الأدوية النفسية: أنواعها وفوائدها وقواعد استخدامها الآمن

تؤثر أدوية كثيرة في الإشارات التي تتبادلها الخلايا العصبية، ومنها إشارات ترتبط بالسيروتونين والدوبامين والنورأدرينالين. وتختلف طريقة التأثير بحسب الدواء؛ فقد يغيّر توافر ناقل عصبي أو يؤثر في مستقبلاته. لكن تفسير الاضطرابات النفسية بأنها مجرد نقص مادة كيميائية واحدة تبسيط غير دقيق؛ فالوراثة وتجارب الحياة والنوم والصحة الجسدية والبيئة تتداخل جميعها.

الهدف ليس تغيير شخصية المريض أو تهدئته فحسب، بل تخفيف أعراض محددة وتحسين الأداء وجودة الحياة. وقد تتأخر الفائدة الملحوظة رغم بدء التأثير الدوائي مبكرًا، لذلك لا يُحكم على نجاح العلاج من الأيام الأولى وحدها.

قد تُوصف الأدوية للاكتئاب، واضطراب القلق العام، والوسواس القهري، والاضطراب ثنائي القطب، والفصام، واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وغيرها. ويتحدد الاحتياج بحسب شدة الأعراض ومدتها وتأثيرها في الحياة، وتفضيلات المريض، والاستجابة للعلاجات السابقة. وقد يكون العلاج النفسي وحده مناسبًا لبعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى الدمج بينه وبين الدواء.

ولا يوجد ترتيب ثابت لما يسمى «أخطر الأمراض النفسية»؛ فالخطورة ترتبط بالحالة الراهنة، مثل وجود أفكار انتحارية، أو فقدان القدرة على العناية بالنفس، أو اندفاع شديد. كما أن وجود تشخيص نفسي لا يعني أن صاحبه عنيف أو خطر على الآخرين.

مضادات الاكتئاب

تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين وفئات أخرى. ولا يقتصر استخدامها على الاكتئاب؛ فقد تفيد في بعض اضطرابات القلق والوسواس القهري. يبدأ التحسن عادة خلال أسابيع، وقد تحتاج الفائدة الكاملة إلى وقت أطول، خاصة لبعض الأعراض.

من آثارها المحتملة الغثيان والصداع واضطراب النوم والمشكلات الجنسية، وقد يحدث تململ أو زيادة مؤقتة في القلق عند البداية. وتستلزم تغيرات المزاج الحادة أو ظهور أفكار إيذاء النفس تواصلًا سريعًا، خصوصًا لدى الأصغر سنًا وعند بدء العلاج أو تغييره. كما ينبغي إبلاغ الطبيب بتاريخ نوبات الهوس قبل وصفها.

أدوية القلق والمهدئات

تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب لعلاج اضطراب القلق العام على المدى الطويل. أما البنزوديازيبينات فقد تخفف القلق الحاد بسرعة، لكنها تُستخدم غالبًا لفترات قصيرة أو في ظروف محددة؛ لأنها قد تسبب النعاس وضعف التركيز والاعتماد الجسدي.

يزداد خطر التهدئة الشديدة وتثبيط التنفس عند جمعها مع الكحول أو الأدوية الأفيونية. وقد يسبب إيقافها المفاجئ بعد الاستخدام المنتظم انسحابًا خطيرًا، بما في ذلك التشنجات. وهناك خيارات أخرى للقلق يختارها الطبيب بحسب الحالة، وليست جميعها سريعة المفعول.

مضادات الذهان

تساعد هذه الأدوية على علاج الهلاوس والضلالات واضطراب التفكير، وقد تُستخدم أيضًا لنوبات الهوس أو كعلاج إضافي في حالات مختارة. وتختلف آثارها الجانبية؛ فقد تشمل النعاس، وزيادة الوزن، والإمساك، وارتفاع السكر أو الدهون، أو ارتفاع هرمون البرولاكتين.

وقد تظهر أعراض حركية مثل الرجفة والتيبس والتململ والتقلصات العضلية، وأحيانًا حركات لا إرادية متأخرة. لذلك قد تتضمن المتابعة قياس الوزن وضغط الدم وفحوص السكر والدهون وتقييم الحركة. وبعض الأدوية، مثل كلوزابين، تحتاج إلى مراقبة دموية خاصة.

مثبتات المزاج

تُستخدم خصوصًا في الاضطراب ثنائي القطب للسيطرة على النوبات أو تقليل تكرارها. وتشمل الليثيوم وبعض مضادات التشنجات المستخدمة نفسيًا. وتتباين قدرتها على علاج الهوس أو الاكتئاب أو الوقاية من الانتكاس، لذلك ليست بدائل متطابقة.

يحتاج الليثيوم إلى قياس مستواه في الدم ومراقبة وظائف الكلى والغدة الدرقية. وقد يؤثر الجفاف وبعض الأدوية في مستواه. كما أن بعض مثبتات المزاج، خصوصًا فالبروات، ترتبط بمخاطر مهمة أثناء الحمل، ما يستلزم تخطيطًا ومراجعة متخصصة دون إيقاف العلاج ذاتيًا.

المنشطات وأدوية الانتباه

تُستخدم المنشطات لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بعد تقييم مناسب، وقد تحسن الانتباه وتقلل الاندفاع. ومن آثارها المحتملة نقص الشهية والأرق وارتفاع النبض أو ضغط الدم. وتوجد أيضًا أدوية غير منشطة تناسب بعض المرضى.

تحتاج المتابعة إلى مراجعة النوم والشهية والضغط والنبض، ومراقبة نمو الأطفال عند الحاجة. ولا ينبغي استخدامها للدراسة أو زيادة الإنتاجية دون وصفة، أو مشاركتها مع الآخرين؛ لأن إساءة استخدامها قد تسبب أضرارًا واعتمادًا.

يبدأ الاختيار بتقييم الأعراض ومدتها، والسؤال عن النوم وتعاطي المواد والأمراض الجسدية والأدوية الحالية. وقد يحتاج الطبيب إلى استبعاد حالات تشبه الاضطرابات النفسية، مثل بعض اضطرابات الغدة الدرقية. ويؤخذ في الاعتبار العمر والحمل والرضاعة وأمراض القلب والكبد والكلى.

• حدّد مع الطبيب الأعراض التي تريد تحسينها وكيف ستُقاس الاستجابة.
• اذكر العلاجات السابقة وفائدتها وآثارها الجانبية، وأي تاريخ لنوبات نشاط غير معتاد أو قلة حاجة للنوم.
• اسأل عن وقت التحسن المتوقع وموعد المراجعة والفحوص اللازمة.
• إذا لم يتحسن الوضع، تُراجع الخطة والتشخيص والالتزام قبل افتراض فشل العلاج.

لا تظهر جميع الآثار لدى كل شخص، وقد تخف بعض الأعراض المبكرة مع الوقت. سجّل توقيتها وشدتها وتأثيرها في يومك، وناقشها بدلًا من تحملها بصمت. يمكن للطبيب تعديل الخطة أو اختيار بديل إذا كانت الأضرار تفوق الفائدة.

• عند الدوار، انهض ببطء وتجنب القيادة حتى تعرف تأثير الدواء.
• للإمساك، قد تفيد السوائل والألياف والحركة إذا لم توجد موانع طبية؛ أما الألم الشديد أو القيء أو انقطاع إخراج الغازات فيحتاج تقييمًا عاجلًا.
• مع زيادة الوزن، راقب الاتجاه بانتظام وناقش التغذية والنشاط والفحوص المطلوبة.
• أبلغ الطبيب سريعًا عن تقلصات عضلية جديدة أو تململ شديد أو حركات غير إرادية.

تناول الدواء وفق الخطة، ولا تضاعف الجرعة المنسية دون تعليمات. أخبر الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والمكملات والأعشاب؛ فبعضها قد يتداخل مع العلاج، ومنها عشبة القديس يوحنا. وتجنب الكحول، واحفظ الأدوية بعيدًا عن الأطفال، ولا تشاركها مع أحد.

مضادات الاكتئاب لا تُعد عادة مسببة للإدمان، لكنها قد تسبب أعراض انقطاع عند التوقف المفاجئ، مثل الدوار والغثيان واضطراب النوم. وهذا يختلف عن السلوك الإدماني. يُخطط لخفض العلاج تدريجيًا بحسب الدواء ومدة استخدامه والحالة الصحية، وقد يستمر العلاج بعد التحسن لمنع الانتكاس.

احجز مراجعة إذا استمرت الأعراض أو عطلت حياتك، أو ظهرت آثار جانبية مزعجة، أو كنت تخطط للحمل. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور هلاوس جديدة، أو نشاط غير معتاد مع قلة النوم واندفاع، أو تدهور واضح بعد تغيير العلاج.

اطلب الطوارئ فورًا عند وجود نية لإيذاء النفس أو الآخرين، أو تشنجات، أو صعوبة تنفس، أو حمى مع تيبس شديد وارتباك. كذلك يستدعي اجتماع الهياج والتعرق والرجفة والحمى تقييمًا عاجلًا لاحتمال تفاعل دوائي خطير. وإذا كان شخص معرضًا لإيذاء نفسه، فلا تتركه وحده إن أمكن بأمان، واتصل بالطوارئ المحلية.