الاكتئاب عند النساء: علامات تستحق الانتباه وطرق التعافي

الحزن استجابة طبيعية للخسارة والمواقف الصعبة، وغالبًا يتغير مع الوقت والظروف. أما الاكتئاب فيتميز باستمرار المزاج المنخفض أو فقدان الاهتمام والمتعة، مع أعراض أخرى تؤثر في العمل والعلاقات والعناية بالنفس. وقد يحدث دون سبب واضح، كما قد يظهر بعد تجربة مؤلمة.

عادةً يستدعي الاشتباه بنوبة اكتئاب وجود الأعراض معظم اليوم، أغلب الأيام، لمدة أسبوعين على الأقل. لكن المدة ليست المعيار الوحيد؛ فشدة المعاناة وتعطل الحياة مهمان أيضًا. ولا ينبغي انتظار أسبوعين عند ظهور أفكار إيذاء النفس أو العجز عن تلبية الاحتياجات الأساسية.

لا تظهر الأعراض بالطريقة نفسها لدى الجميع، وليس مطلوبًا وجودها كلها. كما أن معظم هذه العلامات قد تصيب الرجال أيضًا، ولا يكفي عرض منفرد لتأكيد التشخيص.

علامات نفسية وفكرية

• حزن مستمر أو إحساس بالفراغ واليأس.
• فقدان المتعة في الهوايات أو اللقاءات أو العلاقة الحميمة.
• قلق زائد أو تهيج وعصبية وصعوبة تحمل الضغوط المعتادة.
• لوم النفس والشعور المفرط بالذنب أو انعدام القيمة.
• ضعف التركيز والتردد وصعوبة اتخاذ قرارات بسيطة.
• أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار أو إيذاء النفس.

علامات جسدية وسلوكية

• أرق أو استيقاظ مبكر أو نوم أكثر من المعتاد.
• نقص الشهية أو زيادتها، وقد يصاحبه تغير في الوزن.
• تعب وانخفاض الطاقة حتى بعد الراحة.
• بطء ملحوظ في الحركة والكلام، أو تململ يصعب التحكم فيه.
• صداع أو آلام أو اضطرابات هضمية قد ترافق الاكتئاب.
• انسحاب اجتماعي أو إهمال النظافة الشخصية والمهام اليومية.

الأعراض الجسدية تستحق التقييم، ولا يصح افتراض أنها نفسية تلقائيًا. وقد تبدو المرأة قادرة على إنجاز واجباتها بينما تبذل جهدًا كبيرًا وتعيش معاناة داخلية لا يلاحظها الآخرون.

يُشخَّص الاكتئاب لدى النساء أكثر من الرجال، ويرتبط ذلك بتفاعل عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية. ومن عوامل القابلية وجود تاريخ شخصي أو عائلي للاكتئاب، والتعرض للعنف أو الصدمات، والأمراض المزمنة، وقلة الدعم، وأعباء الرعاية والضغوط الاقتصادية.

قد تؤثر تقلبات الهرمونات في المزاج لدى بعض النساء، خصوصًا في المراحل الإنجابية. لكنها ليست تفسيرًا لكل حالة، ولا تعني أن كل امرأة ستصاب بالاكتئاب خلال الحمل أو مع اقتراب انقطاع الطمث.

الاكتئاب الشديد والاكتئاب المستمر

قد يأتي الاكتئاب في نوبات تؤثر بوضوح في الأداء، وقد يكون مستمرًا بصورة مزمنة تمتد لعامين أو أكثر. ويمكن أن تتكرر النوبات، كما قد يظهر لدى بعض الأشخاص نمط موسمي يرتبط بتغير الفصول.

اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي

هو أشد من أعراض ما قبل الدورة المعتادة؛ إذ يسبب تغيرات مزاجية واضحة، مثل الاكتئاب أو القلق أو الغضب، تعطل العلاقات والأنشطة. تظهر الأعراض عادةً في الأسبوع السابق للحيض وتتحسن خلال أيام من بدايته. يساعد تسجيلها يوميًا لدورتين على الأقل في التقييم. أما استمرارها طوال الشهر مع تفاقمها قبل الحيض فقد يشير إلى اضطراب آخر.

الاكتئاب أثناء الحمل وبعد الولادة

يمكن أن يبدأ الاكتئاب أثناء الحمل أو خلال السنة التالية للولادة. وقد يتضمن شعورًا شديدًا بالذنب، أو صعوبة الارتباط بالطفل، أو قلقًا مفرطًا بشأنه. وهو يختلف عن الكآبة النفاسية الخفيفة التي تبدأ بعد الولادة وتزول غالبًا خلال أسبوعين. استمرار الأعراض أو شدتها يستدعي التقييم دون لوم الأم.

مرحلة ما حول انقطاع الطمث

قد تزيد قابلية بعض النساء للاكتئاب خلال المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث، خصوصًا مع تاريخ سابق للاكتئاب أو اضطراب النوم والهبات الساخنة. ولا ينبغي اعتبار الحزن المستمر جزءًا طبيعيًا يجب تحمله من التقدم في العمر.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، والنوم والشهية، والقدرة على أداء المهام، والأدوية المستخدمة، والتاريخ الصحي والنفسي. وقد يستخدم استبيانًا يساعد على تقدير الشدة ومتابعة التحسن، لكنه لا يغني عن المقابلة السريرية.

من المهم ذكر أي فترات سابقة من ارتفاع المزاج أو التهيج غير المعتاد، مع زيادة النشاط وقلة الحاجة إلى النوم أو التصرفات المندفعة؛ فقد تشير إلى اضطراب ثنائي القطب، الذي تختلف خطة علاجه عن الاكتئاب أحادي القطب.

قد تشبه بعض الحالات الاكتئاب أو تتزامن معه، مثل قصور الغدة الدرقية وفقر الدم واضطرابات النوم والقلق، وقد تسهم بعض الأدوية أو المواد في الأعراض. لذلك قد يطلب الطبيب تعداد الدم الكامل (CBC) أو فحص الغدة الدرقية بحسب القصة والفحص. لا يوجد تحليل دم يثبت الاكتئاب، ولا تحتاج كل امرأة إلى الفحوص نفسها.

تُختار الخطة وفق شدة الأعراض وتفضيلات المرأة وحالتها الصحية. وقد تشمل العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي أو العلاج المرتكز على العلاقات الشخصية، لمساعدة المريضة على التعامل مع أنماط التفكير والصعوبات اليومية.

قد يوصي الطبيب بمضاد للاكتئاب، خصوصًا عند الأعراض المتوسطة أو الشديدة أو المستمرة. ويعتمد اختيار الدواء على الاستجابة السابقة والآثار الجانبية والتداخلات الدوائية. قد يستغرق التحسن عدة أسابيع، وأحيانًا يلزم تعديل الخطة للوصول إلى الخيار المناسب. لا توقفي الدواء فجأة أو تغيّريه دون مراجعة الطبيب.

أثناء الحمل والرضاعة، تُناقش فوائد العلاج ومخاطره ومخاطر ترك الاكتئاب دون علاج بصورة فردية. وفي الحالات الشديدة، مثل وجود خطر انتحار أو أعراض ذهانية أو امتناع شديد عن الطعام، قد تلزم رعاية مكثفة أو دخول المستشفى. وقد يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية لحالات مختارة تحت إشراف متخصص.

• ضعي أهدافًا واقعية وصغيرة، مثل الاستحمام أو إعداد وجبة، بدل مطالبة نفسك بإنجاز كل شيء.
• حافظي قدر الإمكان على مواعيد ثابتة للنوم ووجبات منتظمة.
• ابدئي بحركة مناسبة لقدرتك، مثل مشي قصير، وزيديها تدريجيًا.
• تواصلي مع شخص موثوق واطلبي مساعدة محددة في الأعباء اليومية.
• جرّبي التنفس الهادئ أو الاسترخاء أو اليقظة الذهنية لتخفيف التوتر.
• تجنبي الكحول والمواد المخدرة، ولا تستخدمي مكملات للمزاج دون استشارة.

هذه الخطوات مكملة للعلاج وليست بديلًا عنه. والتعافي قد يكون تدريجيًا؛ فاليوم الصعب لا يعني فشل الخطة أو نقص الإرادة.

احجزي موعدًا إذا استمرت الأعراض أسبوعين، أو أثرت في العمل والعلاقات والنوم، أو ظهرت أثناء الحمل أو بعد الولادة. ويمكن البدء بطبيب الأسرة أو مختص بالصحة النفسية، مع تدوين الأعراض والأدوية وأي ارتباط بالدورة الشهرية.

عند وجود أفكار انتحار أو إيذاء النفس، اطلبي مساعدة عاجلة، وإذا كانت هناك نية أو خطة أو تعذر الحفاظ على السلامة، فاتصلي بالطوارئ المحلية أو توجهي لأقرب قسم طوارئ. لا تبقي وحدك، واطلبي من شخص موثوق البقاء معك وإبعاد وسائل الأذى بأمان. وبعد الولادة، تُعد الهلاوس أو المعتقدات غير الواقعية أو الارتباك الشديد أو أفكار إيذاء الطفل علامات طارئة تستلزم تقييمًا فوريًا وحماية الأم والطفل.