اعتلال الغدد الصماء: علامات الخلل الهرموني وطرق علاجه

الغدد الصماء أعضاء تفرز الهرمونات مباشرة في الدم. وتعمل الهرمونات كرسائل كيميائية تصل إلى أنسجة محددة لتنظيم وظائفها. من هذه الغدد: النخامية والدرقية وجارات الدرقية والكظريتان، إضافة إلى الجزء المسؤول عن إفراز الهرمونات في البنكرياس والمبيضين والخصيتين.

يحدث الاعتلال عندما تفرز الغدة هرمونًا أكثر من اللازم أو أقل منه، أو عندما تقل حساسية الأنسجة لتأثيره. وقد يكون الخلل في الغدة نفسها، أو في الإشارات التي تنظّم عملها؛ فاضطراب الغدة النخامية مثلًا قد يؤثر في وظائف عدة غدد أخرى.

تختلف هذه الاضطرابات بحسب الهرمون المتأثر ووظيفته. ومن أمثلتها الشائعة أو المهمة:

• داء السكري: يرتبط بنقص الإنسولين أو ضعف الاستجابة له، مما يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم.
• اضطرابات الغدة الدرقية: تشمل القصور الذي يبطئ بعض وظائف الجسم، وفرط النشاط الذي يسرّعها.
• اضطرابات الغدة الكظرية: مثل نقص الكورتيزول أو زيادته، وبعض الاضطرابات المؤثرة في ضغط الدم وتوازن الأملاح.
• اضطرابات النخامية: قد تؤثر في هرمون النمو أو البرولاكتين أو الهرمونات المنظمة للدرقية والكظرية والغدد التناسلية.
• اضطرابات جارات الدرقية: تؤثر في توازن الكالسيوم وصحة العظام، وقد ترتبط بحصوات الكلى.
• اضطرابات الهرمونات التناسلية: تشمل بعض حالات قصور المبيض أو الخصية، ومتلازمة تكيس المبايض ذات الجوانب الهرمونية والاستقلابية.

لا يوجد سبب موحد لجميع اعتلالات الغدد الصماء. فقد يهاجم الجهاز المناعي أنسجة غدة معينة، كما يحدث في بعض أمراض الدرقية والسكري من النوع الأول. وقد تنتج المشكلة عن عامل وراثي، أو اضطراب في نمو الغدة، أو التهاب، أو نقص بعض العناصر الضرورية مثل اليود في ظروف معينة.

وقد تؤثر الأورام الحميدة أو الخبيثة في إفراز الهرمونات أو تضغط على الأنسجة المجاورة، لكن وجود اضطراب هرموني لا يعني وجود سرطان. كذلك قد ينشأ القصور بعد استئصال غدة أو تعرّضها للإشعاع، أو بسبب أدوية تؤثر في تصنيع الهرمونات أو عملها.

ومن الأمثلة المهمة استعمال أدوية الكورتيزون مدة طويلة، إذ قد يثبط إنتاج الكورتيزول الطبيعي. لذلك قد يكون إيقافها فجأة خطرًا، ويجب أن يتم تعديلها وفق خطة طبية. أما الضغط النفسي وقلة النوم فقد يؤثران في بعض الهرمونات، لكنهما لا يفسران تلقائيًا كل اضطراب صماوي.

تتداخل أعراض الاعتلال الصماوي مع أعراض أمراض أخرى، وقد تبدأ تدريجيًا. ولا يلزم ظهورها كلها، كما أن العرض الواحد لا يحدد الغدة المصابة. من العلامات الممكنة:

• تعب مستمر أو ضعف عضلي غير معتاد.
• زيادة أو خسارة وزن لا يفسرها تغير الأكل والنشاط.
• عطش شديد وكثرة التبول، وأحيانًا تشوش الرؤية.
• خفقان أو تعرّق زائد أو عدم تحمل الحرارة، أو إحساس غير معتاد بالبرد.
• إمساك مستمر أو زيادة حركة الأمعاء.
• اضطراب الدورة الشهرية أو صعوبة الحمل أو انخفاض الرغبة الجنسية.
• تغيرات في الشعر أو الجلد، أو ظهور كدمات بسهولة.
• تغيرات في ضغط الدم، أو كسور مرتبطة بضعف العظام.

عند الأطفال، قد يكون بطء النمو أو تسارعه غير المعتاد، أو البلوغ المبكر أو المتأخر، سببًا للتقييم. وتحتاج هذه العلامات إلى تفسير وفق العمر ومخططات النمو، وليس بالمقارنة العابرة مع أطفال آخرين.

التاريخ المرضي والفحص

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتطورها، وتغير الوزن، والنوم، والدورة الشهرية، والأمراض العائلية. ومن الضروري ذكر جميع الأدوية والمكملات، بما فيها مستحضرات التنحيف والمنتجات التي تُسوّق لتوازن الهرمونات. وقد يشمل الفحص قياس الضغط والنبض والوزن، وفحص الرقبة والجلد، وتقييم النمو لدى الأطفال.

تحاليل موجهة وليست عشوائية

تُختار الفحوص بحسب الاشتباه السريري؛ فقد تشمل سكر الدم والسكر التراكمي، أو الهرمون المنبه للدرقية والثيروكسين الحر، أو الكالسيوم وهرمون جارات الدرقية. وقد تتطلب اضطرابات أخرى قياس الكورتيزول أو البرولاكتين أو الهرمونات التناسلية، وأحيانًا اختبارات تحفيز أو تثبيط متخصصة.

تختلف مستويات بعض الهرمونات حسب وقت اليوم ومرحلة الدورة الشهرية والحمل والمرض الحاد. كما قد تتداخل مكملات البيوتين مع نتائج بعض الاختبارات. لهذا ينبغي اتباع تعليمات التحضير، وعدم إيقاف أي دواء أو مكمل إلا وفق توجيه المختص. وقد يلزم تكرار نتيجة غير طبيعية قبل اعتماد التشخيص.

التصوير عند الحاجة

قد يطلب الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي أو وسائل أخرى إذا دلّ الفحص والتحاليل على ضرورة ذلك. ولا يحتاج كل خلل هرموني إلى تصوير؛ فالصورة توضّح بنية الغدة، بينما تعكس التحاليل جوانب من وظيفتها.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الاضطراب والحالة الصحية العامة. في حالات النقص، قد يُعوَّض الهرمون المفقود. وفي حالات الزيادة، قد تُستخدم أدوية لتقليل إنتاج الهرمون أو تأثيره، أو يُلجأ إلى الجراحة أو علاجات متخصصة بحسب المرض. أما مقاومة الإنسولين والسكري فقد يحتاجان إلى تعديل نمط الحياة وأدوية مناسبة.

ليست كل الحالات دائمة؛ فبعض الاضطرابات المرتبطة بالالتهاب أو الأدوية قد تتحسن، بينما تتطلب حالات أخرى علاجًا ومتابعة طويلين. وتُراجع الخطة دوريًا لأن الاحتياجات قد تتغير مع الحمل أو العمر أو تغير الوزن أو ظهور أمراض أخرى.

تجنب تناول هرمونات الدرقية أو الكورتيزون أو الهرمونات الجنسية بهدف زيادة النشاط أو التنحيف دون تشخيص. ولا توجد خلطة واحدة تعيد توازن جميع الهرمونات، وقد تسبب المنتجات غير المنضبطة ضررًا أو تؤخر اكتشاف السبب الحقيقي.

يساعد الالتزام بالعلاج والمتابعة على تقليل المضاعفات، التي قد تشمل اضطرابات القلب أو العظام أو الخصوبة أو توازن السوائل، بحسب المرض. ومن المفيد تسجيل الأعراض والقياسات التي يوصي بها الطبيب، والحفاظ على غذاء متوازن ونشاط ملائم ونوم منتظم. ولا يمكن الوقاية من جميع الاعتلالات، خاصة المناعية والوراثية.

إذا كنت مصابًا بقصور الكظر أو تستخدم الإنسولين، فاطلب خطة مكتوبة للتعامل مع المرض الحاد والطوارئ. وقد تحتاج إلى بطاقة تعريف طبية وتعليم أفراد الأسرة خطوات التصرف عند فقدان الوعي أو التدهور المفاجئ.

احجز موعدًا عند استمرار التعب أو تغير الوزن دون تفسير، أو تكرر الخفقان والعطش وكثرة التبول، أو اضطراب الدورة، أو ملاحظة تورم في الرقبة. ويستدعي تغير نمو الطفل أو توقيت بلوغه مراجعة طبيب الأطفال. كما ينبغي مراجعة خطة العلاج عند التخطيط للحمل أو حدوثه.

اطلب الرعاية العاجلة عند حدوث إغماء أو تشوش، أو قيء شديد مع ألم بالبطن وضعف واضح، أو جفاف شديد مع تنفس سريع أو عميق. وكذلك عند صداع مفاجئ شديد مصحوب باضطراب الرؤية، أو حمى وخفقان شديدين مع اضطراب الوعي. قد تشير هذه العلامات إلى طارئ هرموني أو سبب خطير آخر، ولا ينبغي انتظار موعد روتيني.