الأسبرين وصحة العين: ما حقيقة الخطر على الشبكية؟

يقلل الأسبرين قدرة الصفائح الدموية على التجمع، ولذلك قد يصفه الطبيب للحد من تكوّن الجلطات لدى أشخاص لديهم أمراض محددة في القلب أو الأوعية الدموية. ويختلف هذا الاستخدام عن تناوله عرضيًا لتخفيف الألم أو خفض الحرارة؛ فالعلاج المنتظم يرتبط بهدف وقائي واضح وموازنة مستمرة بين الفائدة واحتمال النزيف.

قد يكون الأسبرين جزءًا مهمًا من العلاج بعد بعض الجلطات القلبية أو الدماغية الإقفارية، أو بعد تركيب دعامة في شرايين القلب. أما البدء به لدى شخص لم يصب بمرض قلبي وعائي، فليس إجراءً مناسبًا للجميع، ويحتاج إلى تقييم عوامل مثل العمر والتاريخ المرضي وخطر النزيف والأدوية الأخرى.

غالبًا ما يرتبط الحديث عن الأسبرين وصحة الشبكية بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر. والبقعة هي الجزء المركزي من الشبكية المسؤول عن رؤية التفاصيل الدقيقة، مثل قراءة الكلمات والتعرف على الوجوه. وعندما تتضرر، قد تتأثر الرؤية المركزية مع بقاء قدر من الرؤية الطرفية.

التنكس البقعي الجاف

هو النوع الأكثر شيوعًا، وينتج عن تغيرات تدريجية في أنسجة البقعة والخلايا الداعمة لها. وقد يتطور ببطء، لكنه يمكن أن يسبب ضعفًا مهمًا في الرؤية عند وصوله إلى مراحل متقدمة. ويمكن لبعض المصابين بالنوع الجاف أن يتطور لديهم النوع الرطب.

التنكس البقعي الرطب

هو أقل شيوعًا من النوع الجاف، لكنه قد يتقدم بسرعة أكبر. تنمو فيه أوعية دموية غير طبيعية تحت الشبكية، وقد تتسرب منها سوائل أو دم، فتؤثر في وظيفة البقعة. ووصفه بأنه «اضطراب نادر يسببه الأسبرين» غير دقيق؛ فهو مرض معروف له عوامل خطر متعددة، وليس أثرًا جانبيًا مباشرًا مثبتًا للأسبرين.

الأدلة ليست متفقة على وجود علاقة ضارة واضحة. فقد وجدت بعض الدراسات الرصدية ارتباطًا بين استخدام الأسبرين المنتظم وظهور التنكس البقعي الرطب، بينما لم تؤكد دراسات أخرى، بما فيها تجارب عشوائية، زيادة واضحة في الخطر. لذلك لا يصح تحويل نتيجة رصدية إلى حكم بأن الدواء يسبب المرض.

ومن أسباب صعوبة التفسير أن مستخدمي الأسبرين قد يكونون أكبر سنًا، أو أكثر عرضة لأمراض الأوعية الدموية والتدخين، وهي عوامل قد تتداخل مع خطر أمراض العين. وحتى عندما يحاول الباحثون مراعاة هذه الاختلافات، قد تبقى عوامل تؤثر في النتائج. كما تختلف الدراسات في مدة المتابعة وطريقة تسجيل استعمال الدواء وتشخيص المرض.

الخلاصة العملية أن الأدلة المتاحة لا تبرر إيقاف الأسبرين الموصوف لسبب طبي مهم لمجرد الخوف من التنكس البقعي. وفي الوقت نفسه، لا يمكن اعتبارها ضمانًا بانعدام أي خطر لدى كل شخص؛ فالقرار الأفضل يراعي حالة المريض وسبب العلاج وصحة الشبكية.

لأن الأسبرين يثبط وظيفة الصفائح، فإنه قد يزيد قابلية النزيف عمومًا. لكن النزيف داخل العين ليس هو نفسه التنكس البقعي، ولا يعني احتمال النزيف أن الأسبرين يُنشئ الأوعية غير الطبيعية المميزة للنوع الرطب. ويتوقف احتمال النزيف وشدته على المرض الموجود والأدوية المصاحبة وعوامل أخرى.

وقد تظهر بقعة حمراء على بياض العين بسبب نزف سطحي تحت الملتحمة، وغالبًا لا تؤثر في النظر. وهي تختلف عن النزف داخل الشبكية أو تحتها. ومع ذلك، لا ينبغي افتراض أن كل احمرار بسيط، خصوصًا إذا صاحبه ألم أو ضعف رؤية أو حدث بعد إصابة. كما يستدعي تكرار النزف مراجعة الطبيب.

العمر المتقدم عامل أساسي في التنكس البقعي، لكن الخطر لا يعتمد على العمر وحده. وتشمل العوامل المهمة:

• التدخين، وهو من أبرز عوامل الخطر القابلة للتعديل.
• وجود تاريخ عائلي للتنكس البقعي.
• الإصابة السابقة بتغيرات بقعية أو وجود المرض في إحدى العينين.
• السمنة وبعض عوامل الخطر الوعائية، مثل ارتفاع ضغط الدم.

وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة. لكنه يدعم أهمية متابعة العين حسب توصية الطبيب، والانتباه إلى أي تغير في الرؤية بدلًا من التركيز على دواء واحد وإغفال بقية العوامل.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون إذا لاحظت تغيرًا جديدًا في الرؤية المركزية، خاصة إذا بدا سريعًا أو ظهر في عين واحدة. ومن العلامات التي تستدعي الانتباه:

• ظهور الخطوط المستقيمة متموجة أو منحنية.
• بقعة داكنة أو منطقة فارغة في وسط مجال النظر.
• تشوش جديد يعيق القراءة أو التعرف على الوجوه.
• اختلاف واضح ومفاجئ في جودة الرؤية بين العينين.

أما فقدان النظر المفاجئ، أو ظهور ستارة تغطي جزءًا من الرؤية، أو ومضات ضوئية مع زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة، فيتطلب تقييمًا فوريًا؛ فقد يشير إلى مشكلة أخرى طارئة في الشبكية. كذلك يحتاج ألم العين الشديد المصحوب بضعف النظر إلى رعاية عاجلة. لا تنتظر موعد المتابعة الدوري في هذه الحالات.

يستفسر طبيب العيون عن توقيت الأعراض والأمراض المزمنة وجميع الأدوية، ثم يفحص النظر وقاع العين بعد توسيع الحدقة عند الحاجة. وقد يستخدم التصوير المقطعي للتماسك البصري لكشف السوائل أو التغيرات في طبقات الشبكية، وأحيانًا تصوير الأوعية لتوضيح مصدر التسرب.

إذا تأكد التنكس البقعي الرطب، فقد يشمل العلاج حقن أدوية داخل العين تحد من نمو الأوعية غير الطبيعية وتسربها. وتساعد المتابعة والعلاج المبكر على الحفاظ على الرؤية، وقد تتحسن لدى بعض المرضى. أما إيقاف الأسبرين وحده فليس علاجًا للتنكس البقعي، ولا يغني عن تدخل اختصاصي الشبكية.

• لا تبدأ الأسبرين يوميًا للوقاية من تلقاء نفسك، ولا توقفه دون مراجعة الطبيب الذي وصفه.
• أخبر طبيب العيون باستخدام الأسبرين وأي مضادات صفائح أو مضادات تخثر أخرى، خاصة قبل الإجراءات العلاجية.
• إذا حدث نزيف عيني، اطلب تنسيق القرار بين طبيب العيون والطبيب المسؤول عن الوقاية من الجلطات.
• توقف عن التدخين، واضبط ضغط الدم، واتبع غذاءً متوازنًا ونشاطًا بدنيًا مناسبًا لحالتك.
• التزم بفحوص المتابعة، واستخدم شبكة أمسلر لمراقبة الرؤية إذا أوصى بها الطبيب؛ فهي لا تستبدل الفحص.

لا تبدأ مكملات مخصصة للتنكس البقعي دون تقييم؛ فهي تناسب مراحل محددة وليست وقاية عامة للجميع. والأهم أن تكون أي مراجعة للأسبرين مبنية على فائدته لك وخطر النزيف وحالة العين، لا على عنوان مثير للقلق.