اكتئاب النفاس: علامات تستحق الانتباه وخطوات التعافي

هو اضطراب اكتئابي يرتبط بفترة ما بعد الولادة، ويؤثر في المزاج والتفكير والطاقة والقدرة على ممارسة الأنشطة المعتادة. قد تبدأ الأعراض في الأسابيع الأولى، لكنها قد تظهر في أي وقت خلال السنة الأولى بعد الولادة. وأحيانًا يبدأ الاكتئاب أثناء الحمل ويستمر بعده.

لا يقتصر الاضطراب على الولادة الأولى، ولا يشترط حدوث مشكلة في الحمل أو الولادة. وقد يظهر حتى عندما يكون الطفل بصحة جيدة وتبدو الظروف مستقرة. كما لا يمكن الحكم على شدة معاناة الأم من مظهرها أو قدرتها على إنجاز بعض المهام.

الكآبة النفاسية العابرة

تشيع في الأيام الأولى بعد الولادة، وقد تتضمن سرعة البكاء وتقلب المزاج والقلق والشعور بالإرهاق. تكون الأعراض غالبًا خفيفة، وتتحسن تدريجيًا مع الراحة والمساندة خلال أسبوعين. استمرارها بعد ذلك أو اشتدادها يستدعي التقييم، ولا ينبغي افتراض أنها مجرد تغير طبيعي.

اكتئاب ما بعد الولادة

تكون الأعراض أشد وأكثر استمرارًا، وقد تعيق العناية بالنفس أو بالطفل أو التواصل مع الآخرين. لا يلزم وجود جميع العلامات، وقد يغلب القلق أو الغضب على الحزن. وإذا كانت الأعراض شديدة، فلا داعي لانتظار مرور أسبوعين لطلب المساعدة.

ذهان ما بعد الولادة

حالة نادرة وخطيرة تبدأ غالبًا بصورة مفاجئة خلال أول أسبوعين. قد تشمل سماع أصوات أو رؤية أشياء غير موجودة، ومعتقدات غير واقعية، وارتباكًا شديدًا، أو نشاطًا غير معتاد مع قلة الحاجة إلى النوم. وهو مختلف عن الاكتئاب المعتاد ويحتاج إلى تقييم طارئ، وغالبًا علاج في المستشفى.

تختلف الأعراض من شخص لآخر، ومن أبرزها:

• حزن مستمر أو شعور بالفراغ وكثرة البكاء.
• فقدان الاهتمام أو المتعة بالأشياء المعتادة.
• إحساس شديد بالذنب أو انعدام القيمة أو الفشل في الأمومة.
• قلق مفرط أو تهيج وغضب يصعب التحكم فيهما.
• أرق حتى عندما ينام الطفل، أو نوم زائد بصورة ملحوظة.
• تغير الشهية، والإرهاق الشديد، وضعف التركيز واتخاذ القرارات.
• الانسحاب من الأسرة والأصدقاء أو صعوبة الشعور بالقرب من الطفل.
• أفكار عن الموت أو إيذاء النفس أو الطفل.

قد تظهر أيضًا أفكار اقتحامية مزعجة تخيف الأم ولا ترغب في تنفيذها. وجودها لا يعني تلقائيًا نية الإيذاء، لكنه يستحق الحديث مع مختص دون خجل. أما وجود رغبة أو خطة للإيذاء، أو فقدان السيطرة أو الاتصال بالواقع، فيحتاج إلى تدخل فوري.

لا يوجد سبب واحد لاكتئاب النفاس. يُعتقد أن التغيرات الهرمونية بعد الولادة تتفاعل مع الاستعداد النفسي والوراثي، وقلة النوم، والألم، وضغوط المسؤولية الجديدة. لذلك لا يُختزل الاضطراب في الهرمونات وحدها، ولا ينتج عن ضعف الإرادة.

تزداد احتمالية الإصابة مع وجود عوامل مثل:

• تاريخ سابق للاكتئاب أو القلق، أو اكتئاب بعد ولادة سابقة.
• اضطراب ثنائي القطب أو تاريخ عائلي لاضطرابات المزاج.
• قلة الدعم، أو الخلافات الأسرية، أو التعرض للعنف.
• ضغوط مالية أو أحداث حياتية مؤلمة.
• ولادة صعبة، أو ولادة مبكرة، أو مشكلات صحية لدى الطفل.
• صعوبات الرضاعة والإرهاق المستمر وتوقعات مثالية عن الأمومة.

قد يحدث الاكتئاب دون عوامل خطر واضحة. ووجود أحد هذه العوامل لا يعني حتمية الإصابة، لكنه يساعد على التخطيط للمتابعة والدعم.

يسأل الطبيب عن المزاج والنوم والأفكار والقدرة على أداء المهام، وعن التاريخ النفسي والأدوية والدعم المتاح. وقد يستخدم استبيانًا معتمدًا، مثل مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة؛ وهو أداة للفحص وليس تشخيصًا مستقلًا.

قد تُطلب تحاليل عند الحاجة لاستبعاد مشكلات تسهم في التعب أو تغير المزاج، مثل اضطراب الغدة الدرقية أو فقر الدم. ومن المهم ذكر أي فترات سابقة من النشاط المفرط وقلة الحاجة للنوم، لأن احتمال اضطراب ثنائي القطب يؤثر في اختيار العلاج.

تُختار الخطة بحسب شدة الأعراض وتفضيلات الأم وتاريخها الصحي. ولا يحتاج العلاج دائمًا إلى دخول المستشفى؛ فكثير من الحالات تُعالج عبر المتابعة المنتظمة، بينما تحتاج الحالات الشديدة إلى رعاية أكثر كثافة.

العلاج النفسي والأدوية

يساعد العلاج المعرفي السلوكي والعلاج بين الشخصي على التعامل مع الأفكار السلبية وتغير الأدوار والعلاقات. وقد يوصي الطبيب بمضاد للاكتئاب، خصوصًا عند الأعراض المتوسطة أو الشديدة، أو يجمع بين الدواء والعلاج النفسي. التحسن تدريجي، وتحتاج الخطة إلى متابعة حتى بعد الشعور بالتحسن.

يمكن اختيار أدوية مناسبة لكثير من المرضعات بعد موازنة الفوائد والمخاطر وعمر الرضيع وحالته. لا تبدئي دواءً أو توقفيه فجأة من نفسك، ولا تفترضي أن العلاج يفرض إيقاف الرضاعة. ناقشي أي آثار جانبية أو مخاوف مع الطبيب.

الدعم اليومي

• اطلبي مساعدة محددة في الطعام والتنظيف ورعاية الطفل.
• رتّبي فترات راحة ونوم بمشاركة شخص موثوق.
• احرصي على الطعام المنتظم والحركة الخفيفة عندما تسمح حالتك الجسدية.
• حافظي على التواصل مع شخص داعم، وتجنبي العزلة والكحول.

هذه الخطوات تدعم العلاج، لكنها لا تحل محل التقييم الطبي عند وجود اكتئاب.

تواصلي مع طبيب الأسرة أو النساء أو مختص نفسي إذا استمرت الأعراض أكثر من أسبوعين، أو ازدادت، أو أعاقت النوم والأكل والعناية بالنفس أو الطفل. يمكن أيضًا بدء الحديث مع القابلة أو فريق متابعة ما بعد الولادة لتنسيق الإحالة المناسبة.

إذا ظهرت نية أو خطة لإيذاء النفس أو الطفل، أو شعرتِ أنك غير قادرة على ضمان سلامتكما، فاتصلي بالطوارئ المحلية أو توجهي إلى أقرب قسم طوارئ فورًا. وينطبق ذلك على الهلاوس والضلالات والارتباك الشديد. لا تبقي وحدك، واطلبي من بالغ موثوق البقاء معك ورعاية الطفل، وإبعاد وسائل الإيذاء إن أمكن بأمان.

استمعوا دون لوم، وتجنبوا عبارات مثل «يجب أن تكوني سعيدة». اعرضوا مساعدة عملية وحددوا موعدًا طبيًا بموافقتها، ورافقوها إن رغبت. عند ظهور علامات الخطر، لا تتركوها وحدها ولا تنتظروا أن تطلب المساعدة بنفسها.

قد يصاب الآباء أيضًا بالاكتئاب بعد قدوم الطفل، خاصة مع الحرمان من النوم أو الضغوط أو إصابة الشريكة بالاكتئاب. قد يظهر لديهم كحزن أو تهيج أو انسحاب، ويستحق تقييمًا وعلاجًا مماثلين من حيث الاهتمام.

قد يستمر الاكتئاب غير المعالج، ويؤثر في العلاقات والتفاعل مع الطفل، ويرتبط بصعوبات عاطفية وسلوكية لديه. هذه النتائج ليست حتمية، والعلاج المبكر والدعم يساعدان على تقليل المخاطر.

لا توجد وسيلة تضمن الوقاية، لكن إبلاغ الطبيب بالتاريخ النفسي أثناء الحمل، وترتيب دعم عملي بعد الولادة، والمتابعة المبكرة خطوات مهمة. وقد يفيد العلاج النفسي الوقائي عند ارتفاع الخطر. إذا كنتِ تستخدمين علاجًا نفسيًا أو دوائيًا، فخططي لاستمراره أو تعديله مع الطبيب بدل إيقافه من نفسك.