اعتلال القرنية الشريطي: لماذا يترسب الكالسيوم في العين؟

تعتمد الرؤية الواضحة على شفافية القرنية وانتظام سطحها. في هذا الاعتلال، تترسب أملاح الكالسيوم، وخصوصًا فوسفات الكالسيوم، في طبقة سطحية تُسمى غشاء بومان، وقد تشمل الأنسجة المجاورة لها. وينتج عن ذلك عتامة تختلف كثافتها واتساعها من شخص إلى آخر.

غالبًا تبدأ الترسبات قرب جانبي القرنية، ثم تمتد تدريجيًا نحو مركزها في المنطقة المكشوفة بين الجفنين. وقد تترك حافة شفافة رفيعة قرب طرف القرنية، وتبدو بداخلها فتحات صغيرة صافية. هذه السمات تساعد الطبيب على التعرف إلى الحالة، لكنها لا تغني عن الفحص لتأكيد التشخيص.

قد تهيئ التغيرات المزمنة في أنسجة العين وسطحها بيئة مناسبة لترسب الكالسيوم، حتى إذا كانت مستوياته في الدم طبيعية. وفي حالات أخرى، يكون اختلال توازن الكالسيوم والفوسفات في الجسم جزءًا من المشكلة. وأحيانًا لا يظهر سبب واضح رغم التقييم المناسب.

أسباب مرتبطة بالعين

• التهاب العنبية المزمن، أي التهاب بعض الأنسجة الداخلية للعين، ويشمل ذلك حالات تصيب الأطفال والبالغين.
• أمراض العين المزمنة الشديدة التي تسبب تلفًا طويل الأمد، وقد تُشاهد الترسبات في عين ضعيفة الإبصار أصلًا.
• بعض جراحات العين المعقدة، وخاصةً عندما يبقى زيت السيليكون المستخدم في جراحات الشبكية ملامسًا للقرنية.
• استخدام بعض المستحضرات العينية المحتوية على الفوسفات، خصوصًا عند وجود تلف شديد في سطح القرنية؛ وليس ذلك أثرًا متوقعًا من كل القطرات.

أسباب مرتبطة بصحة الجسم

قد يظهر الاعتلال مع ارتفاع الكالسيوم في الدم، كما في بعض اضطرابات الغدد جارات الدرقية، أو مع اختلال الكالسيوم والفوسفات لدى بعض المصابين بأمراض الكلى المزمنة. وقد ترتبط بعض الأمراض الالتهابية العامة بارتفاع الكالسيوم أو بالتهاب العين. لذلك يُختار التقييم بحسب التاريخ المرضي، ولا يحتاج كل شخص إلى قائمة التحاليل نفسها.

قد يكتشف الطبيب الترسبات أثناء فحص روتيني قبل أن يشعر الشخص بأي مشكلة. وعندما تصبح أكثر كثافة أو تجعل سطح القرنية خشنًا، قد تظهر أعراض تؤثر في الأنشطة اليومية، خصوصًا القراءة والقيادة والعمل أمام الشاشات.

• بقعة أو شريط أبيض مائل إلى الرمادي على القرنية.
• إحساس بالرمل أو بوجود جسم غريب داخل العين.
• زيادة الدموع أو الاحمرار والتهيج.
• انزعاج من الضوء أو وهج حول مصادر الإضاءة.
• تشوش الرؤية إذا امتدت الترسبات إلى المنطقة المقابلة للبؤبؤ.
• ألم عند تضرر الطبقة التي تغطي الترسبات، وحدوث خدوش أو تآكلات سطحية.

قد تصيب الحالة عينًا واحدة أو كلتا العينين، وليس بالضرورة بالدرجة نفسها. كما أن شدة العتامة الظاهرة لا تعكس دائمًا مقدار الانزعاج؛ فقد تكون ترسبات محدودة مؤلمة إذا أثرت في سلامة سطح القرنية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض، وأمراض العين السابقة، والجراحات، والقطرات المستخدمة، وأمراض الكلى واضطرابات المعادن. ومن المفيد إحضار قائمة بالأدوية والمكملات، بما فيها الكالسيوم وفيتامين د، دون إيقاف أي علاج موصوف ذاتيًا.

يفحص الطبيب حدة الإبصار، ثم يستخدم المصباح الشقي، وهو جهاز يكبّر أنسجة مقدمة العين، لتحديد شكل الترسبات وعمقها وامتدادها. وقد يستعمل صبغة خاصة للكشف عن الخدوش، ويبحث عن التهاب داخل العين أو مشكلات أخرى تفسر الأعراض.

إذا وُجد اشتباه بسبب عام، فقد تُطلب تحاليل للكالسيوم والفوسفات ووظائف الكلى، وربما هرمون جارات الدرقية أو فحوص أخرى حسب النتائج. ويُميّز الفحص هذه الحالة عن ندبات القرنية والتهاباتها وبعض أشكال التنكس التي قد تتشابه معها في المظهر.

لا تُزال الترسبات لمجرد وجودها. فالقرار يعتمد على الألم، وتأثر الرؤية، وحالة سطح العين، وإمكان الاستفادة البصرية من التدخل. وإذا كان ضعف النظر ناتجًا أيضًا عن مرض في الشبكية أو العصب البصري، فقد لا تؤدي إزالة الكالسيوم وحدها إلى استعادة رؤية جيدة.

المتابعة وتخفيف التهيج

قد تكفي المتابعة الدورية للحالات البسيطة المستقرة التي لا تسبب أعراضًا مهمة. ويمكن أن تساعد الدموع الصناعية، وخصوصًا الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة، على تقليل الاحتكاك والانزعاج. لكنها لا تذيب الترسبات الموجودة، ويحدد الطبيب المستحضر المناسب لحالة سطح العين.

إزالة الترسبات السطحية

عندما تسبب الترسبات ألمًا متكررًا أو تعيق الرؤية، يمكن لطبيب العيون إزالة الغطاء السطحي فوق المنطقة المصابة واستخدام مادة ترتبط بالكالسيوم تُعرف باسم إيديتات أو EDTA لتسهيل إزالته. يُجرى ذلك تحت تخدير موضعي، وقد يترافق مع إزالة ميكانيكية دقيقة للترسبات.

قد توضع عدسة لاصقة علاجية مؤقتة لحماية السطح أثناء الالتئام، مع قطرات يصفها الطبيب ومواعيد متابعة قريبة. ولا يجوز استخدام مواد كيميائية أو محاولات كشط منزلية؛ فالقرنية شديدة الحساسية وقد تتضرر الرؤية بصورة دائمة.

إجراءات لحالات مختارة

قد يناسب الليزر العلاجي السطحي بعض الحالات لإزالة عتامة سطحية أو تحسين انتظام القرنية، بينما تحتاج حالات أخرى إلى إجراءات مختلفة بحسب عمق الترسبات والتلف المصاحب. يناقش الطبيب الفوائد المتوقعة والمخاطر، مثل تأخر الالتئام أو العدوى أو بقاء بعض العتامة وتغير قياس النظر.

يمكن أن تعود، وخاصةً إذا استمر الالتهاب أو اختلال المعادن أو العامل الموضعي المسبب لها. لذلك لا يقتصر العلاج على تنظيف القرنية، بل يشمل التعامل مع السبب بالتعاون مع الاختصاص المناسب. وقد تتحسن الراحة والرؤية بعد الإزالة، لكن النتيجة تختلف بحسب صحة بقية أجزاء العين.

لا توجد حمية واحدة تمنع الحالة لدى الجميع، ولا يُنصح بخفض الكالسيوم في الطعام أو إيقاف مكملاته دون تقييم. إذا أظهرت التحاليل اضطرابًا، تُعالج المشكلة وفق سببها بدل الاكتفاء بتعديل الغذاء عشوائيًا.

احجز موعدًا لدى طبيب العيون عند ملاحظة شريط أبيض جديد على القرنية، أو تهيج مستمر، أو تشوش تدريجي في الرؤية. وتكتسب المتابعة أهمية خاصة لدى المصابين بالتهاب العنبية المزمن، لأن تغير الأعراض قد يشير إلى نشاط الالتهاب وليس إلى الترسبات وحدها.

• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ألم شديد، أو احمرار واضح مع حساسية للضوء، أو تراجع سريع في النظر.
• فقدان الرؤية المفاجئ يستدعي رعاية طارئة، ولا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى اعتلال القرنية الشريطي.
• بعد أي إجراء علاجي، تواصل سريعًا مع الطبيب إذا ازداد الألم أو ظهرت إفرازات أو ساءت الرؤية بدل تحسنها.

تجنب فرك العين، والتزم بالقطرات والمتابعة الموصوفتين، ولا تستخدم قطرات الكورتيزون أو التخدير من تلقاء نفسك. قد تقلل النظارات الشمسية الانزعاج من الضوء، لكنها لا تعالج الترسبات. وبعد إزالة الكالسيوم، اتبع تعليمات الطبيب بشأن غسل الوجه والسباحة والعدسات اللاصقة، ولا تنزع العدسة العلاجية بنفسك. هذه الإرشادات عامة، وتبقى خطة الرعاية مرتبطة بفحص العين والسبب الكامن وراء الحالة.