الأسبرين وسرطان الثدي: حقيقة الوقاية وحدود الأدلة

الأسبرين دواء يخفف الألم والالتهاب، ويقلل قدرة الصفائح الدموية على الالتصاق وتكوين الجلطات. ويُستخدم لدى أشخاص محددين للوقاية من أحداث قلبية أو وعائية، وفق تقييم الطبيب للفائدة المتوقعة مقابل خطر النزيف. لكنه ليس مكملًا غذائيًا، ولا دواءً مناسبًا للوقاية العامة عند الجميع.

ينبع الاهتمام بعلاقته بالسرطان من أن الالتهاب وبعض الإشارات الكيميائية والصفائح الدموية قد تشارك في البيئة المحيطة بالأورام. ويؤثر الأسبرين في إنزيمات تدخل في تصنيع مواد تُسمى البروستاغلاندينات، ترتبط بالالتهاب ووظائف أخرى. لذلك يدرس الباحثون ما إذا كان هذا التأثير قد ينعكس على نشوء بعض الأورام أو انتشارها.

لكن وجود تفسير بيولوجي محتمل لا يعني أن الدواء يمنع سرطان الثدي لدى البشر. فقد يظهر تأثير في خلايا المختبر أو الحيوانات، ثم لا يتحول إلى فائدة واضحة وآمنة عند استخدامه لدى الناس.

رصدت بعض الدراسات انخفاضًا نسبيًا في حدوث سرطان الثدي لدى مستخدمات الأسبرين، بينما لم تجد أبحاث أخرى فائدة واضحة. وتختلف النتائج بحسب تصميم الدراسة، ومدة الاستخدام، وخصائص المشاركات، وطريقة تسجيل تناول الدواء. وهذه الاختلافات تجعل استخلاص توصية وقائية عامة أمرًا غير مبرر.

الارتباط ليس دليلًا على السبب

تتابع الدراسات الرصدية ما يحدث في الحياة اليومية، لكنها لا تتحكم في جميع الفروق بين مستخدمات الأسبرين وغير المستخدمات. فقد تختلف المجموعتان في الوزن، أو النشاط البدني، أو التدخين، أو متابعة الفحوص، أو الأمراض والأدوية المصاحبة. ويمكن أن تؤثر هذه العوامل في النتيجة، حتى مع محاولة تصحيحها إحصائيًا.

التجارب العشوائية أكثر قدرة على اختبار الفائدة

تقارن التجارب العشوائية بين مجموعات وُزعت بطريقة تقلل تأثير الاختلافات السابقة. وحتى الآن، لا توفر نتائجها دليلًا مقنعًا يبرر وصف الأسبرين للوقاية من سرطان الثدي لدى عامة النساء. كما لم تُحدد طريقة استخدام معتمدة لهذا الغرض تحقق منفعة تتفوق بوضوح على الأضرار.

ومن المهم عدم نقل النتائج الخاصة بسرطان آخر إلى سرطان الثدي. فالأورام تختلف في أسبابها وخصائصها البيولوجية، وما قد يُناقش بشأن الأسبرين في حالات محددة مرتبطة بسرطان القولون لا يعني ثبوت الفائدة نفسها للثدي.

الوقاية من الإصابة الأولى تختلف عن منع عودة المرض بعد العلاج، وكلاهما يختلف عن علاج سرطان منتشر. يُبحث الأسبرين في هذه السياقات، لكن النتائج المعملية المتعلقة بالمناعة أو الصفائح الدموية أو انتشار الخلايا لا تكفي لإثبات أنه يحسن نتائج العلاج لدى المريضات.

لا يُعد الأسبرين علاجًا معتمدًا لسرطان الثدي، ولا بديلًا للجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الهرموني أو غيرها من العلاجات الموصوفة. وإذا كنتِ تتلقين علاجًا للأورام، فاستشيري فريقك قبل تناوله؛ إذ قد ينخفض عدد الصفائح بسبب بعض العلاجات، وقد يزيد الأسبرين حينها خطر النزيف أو يؤثر في ترتيبات الإجراءات الطبية.

كون الأسبرين متاحًا بسهولة لا يجعله خاليًا من المخاطر. فقد يؤدي إلى تهيج المعدة أو القرحة أو نزيف الجهاز الهضمي، وقد يسبب نزيفًا داخل الجمجمة في حالات أقل شيوعًا. وحتى الجرعات المنخفضة لا تلغي هذه الاحتمالات، خصوصًا مع الاستخدام المستمر أو وجود عوامل خطورة.

• يزداد خطر النزيف لدى من لديهن تاريخ قرحة أو نزيف سابق، ومع التقدم في العمر.
• قد يزداد النزيف عند الجمع بينه وبين مميعات الدم أو أدوية أخرى مضادة للصفائح، وبعض المسكنات المضادة للالتهاب.
• قد تحدث حساسية أو نوبات ضيق تنفس لدى أشخاص لديهم حساسية للأسبرين أو لبعض مضادات الالتهاب.
• تحتاج المصابات بأمراض الكلى أو اضطرابات النزف إلى تقييم طبي خاص قبل استخدامه.
• خلال الحمل والرضاعة، ينبغي ألا يُستخدم دون توجيه طبي؛ وله استعمالات محددة في الحمل يقررها الطبيب.

ولا تجعلي تناول الدواء مع الطعام أو اختيار قرص مغلف سببًا للاطمئنان الكامل؛ فهذه الإجراءات لا تمنع خطر النزيف. كذلك لا تضيفي دواءً لحماية المعدة من تلقاء نفسك بهدف جعل الاستخدام الوقائي غير الموصوف آمنًا.

إذا وصفه الطبيب بعد جلطة قلبية أو دماغية، أو بعد إجراء يتعلق بشرايين القلب، فلا توقفيه بسبب عدم ثبوت فائدته للثدي. فقد تكون له فائدة مهمة لحالتك الأصلية، وقد يكون إيقافه من دون إشراف ضارًا. السؤال الصحيح هنا هو مدى ملاءمته لسبب وصفه، وليس قدرته المحتملة على الوقاية من السرطان.

أما إذا بدأتِ تناوله بنفسك للوقاية من سرطان الثدي، فراجعي الطبيب أو الصيدلي لمناقشة إيقاف الاستخدام غير الضروري بصورة مناسبة. اذكري جميع الأدوية والمكملات التي تتناولينها، وأي تاريخ لقرحة أو نزيف، ولا تغيري الجرعة أو تجمعيه مع مسكنات أخرى دون مراجعة.

لا توجد وسيلة تضمن منع سرطان الثدي تمامًا، وبعض عوامل الخطورة، مثل العمر والاستعداد الوراثي، لا يمكن تغييرها. لكن يمكن اتخاذ خطوات مفيدة للصحة العامة ولتقليل الخطر:

• الحفاظ على وزن صحي، خصوصًا بعد انقطاع الطمث، مع تجنب الزيادة المستمرة في الوزن.
• ممارسة نشاط بدني منتظم وتقليل الجلوس الطويل، بما يناسب القدرة والحالة الصحية.
• تجنب الكحول؛ إذ يرتبط تناوله بزيادة خطر سرطان الثدي.
• الرضاعة الطبيعية عندما تكون ممكنة ومناسبة للأم والطفل، فهي ترتبط بانخفاض الخطر.
• مناقشة فوائد العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث ومخاطره ومدة استخدامه مع الطبيب.

اتبعي برنامج فحص الثدي المناسب لعمرك ومستوى خطورتك وتوصيات بلدك. فالتصوير الشعاعي للثدي لا يمنع نشوء السرطان، لكنه قد يساعد على اكتشافه مبكرًا. وإذا كان لديكِ تاريخ عائلي قوي أو طفرة وراثية معروفة، فقد تحتاجين إلى استشارة وراثية ومتابعة خاصة، وربما أدوية وقائية معتمدة أو خيارات أخرى يحددها المختص.

احجزي موعدًا عند ظهور كتلة جديدة في الثدي أو الإبط، أو تغير واضح في شكل الثدي، أو انكماش الجلد أو الحلمة، أو إفراز غير معتاد من الحلمة، خصوصًا إذا كان دمويًا. لا تنتظري موعد الفحص الدوري لتقييم تغير جديد، مع العلم أن كثيرًا من تغيرات الثدي تكون حميدة.

واطلبي مساعدة طبية عاجلة إذا كنتِ تتناولين الأسبرين وظهر قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو نزيف لا يتوقف، أو دوخة شديدة مع إغماء. أما الصداع المفاجئ الشديد أو ضعف أحد جانبي الجسم أو صعوبة الكلام فتستدعي الطوارئ فورًا. والخلاصة: حماية الثدي تبدأ بتقييم الخطورة والعادات الصحية والفحص المناسب، وليس بإضافة الأسبرين دون داعٍ طبي.