اعتلال القرنية الشريطي: أسباب ترسب الكالسيوم وطرق العلاج

تحتاج القرنية إلى سطح منتظم وشفافية جيدة حتى تتكون صورة واضحة. في الاعتلال الشريطي، يترسب الكالسيوم تحت الطبقة الخارجية للقرنية وحول غشاء رقيق يُسمى غشاء بومان، وقد يمتد إلى الجزء الأمامي من نسيج القرنية. يغيّر هذا الترسب انتظام السطح ويقلل شفافيته بدرجات متفاوتة، بحسب كثافته وموقعه.

تبدأ العتامة عادةً قرب جانبي القرنية، ثم قد تمتد أفقيًا عبر المنطقة المكشوفة بين الجفنين. وقد تبقى مسافة صافية صغيرة بين الترسبات وحافة القرنية، مع فتحات دقيقة داخل الشريط تبدو كنقاط شفافة. يمكن أن تصيب الحالة عينًا واحدة أو كلتيهما، تبعًا للسبب، ولا تنتقل بالعدوى أو بمجرد مخالطة المصاب.

لا يرتبط شكل الترسبات دائمًا بشدة الشكوى؛ فقد تكون واضحة بالفحص دون أن يلاحظ الشخص مشكلة كبيرة. وتظهر الأعراض أكثر عندما يصبح سطح القرنية خشنًا أو يتأثر الجزء الواقع أمام بؤبؤ العين. ومن الأعراض المحتملة:

• ظهور شريط أبيض أو رمادي على الجزء الأمامي من العين.
• تشوش الرؤية أو انخفاض القدرة على رؤية التفاصيل.
• إحساس بالرمل أو بوجود جسم غريب داخل العين.
• زيادة الدموع والانزعاج من الضوء.
• احمرار أو ألم، خصوصًا إذا حدث تآكل في الطبقة السطحية.

قد يكون الألم ناتجًا أيضًا عن الالتهاب الأصلي الذي أدى إلى الترسبات، وليس عن الكالسيوم وحده. لذلك لا يكفي مظهر العين أو وصف الأعراض لتحديد السبب، ولا ينبغي افتراض أن كل بقعة بيضاء على القرنية تمثل اعتلالًا شريطيًا.

أمراض العين المزمنة

من الأسباب المعروفة التهاب العنبية المزمن، وخاصة الالتهاب الذي يصيب الجزء الأمامي من العين. وقد يظهر الاعتلال لدى بعض الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي إذا صاحبه التهاب داخل العين. كما يمكن أن يحدث في عيون تعرضت لإصابة شديدة أو أصبحت ضعيفة الوظيفة بسبب مرض طويل الأمد.

وقد يرتبط كذلك بأمراض مزمنة أخرى في العين أو ببعض الإجراءات والعلاجات العينية السابقة. لا يعني ذلك أن أي جراحة أو قطرة ستسبب الترسبات، بل إن الطبيب يراجع تاريخ العين كاملًا لتحديد العوامل المحتملة في كل حالة.

اضطرابات الكالسيوم والفوسفات

قد يسهم ارتفاع الكالسيوم أو اختلال توازن الكالسيوم والفوسفات في تكوّن الترسبات. وتشمل الأسباب المحتملة فرط نشاط جارات الدرق وبعض حالات مرض الكلى المزمن. وقد ترتبط الحالة بأمراض أخرى تؤثر في استقلاب الكالسيوم، مثل الساركويد. ومع ذلك، يمكن أن تكون تحاليل الكالسيوم طبيعية لدى المصاب، خصوصًا عندما يكون السبب موضعيًا داخل العين.

عوامل أخرى أو سبب غير واضح

في ظروف معينة، قد تزيد بعض المستحضرات العينية المحتوية على الفوسفات احتمال التكلس إذا كان سطح القرنية متضررًا بشدة. وأحيانًا لا يظهر سبب محدد رغم التقييم. لا توقف علاج العين ولا تقلل الكالسيوم الغذائي أو المكملات الموصوفة من تلقاء نفسك؛ فالقرار يعتمد على الفحص والتحاليل والحاجة الطبية.

يفحص طبيب العيون القرنية باستخدام المصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية طبقات العين الأمامية بتكبير وإضاءة مناسبين. ويساعد شكل الترسبات وتوزعها على التشخيص، مع تقييم مدى امتدادها ووجود خشونة أو تآكل على السطح. ويقيس الطبيب حدة النظر، وقد يقيس ضغط العين ويبحث عن علامات التهاب داخلها.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، وأمراض العين السابقة، والعمليات، والأدوية والقطرات المستخدمة، وأي أمراض عامة معروفة. وقد يطلب تحاليل للكالسيوم والفوسفات ووظائف الكلى، أو فحوصًا إضافية مثل هرمون جارات الدرق بحسب النتائج. ليست كل هذه الفحوص ضرورية للجميع، بل تُختار وفق العمر والتاريخ المرضي وما يظهر بالفحص.

يُبنى العلاج على هدفين: تخفيف أثر الترسبات، ومعالجة سببها إن أمكن. ولا تستلزم كل حالة تدخلًا لإزالة الكالسيوم؛ فإذا كانت الرؤية جيدة والسطح مريحًا، قد يكتفي الطبيب بالمراقبة والترطيب مع متابعة المرض الأساسي.

تخفيف التهيج وعلاج السبب

قد تساعد الدموع الصناعية، وخصوصًا الأنواع الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة، على تقليل الاحتكاك والانزعاج. وإذا وُجد التهاب داخل العين، يُعالج تحت إشراف طبيب العيون. أما اضطرابات الكالسيوم أو أمراض الكلى فتحتاج إلى تنسيق مع الطبيب المختص. لا تزيل القطرات المرطبة الترسبات نفسها، لكنها قد تحسّن الراحة.

إزالة الترسبات السطحية

عندما يؤثر الشريط في النظر أو يسبب ألمًا مستمرًا، قد يزيل الطبيب الطبقة السطحية فوق الترسبات ثم يستخدم مادة ترتبط بالكالسيوم تُعرف باسم إيديتات أو EDTA للمساعدة على تفكيكه وإزالته. يُجرى ذلك في بيئة طبية وتحت تخدير موضعي، وقد يترافق مع إزالة ميكانيكية لطيفة للترسبات.

في حالات مختارة، يمكن استخدام الليزر العلاجي السطحي للقرنية لتحسين انتظامها أو معالجة عتامات مناسبة لهذا الإجراء. يعتمد الاختيار على عمق الترسبات وسمك القرنية وحالتها العامة. وتشمل المخاطر المحتملة تأخر الالتئام أو العدوى أو التندب وتغير الانكسار، ولهذا تُناقش الفوائد والمخاطر قبل التدخل.

بعد إزالة الترسبات، يحتاج سطح القرنية إلى الالتئام، وقد يشعر المريض بألم أو دموع وحساسية للضوء مؤقتًا. قد يضع الطبيب عدسة لاصقة علاجية ويصف قطرات لحماية العين ودعم التعافي. هذه العدسة ليست للاستخدام الذاتي، ويحدد الطبيب موعد إزالتها ومواعيد الفحص للتأكد من التئام السطح.

• التزم بالقطرات ومواعيد المتابعة كما وُصفت.
• تجنب فرك العين واستخدام العدسات التجميلية حتى يسمح الطبيب.
• لا تستخدم قطرات التخدير أو الكورتيزون من تلقاء نفسك.
• احمِ العين من التلوث واتبع تعليمات الطبيب بشأن غسل الوجه والسباحة.

قد تتحسن الرؤية بعد العلاج، لكن مقدار التحسن يعتمد أيضًا على سلامة العدسة والشبكية والعصب البصري. ويمكن أن تعود الترسبات، خاصة إذا استمر السبب، لذلك لا تعني إزالتها انتهاء الحاجة إلى متابعة العين.

احجز موعدًا مع طبيب العيون إذا لاحظت شريطًا أبيض جديدًا على القرنية، أو تشوشًا تدريجيًا، أو شعورًا متكررًا بجسم غريب. ويستحق الأطفال المصابون بالتهاب المفاصل اليفعي الالتزام بفحوص العين الدورية المقررة حتى دون أعراض، لأن التهاب العين قد يكون صامتًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث انخفاض مفاجئ في النظر، أو ألم شديد، أو احمرار واضح مع حساسية قوية للضوء، أو ظهور بقعة بيضاء مؤلمة، وخاصة لدى مستخدمي العدسات اللاصقة. وبعد أي إجراء للقرنية، يستدعي ازدياد الألم أو تراجع الرؤية التواصل العاجل مع الطبيب بدل انتظار موعد المتابعة.