اعتلال الشبكية الضوئي: كيف يؤذي الضوء مركز الرؤية؟

تمر الأشعة عبر الأجزاء الشفافة من العين، ثم تُركّز على الشبكية لتتحول إلى إشارات يفسرها الدماغ. عند التعرض لضوء شديد بما يكفي، قد تتضرر الخلايا المستقبلة للضوء وطبقة الخلايا الداعمة لها، خصوصًا في مركز الرؤية. يرتبط الاعتلال الشمسي أساسًا بتفاعلات ضوئية كيميائية مؤذية داخل الأنسجة.

أما بعض مصادر الليزر القوية فقد تسبب أيضًا أذى حراريًا أو آليات إصابة أخرى، لذلك تختلف شدة الضرر وشكله بحسب المصدر. وتتأثر الخطورة بقوة الضوء وطوله الموجي ومدة التعرض ومقدار تركيزه داخل العين. لا يمكن تحديد مدة واحدة آمنة للتحديق في الشمس، ولا ينبغي اختبار قدرة العين على تحملها.

يُسمى الضرر الناتج عن الشمس اعتلال الشبكية الشمسي، وهو أحد أشكال الإصابة الضوئية. ومن المواقف التي قد ترتبط بأذى الشبكية:

• النظر المباشر إلى الشمس، سواء أثناء الكسوف أو في الأيام العادية.
• مراقبة الشمس عبر منظار أو تلسكوب أو عدسة كاميرا دون مرشح شمسي مخصص ومثبت بطريقة صحيحة.
• التعرض المباشر لشعاع ليزر قوي، خاصة الأجهزة غير الموثوقة أو الموجهة إلى العين.
• مشاهدة قوس اللحام دون وسائل الحماية الملائمة، إذ قد يؤذي سطح العين وأحيانًا الشبكية.
• التعرض المطول لإضاءة طبية شديدة في ظروف معينة أثناء بعض إجراءات العين، وهو احتمال يراعيه الأطباء بإجراءات وقائية.

الكسوف لا يجعل أشعة الشمس مختلفة بطبيعتها، لكنه يشجع على التحديق فيها مع انخفاض الإحساس بالسطوع. كذلك قد يبدو بعض الليزر أقل إزعاجًا مما توحي به قدرته الفعلية على الإضرار بالعين. ولا يُقصد بهذا المرض الانزعاج المعتاد من الإضاءة أو إجهاد العين المرتبط بالاستخدام اليومي للشاشات.

قد يلاحظ المصاب التغير البصري خلال ساعات من التعرض، وقد لا يدركه بوضوح إلا لاحقًا. ويمكن أن تتأثر عين واحدة أو العينان بدرجات مختلفة. تشمل العلامات المحتملة:

• تشوش الرؤية المركزية وصعوبة قراءة الكلمات الصغيرة.
• بقعة داكنة أو باهتة أو منطقة ناقصة في وسط المشهد.
• ظهور الخطوط المستقيمة متموجة أو مشوهة.
• تغير إدراك الألوان أو انخفاض وضوح التفاصيل والتباين.
• حساسية للضوء أو بقاء صورة مزعجة بعد التعرض.

قد تظل الرؤية الجانبية جيدة، فيتمكن الشخص من الحركة رغم وجود خلل ملحوظ أثناء القراءة أو النظر إلى الوجوه. كما قد تعوض العين الأفضل جزءًا من المشكلة، فلا يكتشف المصاب الفرق إلا عند تغطية كل عين على حدة. هذه الملاحظة مفيدة لوصف الأعراض، لكنها لا تغني عن الفحص ولا تستبعد الإصابة.

قد يسبب الضوء أذى في أجزاء مختلفة من العين. فالتهاب القرنية الضوئي يرتبط عادة بالأشعة فوق البنفسجية، وقد يظهر بعد التعرض للحام أو الانعكاسات القوية على الثلج. يغلب عليه الألم والدموع والاحمرار والإحساس بوجود رمل داخل العين، وقد تتأخر هذه الأعراض عدة ساعات.

أما اعتلال الشبكية الضوئي فيظهر غالبًا كتغير في الرؤية المركزية دون ألم واضح؛ فالشبكية لا تحتوي على مستقبلات للألم. وقد تجتمع أنواع مختلفة من الإصابة بعد التعرض نفسه، لذلك لا يصح الاعتماد على وجود الألم أو غيابه لتحديد الجزء المتضرر أو تقدير خطورة الحالة.

يسأل الطبيب عن مصدر الضوء ووقت التعرض ومدته التقريبية، وهل استُخدمت عدسات مكبرة أو معدات حماية. من المهم ذكر النظر إلى الشمس أو اللعب بمؤشر ليزر حتى لو بدا الحدث قصيرًا أو غير مهم. ويساعد وصف بداية الأعراض وتطورها على تمييز الإصابة من أسباب أخرى لتشوش الرؤية.

يشمل التقييم قياس حدة البصر وفحص العين، وعادة فحص قاعها بعد توسيع الحدقة. وقد تكون تغيرات الشبكية دقيقة أو غير واضحة في البداية. لذلك يُستخدم التصوير المقطعي للتماسك البصري، وهو فحص غير جراحي يعرض طبقات الشبكية، للكشف عن اضطراب طبقاتها الخارجية ومتابعة تطوره. وقد يطلب الطبيب تصويرًا أو اختبارات إضافية بحسب النتائج لاستبعاد أمراض أخرى في البقعة.

لا يوجد حتى الآن علاج دوائي محدد ثبت أنه يعكس أذى اعتلال الشبكية الضوئي بصورة موثوقة. يعتمد التدبير غالبًا على منع التعرض مجددًا ومراقبة الرؤية وفحوص الشبكية. ولا ينبغي استخدام قطرات أو مكملات أو كورتيزون من تلقاء نفسك؛ ففائدتها في هذه الحالة غير مثبتة، وقد تكون لبعضها آثار ضارة.

تتحسن الرؤية لدى بعض المصابين تدريجيًا خلال أسابيع إلى أشهر، لكن التحسن يختلف حسب شدة الإصابة ومكانها. وقد تبقى بقعة مركزية أو صعوبة في تمييز التفاصيل رغم تحسن قياس النظر. أما إصابات الليزر الشديدة فقد تُحدث مضاعفات تحتاج إلى علاج متخصص وفق نوعها، ولا تُعامل جميع الحالات بالطريقة نفسها.

خلال المتابعة، تجنب القيادة إذا كان التشوش يؤثر في قدرتك على رؤية الطريق. ويمكن تعديل حجم الخط والإضاءة لتسهيل القراءة، واستخدام نظارات شمسية مناسبة للراحة خارج المنزل، لكنها لا تعالج الشبكية. وإذا استمرت صعوبات الرؤية، فقد تساعد وسائل التأهيل البصري والأدوات المكبرة في أداء المهام اليومية.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون، ويفضل في اليوم نفسه، إذا ظهر تشوش أو بقعة مركزية أو اعوجاج في الخطوط بعد التعرض للشمس أو الليزر أو ضوء شديد. لا تنتظر ظهور الألم، ولا تفترض أن المشكلة مجرد أثر مؤقت للسطوع إذا استمرت أو أثرت في النظر.

• اذهب إلى الطوارئ عند فقدان مفاجئ أو شديد للرؤية.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهرت ستارة داكنة على مجال النظر أو ومضات وعوائم جديدة كثيرة؛ فقد تشير إلى مشكلة أخرى في الشبكية.
• يستدعي الألم الشديد أو الاحمرار الملحوظ أو الإصابة المباشرة بالعين فحصًا عاجلًا أيضًا.

أوقف التعرض فورًا، ولا تعاود النظر إلى المصدر لاختبار عينك. وعند الاشتباه بتعرض طفل لليزر، اطلب المشورة الطبية، خاصة إذا كان الجهاز قويًا أو مجهول المواصفات؛ فقد يصعب على الطفل وصف الخلل البصري بدقة.

• لا تحدق في الشمس مباشرة، ولا تعتمد على الغيوم أو النظارات الشمسية العادية لحماية الشبكية.
• لمشاهدة الكسوف، استخدم مرشحات مشاهدة شمسية سليمة من مصدر موثوق ومتوافقة مع معيار ISO 12312-2، مع الالتزام بتعليماتها.
• لا تنظر عبر منظار أو تلسكوب أو عدسة كاميرا مرتديًا نظارات الكسوف فقط؛ فهذه الأجهزة تحتاج إلى مرشحات شمسية مخصصة توضع أمام أجزائها البصرية وفق إرشادات المختصين.
• لا تستخدم الزجاج المدخن أو الأفلام أو وسائل الحماية المنزلية المرتجلة لمشاهدة الشمس.
• أبعد أجهزة الليزر عن الأطفال، ولا توجه شعاعها إلى أي شخص أو سطح عاكس.
• استخدم في أعمال اللحام حماية معتمدة بمرشح مناسب لنوع العمل، ولا تشاهد القوس دونها.

الوقاية أهم من محاولة علاج الضرر بعد وقوعه. وإذا تغير مركز رؤيتك بعد تعرض ضوئي شديد، فإن الفحص المبكر يساعد على تحديد الإصابة واستبعاد أسباب أخرى تحتاج إلى تدخل سريع.