الأذن: كيف تعمل وأبرز أسباب الألم والطنين والدوار

الأذن الخارجية

تضم صيوان الأذن والقناة السمعية التي تنتهي عند طبلة الأذن. يجمع الصيوان الموجات الصوتية ويوجهها إلى الداخل، بينما يساعد الشمع الموجود في القناة على حمايتها من الأتربة وتهيج الجلد. ويتحرك الشمع عادة إلى الخارج تلقائيًا؛ لذلك لا تحتاج القناة إلى تنظيف عميق بأعواد القطن.

الأذن الوسطى

هي تجويف مملوء بالهواء خلف الطبلة، يحتوي على ثلاث عظيمات صغيرة تنقل الاهتزازات الصوتية إلى الأذن الداخلية. وتتصل بالجزء الخلفي من الأنف عبر قناة استاكيوس، التي تساعد على معادلة الضغط وتصريف الإفرازات. عندما تتعطل هذه القناة قد يظهر شعور بالامتلاء أو ضعف مؤقت في السمع.

الأذن الداخلية

تحتوي على القوقعة التي تحول الاهتزازات إلى إشارات عصبية يفسرها الدماغ كأصوات، وعلى أعضاء تستشعر حركة الرأس ووضعه. تتعاون هذه الأعضاء مع العينين والإحساس بوضع العضلات والمفاصل للحفاظ على التوازن، ولهذا قد تسبب بعض اضطرابات الأذن الداخلية دوارًا أو عدم ثبات.

يحدث التهاب الأذن الوسطى غالبًا بعد عدوى تنفسية مثل الزكام؛ إذ يؤدي تورم الأنسجة المحيطة بقناة استاكيوس إلى ضعف تهوية الأذن وتجمع السوائل خلف الطبلة. ويمكن أن تشارك الفيروسات أو البكتيريا في حدوث الالتهاب. ويكون الأطفال أكثر عرضة بسبب شكل القناة وعدم اكتمال نضج جهاز المناعة.

قد تسهم حساسية الأنف وتضخم اللحمية في انسداد القناة أيضًا. ومن المهم التمييز بين التهاب حاد يسبب الألم وأحيانًا الحمى، وبين وجود سوائل خلف الطبلة دون عدوى حادة. فبقاء السوائل بعد زوال الالتهاب قد يسبب سمعًا مكتومًا لأسابيع، ولا يعني وحده الحاجة إلى مضاد حيوي.

• ألم داخل الأذن أو إحساس بالضغط والامتلاء.
• ضعف السمع أو سماع الأصوات كأنها بعيدة.
• حمى وتهيّج وصعوبة في النوم عند بعض الأطفال.
• خروج إفرازات إذا حدث ثقب في الطبلة.

شد الطفل لأذنه وحده لا يكفي لتشخيص الالتهاب؛ فقد يفعله أثناء التسنين أو عند التعب. كما أن ألم الأذن قد يأتي من الأسنان أو مفصل الفك أو الحلق، ولذلك يفيد فحص الأذن قبل اختيار العلاج.

يعتمد العلاج على العمر وشدة الأعراض ونتيجة فحص الطبلة والحالة الصحية العامة. تتحسن حالات كثيرة دون مضادات حيوية، وقد يوصي الطبيب بالمراقبة لفترة قصيرة مع تسكين الألم ومتابعة واضحة. أما الأعراض الشديدة أو بعض الحالات لدى الأطفال الصغار أو الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات فقد تستدعي وصف مضاد حيوي.

المضاد الحيوي وقطرات الأذن

لا يعالج المضاد الحيوي العدوى الفيروسية، ولا يُستخدم لمجرد انسداد الأذن. وإذا وُصف، فيجب الالتزام بالطريقة والمدة المحددتين وعدم مشاركة الدواء أو استخدام بقايا وصفة سابقة. وقد تسبب المضادات آثارًا جانبية، كما يسهم استخدامها غير الضروري في مقاومة البكتيريا.

ليست قطرات الأذن بديلًا تلقائيًا عن العلاج؛ فالقطرات المعتادة لا تصل إلى الأذن الوسطى عبر طبلة سليمة. ويختار الطبيب أنواعًا معينة عند وجود أنابيب تهوية أو ثقب في الطبلة بحسب الحالة. بعض القطرات غير آمن عند وجود ثقب، لذلك لا تستخدمها دون توجيه، خاصة مع الإفرازات أو جراحة أذن سابقة.

العناية المنزلية الآمنة

• استخدم مسكنًا مناسبًا للعمر والحالة الصحية وفق النشرة أو إرشادات الصيدلي، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.
• ضع كمادة دافئة غير ساخنة على خارج الأذن لتخفيف الانزعاج.
• احصل على الراحة والسوائل، وتجنب وصول الماء إلى الأذن إذا كانت تفرز سوائل.
• لا تُدخل الزيوت أو الأعشاب أو أعواد القطن، ولا تستخدم شموع الأذن.
• لا تعتمد على مزيلات الاحتقان أو مضادات الحساسية لعلاج التهاب الأذن الوسطى؛ فائدتها غير مثبتة لهذا الغرض.

قد يسبب التهاب التيه، وهو جزء من الأذن الداخلية، دوارًا يبدأ فجأة مع غثيان واضطراب التوازن، وقد يصاحبه ضعف السمع أو الطنين. أما التهاب العصب الدهليزي فيؤثر أساسًا في التوازن ولا يسبب عادة فقدان السمع. وقد تظهر هذه الحالات بعد عدوى فيروسية، بينما تكون الأسباب البكتيرية أقل شيوعًا لكنها قد تكون خطيرة.

ليس كل دوار التهابًا؛ فالدوار الوضعي الحميد يسبب نوبات قصيرة مع حركات معينة للرأس، وهناك أسباب أخرى مثل الصداع النصفي وبعض الأمراض العصبية. يشمل العلاج معالجة السبب، وقد يصف الطبيب أدوية لفترة قصيرة لتخفيف الغثيان والدوار، ثم تمارين تأهيل دهليزي عند الحاجة. تجنب القيادة والعمل على ارتفاعات أثناء الدوار.

الطنين هو سماع رنين أو أزيز أو صوت آخر دون مصدر خارجي. وظهوره في الأذن اليسرى لا يشير وحده إلى مرض محدد مختلف عن اليمنى. من أسبابه المحتملة تراكم الشمع، والتعرض للضوضاء، وضعف السمع، ومشكلات الأذن الوسطى، وبعض الأدوية. وقد يزيد التوتر وقلة النوم من الانزعاج الناتج عنه.

يحتاج الطنين المستمر في جهة واحدة إلى تقييم، خصوصًا إذا ترافق مع اختلاف السمع بين الأذنين. أما الطنين المتزامن مع نبض القلب فيستدعي مراجعة طبية قريبة، لأن بعض أسبابه يتعلق بالأوعية الدموية. ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك إذا شككت في علاقته بالطنين.

يعتمد التحسن على السبب؛ فقد تفيد إزالة الشمع لدى المختص أو معالجة مشكلة السمع. ويمكن للأصوات الخلفية الهادئة وتحسين النوم أن يخففا ملاحظة الطنين. وقد تساعد السماعات الطبية عند وجود ضعف سمع، والعلاج السلوكي المعرفي على تقليل الضيق المرتبط به، لكن لا يوجد دواء واحد يزيل جميع حالات الطنين.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والألم والإفرازات والضوضاء والأدوية، ثم يفحص القناة والطبلة بمنظار الأذن. وقد يطلب قياس السمع أو قياس ضغط الأذن الوسطى لتقييم حركة الطبلة والسوائل. تُستخدم اختبارات التوازن أو التصوير في حالات مختارة، وليست ضرورية لكل ألم أو طنين.

• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة، حتى لو بدا الأمر مجرد انسداد.
• اذهب للطوارئ إذا ترافق الدوار مع ضعف أحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو ازدواج الرؤية أو صداع شديد مفاجئ.
• اطلب رعاية عاجلة عند تورم واحمرار خلف الأذن أو بروزها، خصوصًا مع الحمى.
• راجع الطبيب عند ألم شديد أو إفرازات أو استمرار الأعراض دون تحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام.
• لا تؤخر التقييم لدى الرضع أو ضعيفي المناعة، أو عند تكرر الالتهاب أو تأثر سمع الطفل وتطور كلامه.

نظف الجزء الخارجي برفق، وخفّض صوت السماعات وخذ فترات راحة من الاستماع، واستخدم واقيات السمع في البيئات الصاخبة. تجنب التدخين وتعريض الأطفال لدخانه، والتزم بالتطعيمات الموصى بها. ولا تحاول إزالة جسم عالق أو شمع عميق بنفسك؛ فحماية القناة والطبلة أهم من الشعور بأن الأذن خالية تمامًا من الشمع.