صحة الأبهر لدى الرياضيين: متى يكون اتساعه مقلقًا؟

الأبهر، أو الأورطي، هو أكبر شريان في الجسم. يخرج من البطين الأيسر، ويمر عبر الصدر ثم البطن، وتتفرع منه أوعية تغذي معظم الأعضاء. وتساعد مرونة جداره على امتصاص دفعة الدم مع كل نبضة والمحافظة على تدفقه بين النبضات.

يتكون جدار الأبهر من طبقات تمنحه القوة والمرونة. وعندما تضعف بنيته قد يتسع جزء منه تدريجيًا. أما تسلخ الأبهر فيحدث عادة عندما يسمح تمزق في البطانة بدخول الدم بين طبقات الجدار. وهذه حالة طارئة تختلف عن الاتساع المستقر الذي قد يُكتشف مصادفة دون أعراض.

النتائج الطبيعية لدى رياضيين شباب تدعم رسالة مهمة: ممارسة الرياضة ليست في حد ذاتها دليلًا على تضرر الأبهر. لكن تفسير أي نتائج يحتاج إلى معرفة أعمار المشاركين وأحجام أجسامهم ومستوى تدريبهم، وما إذا كانت لديهم أمراض أو عوامل خطورة، ومدة متابعتهم.

كذلك لا يكفي قياس قطر الأبهر للحكم على سلامة جميع شرايين الجسم؛ فكل فحص يجيب عن سؤال محدد. ولا يجوز تعميم سلامة فحص لدى لاعبين أصحاء على شخص لديه صمام أبهري ثنائي الشرفات أو اضطراب وراثي في النسيج الضام. استخدم هذه المعلومات لفهم حالتك ومناقشة الطبيب، لا للحصول على تصريح ذاتي بممارسة الرياضة التنافسية.

مع التدريب المنتظم، قد يتكيف القلب بزيادة حجم بعض حجراته وتحسن قدرته على ضخ الدم. ويُسمى ذلك أحيانًا قلب الرياضي. وقد تختلف بعض قياسات الأبهر قليلًا بحسب حجم الجسم والعمر ونوع النشاط، لكن الاتساع الواضح لا ينبغي تفسيره تلقائيًا بأنه أثر طبيعي للتدريب.

يقارن الطبيب القياسات بالمجالات المناسبة للشخص، ويحدد الجزء المقاس وطريقة التصوير، ويراجع الفحوص السابقة إن وجدت. فالقياس المفرد لا يشرح الصورة كاملة، وقد تؤثر اختلافات طريقة الفحص في المقارنة. كما أن غياب الألم لا يضمن أن الاتساع غير مهم، لأن أمراض الأبهر قد تبقى صامتة فترة طويلة.

أمراض الأبهر الصدري

قد يرتبط اتساع الأبهر داخل الصدر بارتفاع ضغط الدم، أو بتغيرات مع التقدم في العمر، أو بصمام أبهري ثنائي الشرفات، أو باستعداد وراثي مثل متلازمة مارفان. ويؤثر السبب في تقدير الخطر وخطة المتابعة؛ لذلك لا تتساوى حالتان لمجرد أن قياس الأبهر فيهما متقارب.

تمدد الأبهر البطني

يظهر هذا النوع غالبًا لدى كبار السن، ويرتبط خصوصًا بالتدخين وعوامل وعائية أخرى. وهو أقل شيوعًا لدى الرياضيين الشباب. لذلك تختلف طريقة البحث عنه ومتابعته عن تقييم شاب لديه تاريخ عائلي لتسلخ الأبهر. ولا يُنصح بفحص جميع الشباب بالموجات فوق الصوتية للبطن لمجرد أنهم يمارسون كرة القدم.

خلال النشاط الهوائي، مثل المشي السريع والركض، تزداد سرعة القلب وكمية الدم التي يضخها، ويرتفع الضغط الانقباضي عادة. وعلى المدى الطويل، يساعد التدريب المنتظم على تحسين اللياقة وضبط ضغط الدم وتقليل مخاطر أمراض القلب والأوعية.

أما رفع الأوزان الثقيلة جدًا، خصوصًا مع حبس النفس والحزق، فقد يسبب ارتفاعات كبيرة ومؤقتة في ضغط الدم. وتجمع كرة القدم بين الجري والتسارع والتوقف والاحتكاك، ولذلك تختلف متطلباتها عن المشي المعتدل. عند وجود مرض في الأبهر، قد تؤثر هذه التفاصيل في اختيار النشاط، لكنها لا تعني أن كل تمرين قوي يسبب تمددًا عند الأصحاء.

لا يحتاج كل شخص نشيط إلى تصوير متخصص للأبهر. يبدأ التقييم عادة بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الشخصي والعائلي، وقياس ضغط الدم والفحص السريري. ويزداد الاهتمام بالأبهر عند وجود واحد أو أكثر مما يأتي:

• اتساع معروف في الأبهر أو جراحة سابقة عليه.
• صمام أبهري ثنائي الشرفات أو مرض مهم في الصمام.
• اضطراب وراثي معروف يؤثر في النسيج الضام.
• قريب مصاب بتمدد الأبهر أو تسلخه، أو وفاة مفاجئة مبكرة غير مفسرة في العائلة.
• ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط أو أعراض غير معتادة أثناء المجهود.

قد يطلب الطبيب تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية لتقييم الصمام وأجزاء الأبهر القريبة من القلب. وقد يلزم التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي لرؤية أجزاء أخرى بدقة. أما تخطيط القلب وحده فلا يستبعد اتساع الأبهر. وقد تُناقش الاستشارة الوراثية وفحوص الأقارب عندما تشير المعطيات إلى مرض عائلي.

للشخص السليم دون أعراض أو عوامل خطورة معروفة، تبقى الحركة المنتظمة عادة مفيدة. ابدأ تدريجيًا، وزد الحمل بما يناسب لياقتك، ولا تستخدم المنشطات لتحسين الأداء. وإذا ظهرت أعراض جديدة مع التدريب، فتوقف واطلب تقييمًا بدلًا من محاولة تجاوزها.

أما عند تشخيص مرض في الأبهر، فتُبنى الخطة على موضع الاتساع ودرجته وسرعة تغيره وسببه، إضافة إلى ضغط الدم ونوع الرياضة. وقد يُسمح بنشاط هوائي خفيف أو معتدل مع قيود على الجهد الشديد أو المنافسة. لا يوجد وزن واحد آمن للجميع، ولا تكفي نصائح الإنترنت لتحديد حد شخصي للأحمال.

• ناقش المشي وركوب الدراجة بهدوء والأنشطة المشابهة مع الطبيب.
• تجنب حبس النفس والحزق أثناء تمارين المقاومة، والتزم بالأحمال المسموحة لك.
• احرص على الإحماء والتهدئة، وتجنب الزيادات المفاجئة في الشدة.
• التزم بعلاج ضغط الدم ومواعيد التصوير، ولا توقف الدواء لأن لياقتك تحسنت.
• أعد مناقشة خطة الرياضة إذا تغيرت القياسات أو ظهرت أعراض.

احجز موعدًا إذا كان لديك تاريخ عائلي مقلق، أو ضغط مرتفع متكرر، أو اكتشاف سابق لاتساع الأبهر. وتحتاج الأعراض المرتبطة بالمجهود، مثل ألم الصدر أو ضيق النفس غير المعتاد أو الدوار المتكرر، إلى تقييم قبل العودة إلى التدريب الشديد. والإغماء أثناء المجهود يستدعي تقييمًا عاجلًا حتى إن شعرت بتحسن بعده.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ألم مفاجئ شديد في الصدر أو الظهر أو البطن، خصوصًا إذا صاحبه إغماء، أو ضيق نفس شديد، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام. قد تشير هذه الأعراض إلى تسلخ الأبهر أو حالة طارئة أخرى، فلا تنتظر زوال الألم ولا تقد السيارة بنفسك.

الرياضة حليف لصحة الأوعية، لكن اللياقة ليست بديلًا عن تقييم عوامل الخطورة. لا تُفسر اتساع الأبهر تلقائيًا بأنه تكيف رياضي، ولا تفترض أن تشخيصه يفرض التوقف الكامل عن الحركة. القرار الأفضل يجمع بين التشخيص الدقيق وضبط الضغط والمتابعة واختيار نشاط مناسب، بما يحافظ على فوائد الحركة ويقلل المخاطر الممكنة.