اعتلال جذور الأعصاب: أسباب الألم والتنميل وطرق العلاج

جذور الأعصاب حزم من الألياف العصبية تتصل بالحبل الشوكي، وتتحد لتشكّل الأعصاب الشوكية التي تنقل الإحساس وتتحكم في العضلات. عندما يتعرض أحد هذه الجذور للضغط أو التهيج والالتهاب، قد تتأثر وظيفته، فتظهر أعراض في المنطقة التي يغذيها.

لا يقتصر الاعتلال على الألم؛ فقد يسبب تغيرًا في الإحساس أو ضعفًا عضليًا أو نقصًا في المنعكسات. وقد يحدث ألم جذري دون وجود فقد واضح في وظيفة العصب. كذلك، لا يعني وجود انزلاق غضروفي في صورة الأشعة أنه المسؤول عن الأعراض، إذ تظهر تغيرات بالأقراص لدى أشخاص لا يعانون ألمًا.

• المنطقة العنقية: قد يمتد الألم من الرقبة أو لوح الكتف إلى الذراع والأصابع، بحسب الجذر المصاب.
• المنطقة القطنية والعجزية: قد ينتشر الألم من أسفل الظهر أو الأرداف إلى الساق والقدم. ويُسمّى هذا النمط غالبًا عرق النسا عندما يمتد على مسار العصب الوركي.
• المنطقة الصدرية: أقل شيوعًا، وقد تسبب ألمًا شريطيًا حول الصدر أو البطن. ولا ينبغي افتراض أن ألم الصدر عصبي قبل استبعاد الأسباب الخطرة.

انفتاق القرص بين الفقرات

تعمل الأقراص كوسائد بين الفقرات. وعندما يبرز جزء من مادتها الداخلية عبر غلافها الخارجي، قد يضغط على جذر عصبي قريب أو يثير التهابًا حوله. قد تبدأ الأعراض بعد مجهود، لكنها قد تظهر أيضًا دون إصابة واضحة.

التغيرات التنكسية وضيق مخارج الأعصاب

مع التقدم في العمر قد تفقد الأقراص بعض ارتفاعها ومرونتها، وتتغير المفاصل وتتشكل نتوءات عظمية. يمكن لهذه التغيرات أن تضيق الفتحات التي تمر عبرها الجذور العصبية. وقد يساهم تضيق القناة الشوكية أو انزلاق فقرة بالنسبة إلى أخرى في الضغط على الأعصاب.

أسباب أقل شيوعًا

قد تتأذى جذور الأعصاب بسبب إصابة أو كسر، وأحيانًا بسبب عدوى أو ورم أو أمراض التهابية. كما يمكن لبعض الاضطرابات المرتبطة بالسكري أن تصيب الجذور والضفائر العصبية. لذلك لا يصح اختزال كل حالة في «غضروف»، خصوصًا عند وجود حمى أو نقص وزن غير مفسر.

قد تزيد بعض الأعمال التي تتطلب حملًا متكررًا أو التواء الظهر، إضافة إلى التدخين وزيادة الوزن، احتمال بعض مشكلات العمود الفقري. لكن وجود عامل خطر لا يثبت التشخيص، ولا يعني أن الأعراض ناتجة عن خطأ ارتكبه الشخص.

غالبًا ما تتبع الأعراض مسارًا محددًا أكثر من ألم العضلات العام. وقد يظهر واحد أو أكثر مما يأتي:

• ألم حارق أو حاد أو يشبه الصدمة الكهربائية، يمتد إلى الذراع أو الساق.
• وخز أو تنميل أو انخفاض الإحساس في جزء من الطرف.
• ضعف في عضلات معينة، مثل صعوبة رفع مقدمة القدم أو الإمساك بالأشياء.
• تغير في المنعكسات يلاحظه الطبيب أثناء الفحص.
• زيادة الألم مع بعض حركات الرقبة أو الظهر، وأحيانًا مع السعال أو العطاس.

قد يكون ألم الطرف أوضح من ألم الرقبة أو الظهر نفسه. أما التنميل المنتشر في اليدين والقدمين معًا، أو الأعراض التي لا تتبع منطقة عصبية محددة، فقد تشير إلى أسباب أخرى، مثل اعتلال الأعصاب الطرفية.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومساره، والإصابات السابقة، والأمراض المزمنة، وتأثير الأعراض على المشي والنوم والعمل. ثم يفحص قوة العضلات والإحساس والمنعكسات، وقد يستخدم حركات واختبارات تساعد على معرفة ما إذا كان الألم مرتبطًا بجذر عصبي.

اختبارات التصوير

لا يلزم التصوير فورًا في كل حالة، خاصة عندما تكون الأعراض حديثة ولا توجد علامات خطر. يُستخدم الرنين المغناطيسي غالبًا عند وجود ضعف مهم أو متفاقم، أو الاشتباه بسبب خطير، أو استمرار الأعراض رغم العلاج المناسب، أو التخطيط لتدخل. وهو يوضح الأقراص والأعصاب والأنسجة المحيطة.

قد يفيد التصوير المقطعي في تقييم العظام أو عندما لا يناسب الرنين المريض. أما الأشعة السينية فلا تُظهر جذور الأعصاب والأقراص بتفاصيل كافية، لكنها قد تكشف تغيرات عظمية أو اضطراب محاذاة الفقرات. وتُفسَّر الصور دائمًا إلى جانب الفحص، لا بمعزل عنه.

اختبارات الأعصاب والعضلات

قد يطلب الطبيب تخطيط كهربائية العضلات ودراسات توصيل الأعصاب إذا لم يكن مصدر الأعراض واضحًا، أو للتمييز بين إصابة الجذر وانضغاط عصب في الطرف. ولا يحتاج الجميع إلى هذه الاختبارات، كما تؤثر مدة الأعراض في قدرتها على كشف الإصابة.

الحركة والعلاج الطبيعي

تتحسن حالات كثيرة، خاصة المرتبطة بانفتاق القرص، خلال أسابيع إلى أشهر دون جراحة. يُنصح عادة بتجنب الراحة الطويلة في السرير، والاستمرار في حركة لطيفة ضمن حدود التحمل، مع تعديل الأنشطة التي تزيد الألم. يضع اختصاصي العلاج الطبيعي برنامجًا تدريجيًا للحركة وتقوية العضلات وتحسين الوظيفة.

يمكن تجربة كمادات دافئة أو باردة مع حماية الجلد، بحسب ما يمنح الراحة. ولا يُنصح بإجبار الجسم على تمارين تزيد الألم الممتد أو التنميل، ولا بالتلاعب العنيف بالرقبة أو الظهر دون تقييم مناسب.

تخفيف الألم وعلاج السبب

قد يختار الطبيب مسكنًا أو مضادًا للالتهاب لفترة مناسبة بعد مراعاة أمراض الكلى والقلب والمعدة والحمل والأدوية الأخرى. بعض الأدوية المستخدمة لآلام الأعصاب ليست مناسبة روتينيًا لكل حالات الألم الجذري، وتحتاج إلى موازنة الفائدة والأضرار. تجنب بدء الكورتيزون أو المسكنات الأفيونية من تلقاء نفسك.

قد تُطرح حقن فوق الجافية لحالات مختارة بهدف تخفيف الألم مؤقتًا وتسهيل التأهيل، لكنها لا تضمن الشفاء ولها مخاطر. وإذا وُجدت عدوى أو كتلة أو سبب التهابي، فإن معالجة السبب جزء أساسي من الخطة.

متى تُطرح الجراحة؟

تُناقش الجراحة عندما يستمر ألم معيق رغم العلاج غير الجراحي المناسب، مع وجود ضغط يطابق الأعراض في التصوير. وقد تصبح عاجلة عند ظهور عجز عصبي شديد أو متفاقم. لذلك ليست الجراحة خطوة أولى عادة، لكنها ليست خيارًا يجب تأخيره دائمًا.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أعاق النوم والعمل، أو صاحبه تنميل مستمر. ويحتاج الضعف العضلي الجديد إلى تقييم سريع. اطلب رعاية عاجلة عند ظهور:

• احتباس البول، أو فقد التحكم الجديد بالبول أو البراز.
• خدر حول الأعضاء التناسلية أو بين الفخذين، خصوصًا مع ألم الظهر.
• ضعف سريع التفاقم، أو أعراض في الساقين معًا، أو صعوبة جديدة في المشي.
• اختلال التوازن أو فقد مهارة اليدين مع أعراض الرقبة، لاحتمال تأثر الحبل الشوكي.
• ألم شديد بعد إصابة، أو ألم مع حمى، أو تاريخ سرطان أو نقص مناعة.

حافظ على نشاط منتظم يناسب حالتك، وزد المجهود تدريجيًا، وغيّر وضعيتك خلال الجلوس الطويل. عند حمل الأشياء، قرّب الحمل من الجسم وتجنب الالتواء المفاجئ. يساعد الإقلاع عن التدخين وضبط الوزن على دعم الصحة العامة وصحة العمود الفقري. لا توجد وضعية مثالية تمنع جميع المشكلات؛ الأهم تنويع الحركة ومتابعة أي ضعف أو تغير عصبي بدل تجاهله.