الأذين الأيمن: وظيفته وأهم المشكلات التي قد تصيبه

يتكون القلب من أذينين في الأعلى وبطينين في الأسفل. يقع الأذين الأيمن في الجهة اليمنى من القلب تشريحيًا، ويستقبل الدم الذي استهلكت أنسجة الجسم جزءًا كبيرًا من الأكسجين الموجود فيه. يفصل بينه وبين الأذين الأيسر حاجز يسمى الحاجز بين الأذينين، بينما يتصل بالبطين الأيمن عبر الصمام ثلاثي الشرفات.

جدار الأذين أرق من جدار البطين، لأن مهمته نقل الدم إلى حجرة قريبة وبضغط منخفض نسبيًا، لا دفعه عبر الدورة الدموية كلها. وله امتداد صغير يشبه الجيب يسمى الزائدة الأذينية اليمنى، وهو جزء طبيعي من تركيبه.

يصل الدم إلى الأذين الأيمن عبر مسارات رئيسية، ثم ينتقل إلى البطين الأيمن عندما يكون الصمام ثلاثي الشرفات مفتوحًا. وبعد ذلك يضخه البطين عبر الشريان الرئوي إلى الرئتين للحصول على الأكسجين.

• الوريد الأجوف العلوي: يعيد الدم من الرأس والرقبة والذراعين وأجزاء من الصدر.
• الوريد الأجوف السفلي: يعيد الدم من البطن والحوض والساقين.
• الجيب التاجي: يجمع معظم الدم الوريدي العائد من عضلة القلب نفسها.

يمر جزء كبير من الدم إلى البطين أثناء ارتخاء القلب، ثم يضيف انقباض الأذين دفعة تساعد على إكمال امتلاء البطين. لذلك يعمل الأذين بوصفه حجرة استقبال وممرًا للدم ومساعدًا في عملية الضخ، وليس مجرد خزان ثابت.

تقع العقدة الجيبية في جدار الأذين الأيمن قرب مدخل الوريد الأجوف العلوي. وهي مجموعة متخصصة من الخلايا تبدأ منها الإشارات الكهربائية التي تضبط ضربات القلب الطبيعية. تنتشر الإشارة عبر الأذينين، ثم تصل إلى العقدة الأذينية البطينية قبل انتقالها إلى البطينين.

قد تؤثر بعض الأمراض أو التغيرات البنيوية في انتظام هذه الإشارات. ومن اضطرابات النظم المرتبطة بالأذينين الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية؛ وتنشأ الرفرفة النموذجية غالبًا من دائرة كهربائية داخل الأذين الأيمن. لكن الشعور بالخفقان وحده لا يحدد موضع المشكلة أو نوعها، ويحتاج إلى توثيق النظم بتخطيط القلب.

يشير تضخم الأذين الأيمن عادة إلى زيادة حجمه، وقد يُستخدم تعبير اتساع الأذين في تقارير التصوير. يحدث ذلك أحيانًا بسبب زيادة كمية الدم داخله أو ارتفاع الضغط الذي يواجهه أثناء تفريغه. ولا يكفي وجود الاتساع لتحديد شدة المرض؛ فالمعنى يعتمد على السبب ودرجة الاتساع ووظيفة البطين الأيمن وحالة الصمامات.

أهم الأسباب المحتملة

• ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات، الذي يسمح بعودة جزء من الدم إلى الأذين أثناء انقباض البطين.
• تضيق الصمام ثلاثي الشرفات، وهو أقل شيوعًا ويعيق مرور الدم إلى البطين.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وما قد يسببه من إجهاد للجانب الأيمن من القلب.
• بعض عيوب القلب الخلقية، مثل عيب الحاجز الأذيني الذي قد يزيد تدفق الدم إلى الحجرات اليمنى.
• أمراض تؤثر في البطين الأيمن، أو أمراض رئوية مزمنة متقدمة تؤثر في الدورة الدموية الرئوية.
• بعض اضطرابات النظم المستمرة، التي قد تترافق مع تغيرات في حجم الأذين ووظيفته.

قد تختلف أحجام حجرات القلب أيضًا بحسب حجم الجسم والتدريب الرياضي. لذلك لا تعني كل زيادة بسيطة وجود مرض خطير، كما لا يجوز اعتبارها طبيعية تلقائيًا دون تقييم مناسب.

قد لا يسبب اتساع الأذين الأيمن أعراضًا واضحة، ويُكتشف مصادفة أثناء الفحص. وعندما تظهر الأعراض، فإنها غالبًا تعكس المرض المسبب أو اضطراب النظم أو ضعف الجانب الأيمن من القلب، لا الاتساع وحده.

• خفقان أو إحساس بتسارع النبض أو عدم انتظامه.
• ضيق النفس، خاصة مع المجهود، وانخفاض القدرة على النشاط.
• تعب غير معتاد أو دوخة.
• تورم القدمين والساقين أو زيادة الوزن نتيجة احتباس السوائل.
• امتلاء البطن أو ظهور أوردة الرقبة بشكل بارز في بعض الحالات المتقدمة.

هذه العلامات لا تختص بالأذين الأيمن، وقد تكون لها أسباب أخرى مثل فقر الدم أو أمراض الرئة أو الكلى. لذلك لا يمكن تشخيص المشكلة من الأعراض فقط.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيتها، والأمراض السابقة، والأدوية، والتاريخ العائلي لأمراض القلب. ثم يفحص النبض وضغط الدم وأصوات القلب، ويبحث عن علامات احتباس السوائل. وتُختار الفحوص بحسب الحالة، وليس من الضروري إجراؤها جميعًا.

• تخطيط القلب الكهربائي: يكشف اضطرابات النظم وقد يعطي مؤشرات على تضخم الأذين، لكنه لا يقيس حجمه بدقة.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: يقيّم حجم الحجرات والصمامات ووظيفة البطين الأيمن، ويساعد في تقدير احتمال ارتفاع الضغط الرئوي.
• مراقبة النظم بجهاز محمول: تفيد عندما يأتي الخفقان على فترات ولا يظهر أثناء التخطيط العادي.
• تحاليل الدم: قد تبحث عن فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية والأملاح ووظائف الكلى بحسب الأعراض.
• الرنين المغناطيسي للقلب أو فحوص أخرى: تُستخدم عند الحاجة إلى تفاصيل إضافية، وقد تلزم قسطرة القلب الأيمن لتأكيد ارتفاع الضغط الرئوي وقياسه.

لا يوجد دواء موحد يعالج «تضخم الأذين الأيمن» لدى الجميع؛ فالهدف هو معالجة السبب وتقليل الأعراض ومنع المضاعفات. قد يكفي تتبع الحالات البسيطة المستقرة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى أدوية أو تدخل بالقسطرة أو الجراحة.

قد تشمل الخطة مدرات البول عند احتباس السوائل، وعلاج أمراض الصمامات أو الرئة، وإصلاح بعض العيوب الخلقية عندما تستدعي الحالة ذلك. أما اضطرابات النظم فقد تُعالج بأدوية مناسبة أو تقويم النظم أو الاستئصال بالقسطرة. ويُقرر استخدام مضادات التخثر وفق نوع اضطراب النظم وخطر الجلطات، وليس لمجرد زيادة حجم الأذين.

احجز موعدًا إذا ظهر خفقان متكرر، أو تراجع تحمل المجهود، أو تورم مستمر في الساقين، أو ورد اتساع الأذين الأيمن في تقرير لم يُفسَّر لك. وتكون المتابعة مهمة خصوصًا عند وجود مرض قلبي خلقي أو مشكلة معروفة في الصمامات أو الرئتين.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم الصدر، أو ضيق التنفس الشديد أو المفاجئ، أو الإغماء، أو خفقان مصحوب بدوار شديد. كذلك تستدعي علامات السكتة الدماغية، مثل ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام، مساعدة عاجلة حتى لو اختفت سريعًا.

لا يمكن الوقاية من جميع العيوب الخلقية أو أمراض الأذين، لكن الامتناع عن التدخين، وضبط ضغط الدم والسكري، والحفاظ على وزن مناسب، والنشاط البدني الملائم للحالة تدعم صحة القلب. ويجب تقييم الشخير الشديد والنعاس النهاري لاحتمال انقطاع النفس أثناء النوم.

إذا شُخّص مرض قلبي، التزم بالمتابعة والعلاج، ولا تبدأ مدرات البول أو توقف أدوية القلب من تلقاء نفسك. وقد يوصي الطبيب بتعديل الملح والسوائل ومراقبة الوزن عند احتباس السوائل. احتفظ بتقارير التصوير السابقة، فمقارنة النتائج عبر الوقت تساعد على فهم تطور الحالة وتحديد الحاجة إلى تغيير العلاج.