الأسبرين والخرف: ما حقيقة الوقاية وما مخاطر الاستخدام؟

الخرف ليس مجرد نسيان عابر، بل مجموعة أعراض تؤثر في الذاكرة والتفكير واللغة والقدرة على أداء الأنشطة اليومية. وله أسباب متعددة، أبرزها مرض ألزهايمر، إضافة إلى الخرف الوعائي المرتبط بتضرر أوعية الدماغ أو نقص وصول الدم إليه. وقد يجتمع أكثر من سبب لدى الشخص نفسه.

تفسر هذه العلاقة اهتمام الباحثين بالأدوية المؤثرة في الأوعية والجلطات. فارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين قد يضر بصحة القلب والدماغ معًا. لكن تحسين جانب من الدورة الدموية لا يعني تلقائيًا منع جميع أنواع الخرف، خصوصًا أن ألزهايمر يتضمن تغيرات معقدة في خلايا الدماغ وبروتيناته.

يقلل الأسبرين قدرة الصفائح الدموية على الالتصاق ببعضها، ما يساعد على منع تكوّن بعض الجلطات الشريانية. وله أيضًا خصائص مسكنة ومضادة للالتهاب، وإن كان استخدامه المضاد للصفائح يختلف عن استخدامه لتسكين الألم. ومن هنا ظهرت فرضية أنه قد يحد من إصابات الأوعية الدقيقة أو العمليات الالتهابية التي قد ترتبط بتدهور الإدراك.

هذه الفرضية معقولة من الناحية البحثية، لكنها لا تكفي لتوصية علاجية. فالدواء قد يؤثر في مسار بيولوجي مرتبط بمرض ما دون أن يمنع المرض فعليًا، وقد تقابل أي فائدة محتملة أضرار أكبر، مثل النزيف داخل الجمجمة أو الجهاز الهضمي.

لا تظهر التجارب السريرية المتاحة فائدة مقنعة تبرر وصف الأسبرين للأشخاص الذين لا يحتاجونه لسبب آخر بهدف منع الخرف أو إبطاء التراجع المعرفي. لذلك لا يُعد الأسبرين دواءً معتمدًا للوقاية من ألزهايمر أو علاجًا لمشكلات الذاكرة.

قد تجد أبحاثًا رصدية تربط استعماله بانخفاض الخطر لدى مجموعات معينة، لكن الارتباط لا يثبت أن الأسبرين هو السبب. فقد يختلف مستخدموه عن غيرهم في المتابعة الطبية، أو الأمراض المصاحبة، أو الأدوية الأخرى، أو العادات الصحية. وتساعد التجارب العشوائية على تقليل أثر هذه الفروق عند تقييم الفائدة الحقيقية.

كذلك لا يعني غياب الفائدة الوقائية المثبتة أن الأسبرين غير مفيد إطلاقًا لصحة الدماغ. فقد يصفه الطبيب لمنع تكرار بعض السكتات الإقفارية الناتجة عن انسداد شريان. غير أن هذا الهدف مختلف عن تناوله لدى شخص سليم على أمل منع الخرف مستقبلًا.

قد يُستخدم الأسبرين ضمن خطة علاجية بعد نوبة قلبية، أو تركيب بعض دعامات الشرايين، أو لدى بعض المصابين بسكتة دماغية إقفارية أو نوبة إقفارية عابرة. ويعتمد اختياره على سبب الحالة، وخطر النزيف، والأدوية المصاحبة. فليست جميع السكتات متشابهة، وبعضها يتطلب أدوية أخرى بدلًا منه.

أما استخدامه لمنع أول حدث قلبي أو وعائي، فيحتاج إلى تقييم فردي، ولا يُنصح به بصورة روتينية لكبار السن لمجرد العمر أو الخوف من الخرف. وإذا كان موصوفًا لك بالفعل، فلا توقفه استنادًا إلى خبر عن الذاكرة؛ فقد يؤدي التوقف غير المدروس إلى زيادة خطر الجلطات، خصوصًا بعد تركيب دعامة.

قد يسبب الأسبرين حرقة أو ألمًا واضطرابًا في المعدة، كما قد يزيد سهولة ظهور الكدمات أو النزيف. وبعض مضاعفاته قد يكون خطيرًا حتى عند استخدامه بجرعات وقائية منخفضة، لذلك لا تعني الجرعة الصغيرة انعدام الضرر.

• نزيف الجهاز الهضمي: قد يظهر على هيئة قيء دموي أو براز أسود قطراني، وقد يحدث أحيانًا دون ألم واضح.
• النزيف داخل الجمجمة: أقل شيوعًا، لكنه خطير، ويُؤخذ في الحسبان عند تقدير ملاءمة العلاج.
• الحساسية أو تفاقم الربو: قد يحدث صفير أو تورم أو صعوبة تنفس لدى أشخاص لديهم حساسية للأسبرين أو لبعض مضادات الالتهاب.
• السمية عند تناول كمية زائدة: قد تتضمن طنين الأذنين، والقيء، والتنفس السريع، والارتباك، وتستلزم تقييمًا عاجلًا.

يزداد خطر المضاعفات مع وجود قرحة أو نزيف سابق، أو اضطرابات نزفية، أو بعض أمراض الكلى والكبد، أو استعمال أدوية أخرى تزيد النزيف. كما أن الغلاف المعوي لبعض الأقراص لا يلغي خطر النزيف الهضمي ولا يجعلها مناسبة للجميع.

أخبر الطبيب أو الصيدلي بكل ما تتناوله، بما فيه الأدوية التي تُباع دون وصفة والمكملات. ولا تجمع مسكنات متعددة اعتمادًا على اختلاف أسمائها التجارية؛ فقد تحتوي على مواد متشابهة أو تؤثر معًا في المعدة والكلى والنزيف.

• مضادات التخثر ومضادات الصفائح الأخرى قد تزيد خطر النزيف عند جمعها مع الأسبرين، وإن كان الجمع مطلوبًا أحيانًا تحت إشراف طبي.
• مضادات الالتهاب مثل إيبوبروفين ونابروكسين وكيتوبروفين قد تزيد الضرر الهضمي، وقد يتداخل إيبوبروفين مع تأثير الأسبرين المضاد للصفائح.
• الستيرويدات القشرية وبعض مضادات الاكتئاب قد تزيد خطر النزيف الهضمي عند استخدامها معه.
• قد تحتاج بعض أدوية الضغط والسكري ومدرات البول إلى مراجعة، خاصة مع أمراض الكلى أو استخدام الأسبرين بجرعات مسكنة.

الباراسيتامول، المعروف أيضًا بأسيتامينوفين، ليس بديلًا للأسبرين في منع الجلطات، ولا يقي من الخرف. واختيار المسكن المناسب يعتمد على الحالة الصحية ووظائف الكبد والكلى والأدوية الأخرى.

لا توجد طريقة تضمن منع الخرف تمامًا، لكن التعامل مع عوامل الخطر القابلة للتعديل قد يساعد على خفض احتماله ودعم الاستقلالية مع التقدم في العمر. وتشمل الخطوات العملية:

• قياس ضغط الدم ومتابعة علاجه، وضبط السكري والكوليسترول وفق الخطة الطبية.
• ممارسة نشاط بدني منتظم يناسب القدرة الصحية، وتقليل الجلوس الطويل.
• الامتناع عن التدخين، واتباع غذاء متوازن غني بالخضراوات والبقول والحبوب الكاملة.
• الاهتمام بالنوم، وتقييم الشخير الشديد أو انقطاع التنفس أثناءه.
• علاج ضعف السمع والبصر، والحفاظ على التواصل الاجتماعي والأنشطة الذهنية المحببة.
• مراجعة الأدوية التي قد تؤثر في الانتباه والذاكرة، دون إيقافها ذاتيًا.

احجز موعدًا إذا أصبح النسيان متكررًا أو أثر في إدارة المال أو تناول الأدوية أو التنقل في الأماكن المألوفة. فليست كل مشكلة ذاكرة خرفًا؛ وقد يسهم فيها اضطراب النوم أو الاكتئاب أو نقص بعض الفيتامينات أو اضطراب الغدة الدرقية. ويساعد التقييم المبكر على تحديد السبب والخطة المناسبة.

اطلب الطوارئ عند ظهور ارتباك مفاجئ، أو ضعف بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة كلام، أو صداع شديد مفاجئ. وكذلك عند القيء الدموي، أو البراز الأسود المصحوب بدوخة، أو صعوبة التنفس والتورم بعد الأسبرين. لا تتناول الأسبرين ذاتيًا عند الاشتباه بسكتة دماغية؛ فقد تكون نزفية. وإذا اشتبهت بتناول كمية زائدة، تواصل فورًا مع الطوارئ أو مركز السموم ولا تنتظر ظهور الأعراض.