الأسبرين وسرطان الثدي: ما حدود العلاقة بينهما؟

الأسبرين دواء ينتمي إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويمكن استخدامه لتخفيف الألم والحمى في حالات معينة. وله أيضًا تأثير مضاد لتجمع الصفائح الدموية؛ أي إنه يقلل قدرتها على الالتصاق والمشاركة في تكوين الجلطات. لذلك قد يصفه الطبيب لبعض المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، خصوصًا بعد جلطة قلبية أو بعض أنواع السكتات الدماغية.

لكن فائدته في هذه الحالات لا تعني أنه مناسب لكل شخص سليم، ولا أنه يصلح للوقاية من جميع الأمراض. قرار استخدامه يعتمد على موازنة منفعة محددة مقابل احتمال النزيف، مع مراعاة العمر والتاريخ المرضي والأدوية الأخرى. أما سرطان الثدي فليس سببًا لبدء الأسبرين من تلقاء النفس.

بحثت دراسات متعددة ما إذا كان تناول الأسبرين يرتبط بتغير احتمال الإصابة بسرطان الثدي. أشارت بعض الدراسات الرصدية إلى انخفاض محتمل في الخطر، بينما لم تجد دراسات أخرى ارتباطًا واضحًا. ولم تقدم التجارب العشوائية المتاحة دليلًا مقنعًا يثبت أن استخدامه للوقاية يقلل الإصابة بدرجة تسمح بالتوصية العامة به.

وقد تتأثر النتائج باختلاف مدة الاستخدام، وانتظامه، وأعمار المشاركات، وخصائص الأورام، وأسباب تناول الدواء. لذلك فإن عبارة «لا يرتبط بفرصة الإصابة» ينبغي فهمها ضمن حدود البحث الذي صدرت عنه، لا باعتبارها إثباتًا قاطعًا لغياب أي تأثير في جميع النساء وتحت كل الظروف.

الارتباط لا يساوي السببية

عندما تسجل دراسة أن مستخدمات دواء أقل إصابة بمرض ما، فقد يكون الفرق ناتجًا جزئيًا عن عوامل أخرى. فمثلًا قد تختلف المجموعتان في الوزن، أو النشاط البدني، أو المتابعة الطبية. تحاول الدراسات ضبط هذه العوامل، لكن ذلك لا يزيل تأثيرها بالكامل دائمًا. ولهذا تُعد التجارب العشوائية مهمة عند تقييم ما إذا كان الدواء نفسه يحقق الوقاية.

يساهم الالتهاب في عمليات حيوية مرتبطة بنمو بعض الأورام، والأسبرين يؤثر في مسارات التهابية وفي نشاط الصفائح الدموية. هذه الخلفية العلمية جعلته موضوعًا للبحث، لكنها لا تكفي لإثبات أنه يمنع السرطان لدى البشر. فالنتائج المخبرية والفرضيات البيولوجية تحتاج إلى أدلة سريرية توضح الفائدة والأضرار معًا.

كذلك لا يجوز تعميم نتائج تتعلق بنوع آخر من السرطان على سرطان الثدي؛ فالأورام تختلف في أسبابها وسلوكها واستجابتها للتدخلات. وحتى داخل سرطان الثدي توجد أنواع ذات خصائص مختلفة، لذلك تبقى التوصيات الطبية مرتبطة بأدلة تخص المرض والفئة المعنية، وليس بسمعة الدواء أو شيوع استخدامه.

لا تبدئي تناول الأسبرين، حتى بجرعة منخفضة، بهدف تقليل خطر سرطان الثدي دون سبب طبي آخر يقرره الطبيب. فالوقاية الدوائية تحتاج إلى فائدة مثبتة تفوق الضرر المتوقع، وهذا غير متحقق بما يكفي للأسبرين في هذا السياق. كما أنه ليس بديلًا عن التصوير الشعاعي للثدي أو تقييم أي تغير جديد.

وإذا كنتِ تتناولينه بوصفة بعد تركيب دعامة قلبية أو للوقاية من جلطة متكررة، فلا توقفيه بسبب غياب فائدة مثبتة للثدي. فسبب وصفه مختلف، وقد يكون إيقافه دون توجيه خطرًا. ناقشي أي قلق مع الطبيب، خاصة إذا ظهرت آثار جانبية أو أُضيف دواء جديد إلى علاجك.

كون الأسبرين متاحًا وشائعًا لا يجعله خاليًا من المخاطر. فقد تظهر أضرار حتى مع الاستخدام الوقائي، ويزداد احتمال بعضها لدى من لديهم تاريخ من القرحة أو النزيف، أو يتناولون أدوية تؤثر في التجلط. وتشمل المخاطر المهمة:

• تهيج المعدة والقرحة والنزيف في الجهاز الهضمي.
• زيادة سهولة ظهور الكدمات واستمرار النزف مدة أطول.
• نزيف داخل الجمجمة، وهو أقل شيوعًا لكنه خطير.
• تفاعلات تحسسية أو تفاقم أعراض الربو لدى بعض الأشخاص الحساسين للأسبرين.
• تداخلات مع مضادات التخثر ومضادات الصفائح وبعض المسكنات الأخرى.

أخبري الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات التي تستخدمينها، وعن أمراض الكلى والكبد وأي نزيف سابق. وفي الحمل لا يُستخدم الأسبرين من تلقاء النفس؛ فقد يصفه الطبيب لأسباب محددة تحت المتابعة، لكن ذلك لا يرتبط بالوقاية من سرطان الثدي.

لا توجد وسيلة تضمن منع سرطان الثدي تمامًا، وقد يصيب نساء لا يملكن عوامل خطورة واضحة. ومع ذلك، يمكن لبعض العادات والقرارات الصحية أن تقلل الخطر وتدعم الصحة العامة:

• حافظي على وزن صحي، خصوصًا بعد انقطاع الطمث، واطلبي مساعدة متخصصة إذا احتجتِ إلى خفض الوزن.
• مارسي النشاط البدني بانتظام، وقللي فترات الجلوس الطويلة قدر الإمكان.
• تجنبي المشروبات الكحولية؛ إذ يرتبط استهلاكها بزيادة خطر سرطان الثدي.
• ناقشي فوائد العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث ومخاطره ومدة استخدامه مع الطبيب.
• يمكن أن تسهم الرضاعة الطبيعية، عندما تكون ممكنة ومناسبة، في خفض الخطر.

أما الكشف المبكر فهدفه اكتشاف المرض قبل تقدمه، وليس منع حدوثه. اتبعي برنامج تصوير الثدي المناسب لعمركِ وخطورتكِ وفق الإرشادات المحلية. والانتباه للتغيرات في الثدي مفيد، لكنه لا يغني عن الفحوص الموصى بها.

وجود حالات متعددة من سرطان الثدي أو المبيض في العائلة، أو تشخيص سرطان الثدي في سن صغيرة، أو إصابة رجل من الأقارب به، قد يستدعي تقييمًا أدق للخطورة. وقد يوصي الطبيب باستشارة وراثية أو فحوص إضافية بحسب تفاصيل التاريخ العائلي، وليس بمجرد وجود حالة واحدة لدى قريبة.

لبعض النساء ذوات الخطورة المرتفعة خيارات وقائية دوائية أو جراحية تُناقش مع اختصاصي بعد تقييم الفوائد والأضرار. هذه الخيارات ليست مناسبة للجميع، والأسبرين لا يُعد بديلًا عنها. احرصي على إبلاغ الطبيب بالتاريخ العائلي من جهة الأب والأم معًا.

راجعي الطبيب عند ظهور كتلة جديدة في الثدي أو الإبط، أو تغير مستمر في شكل الثدي، أو انكماش جديد في الحلمة، أو إفرازات دموية، أو تنقّر الجلد واحمراره غير المعتاد. كثير من تغيرات الثدي ليست سرطانية، لكن لا ينبغي تأجيل تقييمها حتى موعد الفحص الدوري.

وإذا كنتِ تتناولين الأسبرين وظهر براز أسود قطراني، أو قيء دموي، أو نزيف لا يتوقف، أو صداع شديد مفاجئ مع اضطراب الكلام أو ضعف أحد الأطراف، فاطلبي رعاية طارئة. أما التساؤل عن ضرورة الاستمرار على الدواء دون أعراض حادة، فيمكن مناقشته في موعد طبي لمراجعة سبب وصفه وتقدير توازن الفائدة والمخاطر.