الأذية الإشعاعية: تأثيرها في الجسم وطرق التعامل معها

هي ضرر يحدث عندما تنقل الأشعة المؤينة طاقة إلى خلايا الجسم، فتؤذي مكوناتها ومادتها الوراثية. يستطيع الجسم إصلاح جانب من هذا الضرر، لكن الجرعات المرتفعة قد تتجاوز قدرته على الإصلاح، فتسبب التهابًا أو موتًا خلويًا أو ضعفًا في وظيفة النسيج المصاب.

قد تكون الإصابة موضعية في الجلد أو عضو محدد، وقد تكون عامة إذا تعرض معظم الجسم لجرعة مرتفعة خلال وقت قصير. وتُسمى الصورة العامة الشديدة «متلازمة الإشعاع الحادة». أما الأضرار المتأخرة فقد تظهر بعد أشهر أو سنوات، ولا تتشابه بالضرورة مع الأعراض المبكرة.

لا تؤدي جميع مصادر الإشعاع إلى الخطر نفسه. فمقدار الطاقة التي تصل إلى الجسم وطريقة التعرض هما ما يحددان احتمال الإصابة. وتشمل الظروف التي قد تسبب أذية مهمة:

• الحوادث التي تتضمن مصادر مشعة صناعية أو طبية قوية، خصوصًا عند غياب الحماية المناسبة.
• الحوادث النووية أو التعامل غير الآمن مع مواد مشعة مجهولة المصدر.
• العلاج الإشعاعي، الذي يستهدف الورم لكنه قد يؤثر أيضًا في بعض الأنسجة السليمة المحيطة.
• إجراءات تداخلية مطولة تستخدم التنظير التألقي؛ إذ قد تحدث إصابة جلدية موضعية في حالات غير شائعة.

أما الأشعة السينية والتصوير المقطعي التشخيصيان فلا يسببان عادةً إصابة إشعاعية حادة. ومع ذلك، يجب إجراؤهما عند وجود حاجة طبية وبأقل تعرض يحقق جودة تشخيصية مناسبة. ولا يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي إشعاعًا مؤينًا.

التعرض يعني وصول الإشعاع إلى الجسم من مصدر خارجي أو داخلي. ويمكن أن يتوقف التعرض الخارجي بالابتعاد عن المصدر، دون أن تبقى مادة مشعة على الشخص. لذلك لا يصبح من خضع للأشعة السينية أو للعلاج الإشعاعي الخارجي مصدرًا للإشعاع بسبب الإجراء نفسه.

أما التلوث فيعني وجود مادة مشعة على الملابس أو الجلد، أو دخولها إلى الجسم عبر الاستنشاق أو البلع أو الجروح. وقد يحتاج إلى إزالة التلوث أو علاجات متخصصة. وبعض علاجات الطب النووي تستلزم احتياطات مؤقتة يحددها الفريق المعالج، لأنها تتضمن إعطاء مادة مشعة.

تُقاس الجرعة الممتصة بوحدة غراي، لكن الرقم وحده لا يكفي لتوقع النتيجة. فالجرعة التي تصل إلى مساحة صغيرة من الجلد تختلف عن الجرعة نفسها إذا وصلت إلى معظم الجسم. كما يهم نوع الإشعاع، ومدة التعرض، وتوزيع الجرعة، وحالة الشخص الصحية.

تكون الأنسجة سريعة التجدد، مثل نخاع العظم وبطانة الأمعاء وبصيلات الشعر، أكثر عرضة لبعض التأثيرات المبكرة. وعند الجرعات المرتفعة جدًا قد تتأثر الأوعية والجهاز العصبي. لذلك لا يصح ربط عرض بعينه بجرعة ثابتة لجميع الأشخاص، ولا مقارنة جرعة جلسة علاج موضعية بتعرض كامل الجسم.

الأعراض المبكرة والعامة

قد يبدأ التعرض المرتفع بالغثيان والقيء والتعب والضعف، وأحيانًا الصداع أو الإسهال. وفي التعرضات الشديدة قد تظهر الحمى والدوخة واضطراب الوعي وانخفاض ضغط الدم. هذه الأعراض ليست خاصة بالإشعاع، وتصبح دلالتها أكبر عند وجود حادث أو تعرض معروف.

قد تتبع البداية فترة يبدو فيها الشخص أفضل، ثم تظهر مشكلات أكثر خطورة مع تضرر الأنسجة. ولهذا لا يستبعد تحسن الأعراض المؤقت وجود إصابة مهمة، ولا ينبغي انتظار ظهور جميع العلامات قبل طلب المساعدة.

إصابة نخاع العظم والجهاز الهضمي

• انخفاض كريات الدم البيضاء، ما يزيد قابلية الإصابة بالعدوى.
• انخفاض الصفائح الدموية، مع كدمات أو بقع نزفية أرجوانية أو نزف غير معتاد.
• فقر الدم لاحقًا، وقد يرافقه شحوب وإرهاق.
• قيء وإسهال شديدان في الإصابات الأعلى شدة، مع جفاف واختلال الأملاح.

إصابة الجلد والشعر

قد يحدث احمرار أو إحساس بالحرارة أو ألم وتورم، ثم تقشر أو فقاعات أو تقرحات. وقد يتساقط الشعر في المنطقة المتعرضة، ويكون مؤقتًا أو دائمًا بحسب شدة الضرر. بعض إصابات الجلد تتأخر أيامًا أو أسابيع، وقد تسوء بعد فترة تحسن ظاهري.

يبدأ التقييم بتحديد مصدر التعرض، ووقت حدوثه ومدته، والمسافة من المصدر، والأجزاء المكشوفة من الجسم، ووجود حماية أو تلوث محتمل. ويُسأل عن توقيت الأعراض والإجراءات الطبية السابقة، مع فحص الجلد والعلامات الحيوية والحالة العصبية.

قد تُكرر صورة الدم الكاملة لمتابعة تغير أعداد الخلايا، خاصة الخلايا اللمفاوية، مع فحوص الأملاح ووظائف الكلى وغيرها حسب الحالة. وقد يستعين المختصون بأجهزة قياس التلوث، وبيانات مقاييس الجرعة، واختبارات متخصصة لتقدير التعرض. لا يوجد تحليل منزلي أو عرض منفرد يؤكد التشخيص، والتصوير ليس ضروريًا لكل حالة.

عند الاشتباه بحادث إشعاعي، ابتعد عن المصدر إن أمكن بأمان، ولا تلمس جسمًا مجهولًا يُشتبه بأنه مشع. اتبع تعليمات الطوارئ؛ فقد يكون الاحتماء داخل مبنى أنسب من الخروج في بعض الحوادث. وإن وُجد احتمال تلوث، فتجنب الأكل والشرب والتدخين إلى حين تلقي الإرشادات.

قد يُنصح بخلع الملابس الخارجية بحذر ووضعها في كيس مغلق بعيدًا عن الآخرين، ثم غسل الجلد بلطف بماء فاتر وصابون، دون فرك شديد. ولا ينبغي أن تؤخر إزالة التلوث إنقاذ الحياة أو علاج نزف خطير. أخبر فريق الإسعاف باحتمال التعرض ليطبق الاحتياطات المناسبة.

يعتمد العلاج الطبي على نوع الإصابة وشدتها، وقد يشمل:

• تعويض السوائل والأملاح وعلاج الغثيان والألم.
• العناية بالجروح والحروق، وأحيانًا تدخلًا جراحيًا للأنسجة المتضررة.
• علاج العدوى ومراقبة تعداد الدم، مع دعم إنتاج خلايا الدم أو نقل مكوناته عند الحاجة.
• أدوية متخصصة لبعض المواد المشعة الموجودة داخل الجسم، وفق نوع المادة وتقييم الخبراء.

يوديد البوتاسيوم ليس علاجًا عامًا للإشعاع؛ فهو يحمي الغدة الدرقية من اليود المشع فقط في ظروف محددة، ولا يُستخدم إلا بتوجيه السلطات الصحية أو الطبيب. أما آثار العلاج الإشعاعي فتُناقش مع فريق الأورام، دون إيقاف الجلسات أو وضع مستحضرات على المنطقة من تلقاء نفسك.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد تعرض محتمل لمصدر إشعاعي قوي، حتى دون أعراض. واتصل بالطوارئ عند حدوث قيء متكرر، أو إسهال شديد، أو ارتباك، أو إغماء، أو نزف، أو حروق بعد حادث مشتبه به. وأبلغ فريق العلاج سريعًا عن حمى أو تقرحات أو ألم متزايد أثناء العلاج الإشعاعي.

قد تشمل الآثار المتأخرة تليف الأنسجة أو عتامة عدسة العين أو اضطراب وظيفة العضو المتعرض، مع زيادة احتمال بعض السرطانات بحسب الجرعة وظروف التعرض. ولا يعني ذلك أن كل من تعرض سيصاب بهذه المشكلات. تساعد المتابعة الفردية، والالتزام بقواعد الحماية المهنية، وتجنب الفحوص غير الضرورية دون رفض الفحوص المفيدة، على تقليل المخاطر والتعامل معها بصورة متوازنة.