• العطاس والشعور بالتهيج داخل الأنف.
• نزول الإفرازات خلف الأنف، مع تنحنح أو سعال.
• ضعف الشم أو التنفس من الفم واضطراب النوم.
• جفاف الأنف وتكوّن قشور في بعض الحالات.

لا يكفي لون الإفرازات وحده لمعرفة السبب؛ فالمخاط الأصفر أو الأخضر لا يثبت وجود عدوى بكتيرية، ولا يعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي. كذلك فإن ألم الوجه وحده لا يؤكد التهاب الجيوب الأنفية.

الحساسية والمهيجات البيئية

تحدث الحساسية عندما يتفاعل الجهاز المناعي مع مواد مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات. أما الدخان والعطور النفاذة ومواد التنظيف وتلوث الهواء فقد تثير أعراضًا غير تحسسية. وقد يؤدي تغير الحرارة أو الرطوبة والهواء البارد إلى السيلان أو الاحتقان عند بعض الأشخاص.

العدوى والتغيرات الهرمونية والأدوية

تُعد نزلات البرد سببًا شائعًا للأعراض المؤقتة. وقد يظهر احتقان مرتبط بالتغيرات الهرمونية، مثلما يحدث أثناء الحمل. كما قد تسهم بعض الأدوية في انسداد الأنف؛ لذلك أخبر الطبيب بما تستخدمه، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك. وقد تحفز الأطعمة الحارة سيلانًا مائيًا أثناء الأكل، وهو نمط غير تحسسي معروف.

الإفراط في مزيلات الاحتقان والمشكلات التركيبية

قد تسبب بخاخات إزالة الاحتقان احتقانًا ارتداديًا عند استعمالها مدة أطول من الموصى بها، فيشعر الشخص بأنه يحتاج إليها باستمرار. وفي حالات أخرى، يكون السبب انحراف الحاجز الأنفي أو تضخم القرينات أو الزوائد الأنفية. أما الانسداد المفاجئ في جهة واحدة عند طفل، خاصة مع إفراز كريه الرائحة، فقد يشير إلى جسم غريب.

ترجح الحساسية إذا اجتمع العطاس المتكرر مع حكة الأنف أو العينين والدموع، خصوصًا عند التعرض لمحفز معروف أو في موسم معين. أما اعتلال الأنف غير التحسسي فيميل إلى الظهور مع الروائح أو الدخان أو تغير الطقس، وتكون الحكة وأعراض العينين أقل بروزًا عادةً.

نزلة البرد قد تترافق مع ألم الحلق والتعب وأحيانًا الحمى، وغالبًا تتحسن تدريجيًا خلال فترة قصيرة. لكن هذه الفروق ليست حاسمة؛ فتداخل الأسباب شائع، وقد تحتاج الأعراض المستمرة إلى فحص بدلًا من التشخيص الذاتي.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، وهل تصيب جهة واحدة أم الجهتين، وعلاقتها بالعمل أو المنزل أو الطعام أو المواسم. ويسأل كذلك عن الربو والحساسية والأدوية والبخاخات المستخدمة، ثم يفحص الأنف بحثًا عن التورم والإفرازات والقشور أو المشكلات التركيبية.

قد تُطلب اختبارات حساسية جلدية أو فحوص دم عند الاشتباه في التحسس. وقد يحتاج اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إلى منظار أنفي لتقييم الانسداد المستمر أو الزوائد. ولا يلزم التصوير المقطعي لكل حالة؛ إذ يُستخدم عند وجود مؤشرات على مرض بالجيوب أو مشكلة أخرى تستدعيه.

الهدف هو تخفيف الأعراض ومعالجة سببها، وليس مجرد فتح الأنف مؤقتًا. وقد تكفي العناية المنزلية للأعراض الخفيفة، بينما تحتاج الحالات المتكررة إلى خطة علاج ومراجعة للاستجابة.

• المحلول الملحي: يساعد على ترطيب الأنف وتخفيف الإفرازات وإزالة بعض المهيجات.
• بخاخات الكورتيزون الأنفية: قد تفيد في الحساسية وبعض حالات الالتهاب أو الاحتقان المزمن، ويظهر تأثيرها تدريجيًا مع الاستخدام الصحيح المنتظم.
• مضادات الهيستامين: تفيد خصوصًا في الحساسية، وقد تفيد بعض أنواعها الأنفية في الأعراض غير التحسسية أيضًا، بينما تكون الأقراص أقل فائدة عادةً لهذا النمط.
• بخاخات مخصصة للسيلان المائي: قد يصفها الطبيب عندما يكون السيلان هو العرض الأساسي.
• علاج السبب التركيبي: قد تُناقش إجراءات أو جراحة في حالات مختارة إذا استمر الانسداد رغم العلاج المناسب.

لا تعالج المضادات الحيوية الحساسية أو اعتلال الأنف غير التحسسي أو نزلات البرد الفيروسية. ولا تستخدم مزيلات الاحتقان الأنفية لأكثر من المدة المحددة في النشرة أو التي يوصي بها المختص؛ فهي مخصصة عادةً لعدة أيام فقط. واستشر الطبيب أو الصيدلي قبل مزيلات الاحتقان إذا كنت حاملًا أو لديك ضغط مرتفع أو مرض بالقلب أو تتناول أدوية أخرى.

دوّن توقيت الأعراض وما يسبقها، ثم قلل التعرض للمحفزات التي تلاحظ ارتباطها بها. تجنب التدخين والتدخين السلبي والعطور القوية، وهوِّ المكان عند التنظيف. وإذا ثبتت حساسية معينة، وجّه إجراءات الوقاية نحو مصدرها بدلًا من إجراء تغييرات عشوائية.

عند غسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً سبق غليه ثم تبريده، ولا تستخدم ماء الصنبور مباشرةً. استخدم محلولًا ملحيًا مناسبًا، ونظف أداة الغسل وفق تعليماتها واتركها تجف، ولا تشاركها مع الآخرين. يمكن اختيار بخاخ ملحي جاهز إذا كان الغسل غير مريح.

لاستخدام البخاخ الدوائي، نظف الأنف بلطف وأمل الرأس قليلًا إلى الأمام، ثم وجّه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز الأوسط. استنشق برفق دون جذب الرذاذ بقوة إلى الحلق. وإذا تكرر النزيف أو التهيج، راجع طريقة الاستخدام مع الصيدلي أو الطبيب.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض عدة أسابيع، أو أثرت في النوم والأنشطة، أو تكرر فقدان الشم أو النزيف، أو احتجت إلى مزيل احتقان باستمرار. ويستحق الانسداد المستمر في جهة واحدة، خصوصًا مع إفراز دموي أو كريه الرائحة، فحصًا مباشرًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم أو احمرار حول العين، أو اضطراب بالرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع حمى، أو تدهور واضح بالحالة العامة. واذهب للطوارئ عند صعوبة تنفس شديدة أو نزيف غزير لا يتوقف. كما يستدعي خروج سائل مائي صافٍ من جهة واحدة بعد إصابة بالرأس تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي اعتباره مجرد سيلان عادي.